B taldeko septizemia estreptokozikoa jaioberrian

B taldeko estreptokokoaren (GBS) septizemia bakterioen infekzio larria da, jaioberriei eragiten diena.

Septizemia odol-zirkulazioko infekzioa da, gorputzeko organo desberdinetara joan daitekeena. GBS septizemia bakterioak eragiten du Streptococcus agalactiae, normalean B taldeko strep edo GBS deitzen dena.

GBS helduetan eta haur nagusietan izaten da eta normalean ez du infekziorik eragiten. Haur jaioberriak oso gaixotu ditzake. GBS haurtxo jaioberriari bi modu daude:

• Haurra kutsa daiteke jaiotzako kanaletik igarotzean. Kasu honetan, haurtxoak gaixotu egiten dira jaiotza eta bizitzako 6 egun artean (gehienetan lehenengo 24 orduetan). Hasieran GBS gaixotasuna deitzen zaio.
• Haurra erditu ondoren ere kutsa daiteke GBS ernamuina daramaten pertsonekin harremanetan jarriz. Kasu honetan, sintomak geroago agertzen dira, haurrak 7 egunetik 3 hilabetera edo gehiago dituenean. GBS gaixotasun berantiarra deitzen zaio horri.

GBS septizemia gaur egun gutxiagotan gertatzen da, haurdun dauden emakumeak arriskuan jartzeko eta tratatzeko metodoak daudelako.

Honako hauek haurren GBS septizemia izateko arriskua areagotzen dute:

• Epemuga baino 3 aste baino gehiago lehenago jaioa izatea (goiztiartasuna), batez ere ama erditze goiztiarra bada (aurretiazko erditze lana)
• GBS sepsia duen haurra jaiotako ama
• Erditzean 100,4 ° F (38 ° C) edo gehiagoko sukarra duen ama
• B taldeko estreptokokoak gastrointestinal, ugalketa edo gernu aparatuan dituen ama
• Mintzaren haustura (ura hausten) haurtxoa eman baino 18 ordu baino gehiago lehenago
• Umetoki barruko fetuaren monitorizazioa (buruko larruazala) erditzean

Haurrak seinale eta sintoma hauetakoren bat izan dezake:

• Itxura kezkagarria edo estresa
• Itxura urdina (zianosia)
• Arnasa hartzeko zailtasunak, hala nola sudur-zuloak piztea, zarata kurruskariak, arnasketa azkarra eta arnasa hartu gabe aldi laburrak.
• Bihotz taupada irregularra edo anormala (azkarra edo oso motela)
• Letargia
• Itxura zurbila (zurbiltasuna) larruazal hotzarekin
• Elikadura eskasa
• Gorputzaren tenperatura ezegonkorra (baxua edo altua)

GBS septizemia diagnostikatzeko, GBS bakterioak gaixo jaio berri bati hartutako odol (odol kultura) lagin batean aurkitu behar dira.

Egin daitezkeen beste proba batzuk honako hauek dira:

• Odolaren koagulazio probak - protrombinaren denbora (PT) eta tronboplastinaren denbora partziala (PTT)
• Odol-gasak (haurtxoak arnasteko laguntza behar duen ikusteko)
• Odol zenbaketa osoa
• LCR kultura (meningitisa egiaztatzeko)
• Gernu kultura
• Bularreko erradiografia

Haurrari antibiotikoak ematen zaizkio zain baten bidez (IV).

Beste tratamendu neurri batzuk honako hauek izan daitezke:

• Arnasketarako laguntza (arnas laguntza)
• Ildo baten bidez emandako fluidoak
• Shock alderantzikatzeko sendagaiak
• Odola koagulatzeko arazoak zuzentzeko sendagaiak edo prozedurak
• Oxigeno terapia

Gorputzaz kanpoko mintzaren oxigenazioa (ECMO) izeneko terapia kasu oso larrietan erabil daiteke. ECMO ponpa bat erabiltzean datza birika artifizial batetik odola zirkulatzeko haurtxoaren odolera.

Gaixotasun horrek bizitza arriskuan jar dezake tratamendu azkarrik gabe.

Konplikazio posibleak honakoak dira:

• Barne-barruko koagulazio hedatua (DIC): nahaste larria, odolaren koagulazioa kontrolatzen duten proteinak anormalki aktiboak direnean.
• Hipogluzemia edo odoleko azukre baxua.
• Meningitisa: garuna eta bizkarrezur-muina estaltzen dituzten mintzen hantura (hantura) infekzioak eraginda.

Gaixotasun hau jaio eta gutxira diagnostikatu ohi da, askotan haurra ospitalean dagoen bitartean.

Hala ere, etxean jaioberria baduzu egoera horren sintomak erakusten badituzu, eskatu berehala larrialdietarako mediku laguntza edo deitu tokiko larrialdietara (adibidez, 911).

Gurasoek haurraren lehen 6 asteetan sintomak ikusi behar dituzte. Gaixotasun honen hasierako faseek antzematen zailak diren sintomak sor ditzakete.

GBS izateko arriskua murrizten laguntzeko, haurdun dauden emakumeek haurdunaldia hasi eta 35 eta 37 aste bitartean probatu behar dituzte bakterioak. Bakterioak hautematen badira, emakumeei antibiotikoak ematen zaizkie zain baten bidez erditzean. 37 aste baino lehen ama erditze goiztiarrean sartzen bada eta GBS azterketaren emaitzak eskuragarri ez badaude, antibiotikoekin tratatu beharko litzateke.

Arrisku handia duten jaioberriei GBS infekzioa aztertzen zaie. Antibiotikoak zain baten bidez jaso ditzakete bizitzako lehenengo 30 eta 48 orduetan proben emaitzak eskuratu arte. Ez lirateke etxera bidali behar 48 ordu bete baino lehen.

Kasu guztietan, haurtzaindegietako zaintzaileek, bisitariek eta gurasoek eskuak behar bezala garbitzeak lagundu dezake haurtxoa jaio ondoren bakterioen hedapena prebenitzen.

Diagnostiko goiztiarrak konplikazio batzuen arriskua gutxitzen lagun dezake.

B taldeko strep; GBS; Jaioberrien sepsia; Jaioberrien sepsia - strep

Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak webgunea. B taldeko strep (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. 2018ko maiatzaren 29an eguneratua. 2018ko abenduaren 10ean kontsultatua.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. B taldeko estreptokoko infekzioak. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, arg. Remington eta Kleinen fetuaren eta haurtxo jaioberrien gaixotasun infekziosoak. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 12. kap.

Lachenauer CS, Wessels MR. B taldeko estreptokokoak. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 184. kap.