Jaioberriaren gaixotasun hemolitikoa

Jaioberriaren gaixotasun hemolitikoa (HDN) fetuaren edo jaioberri baten odolaren nahastea da. Zenbait haurrengan, hilgarria izan daiteke.

Normalean, globulu gorriek (globulu gorriak) 120 egun inguru irauten dute gorputzean. Nahaste horretan, odoleko erbitoak azkar suntsitzen dira eta, beraz, ez dute hainbeste irauten.

Haurdunaldian, jaio gabeko haurraren erbitoak amaren odolera pasa daitezke plazentaren bidez. HDN amaren sistema immunologikoak haurtxo baten erbitoak arrotz ikusten dituenean gertatzen da. Orduan, antigorputzak haurraren erbitoen aurka sortzen dira. Antigorputz horiek haurraren odoleko erbitoei eraso egiten diete eta goizegi haustea eragiten dute.

HDN amak eta jaio gabeko haurrak odol mota desberdinak dituztenean sor daiteke. Motak odol zelulen gainazalean dauden substantzia txikietan (antigenoak) oinarritzen dira.

Jaio gabeko haurraren odol mota amarekin bat ez etortzeko modu bat baino gehiago dago.

• A, B, AB eta O odol taldeen 4 antigeno edo mota nagusiak dira. Hau da desadostasunik ohikoena. Kasu gehienetan ez da oso larria.
• Rh laburra da "rhesus" antigenoa edo odol mota. Jendea positiboa edo negatiboa da antigeno honengatik. Ama Rh negatiboa bada eta sabelean dagoen haurrak Rh zelula positiboak baditu, Rh antigenoaren aurkako bere antigorputzak plazenta zeharkatu eta haurraren anemia oso larria eragin dezake. Kasu gehienetan prebenitu daiteke.
• Odol talde txikien antigenoen artean desoreka mota batzuk daude, askoz ere gutxiago. Horietako batzuek arazo larriak ere sor ditzakete.

HDNk haurtxo jaioberriaren odol zelulak oso azkar suntsitu ditzake eta horrek sintomak sor ditzake, hala nola:

• Edema (azalaren azalaren azpian hantura)
• Jaioberri jaurtiketa, lehenago gertatzen dena eta normala baino larriagoa dena

HDNren ikurrak honakoak dira:

• Anemia edo odol zenbaketa baxua
• Handituta gibela edo barea
• Hydrops (gorputzeko ehun guztietako likidoa, birikak, bihotza eta sabeleko organoak dituzten espazioetan barne), fluido gehiegi izateak bihotz-gutxiegitasuna edo arnas-hutsegiteak sor ditzake.

Zein azterketa egiten diren odol taldearen bateraezintasun motaren eta sintomen larritasunaren araberakoa da, baina hauek izan daitezke:

• Odol zenbaketa osoa eta globulu gorri heldugabeak (erretikulozitoak) zenbaketa
• Bilirrubina maila
• Odol tipografia

HDN duten haurtxoekin tratatu daitezke:

• Maiz elikatu eta likido gehigarriak jaso.
• Argiaren terapia (fototerapia) argi urdin bereziak erabiliz, bilirrubina haurraren gorputzari kentzeko errazagoa den forma bihurtzeko.
• Antigorputzak (barneko immunoglobulina edo IVIG) haurraren globulu gorriak suntsitu ez daitezen babesteko.
• Presio arteriala igotzeko sendagaiak baxuegia bada.
• Kasu larrietan, truke transfusio bat egin beharko da. Horrek haurraren odol kopuru handia kentzea dakar eta, beraz, bilirrubina gehigarria eta antigorputzak. Emailearen odol freskoa sartzen da.
• Transfusio sinplea (trukerik gabe). Hori errepikatu beharko da haurra ospitaletik etxera joan ondoren.

Egoera honen larritasuna aldatu egin daiteke. Haurtxo batzuek ez dute sintomarik. Beste kasu batzuetan, hidrops bezalako arazoek haurra jaio aurretik edo handik gutxira hiltzea eragin dezakete. HDN larria jaio aurretik tratatu daiteke umetoki barruko odol transfusioen bidez.

Rh bateraezintasunak eragindako gaixotasun honen forma larriena prebenitu daiteke ama haurdunaldian probatzen bada. Behar izanez gero, RhoGAM izeneko sendagaiaren tiro bat ematen zaio haurdunaldian eta ondorengo zenbait unetan. Gaixotasun hau duen haurra izan baduzu, hitz egin zure osasun-hornitzailearekin beste haurtxo bat izateko asmoa baduzu.

Fetuaren eta jaioberriaren gaixotasun hemolitikoa (HDFN); Erythroblastosis fetalis; Anemia - HDN; Odol bateraezintasuna - HDN; ABO bateraezintasuna - HDN; Rh bateraezintasuna - HDN

• Umetoki barruko transfusioa
• Antigorputzak

Josephson CDa, Sloan SR. Haur transfusio medikuntza. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, arg. Hematologia: oinarrizko printzipioak eta praktika. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 121 kap.

Niss O, Ware RE. Odolaren nahasteak. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 124 kap.

Simmons PM, Magann EF. Hydrops fetalis immunologikoak eta ez-inmunes. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, arg. Fanaroff and’s Neonatal-Perinatal Medicine: Gaixotasunak fetuaren eta haurtxoaren. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. kap.