Konpartimentuaren sindromea

Konpartimentu akutuen sindromea giharreko konpartimentu batean presioa areagotzea dakarren egoera larria da. Muskulu- eta nerbio-kalteak eta odol-fluxuarekin arazoak sor ditzake.

Fascia izeneko ehun geruza lodiek besoetako eta hanketako muskulu taldeak bereizten dituzte elkarrengandik. Fascia geruza bakoitzaren barruan espazio mugatu bat dago, konpartimentu izenekoa. Konpartimentuan gihar ehuna, nerbioak eta odol hodiak daude. Fascia egitura horiek inguratzen ditu, isolamenduak hariak estaltzeko duen moduaren antzera.

Fascia ez da zabaltzen. Konpartimentu batean hantura egiterakoan presio handiagoa areagotuko da. Presio hori areagotzen du, giharrak, odol hodiak eta nerbioak sakatzen ditu. Presio hori nahikoa handia bada, konpartimentura odol-fluxua blokeatuta egongo da. Horrek muskuluan eta nerbioetan lesio iraunkorrak sor ditzake. Presioak behar adina irauten badu, giharrak hil egin daitezke eta besoak edo hankak ez dute funtzionatuko. Arazoa konpontzeko ebakuntza edo anputazioa ere egin daiteke.

Konpartimentu akutuen sindromea honako hauek izan daiteke:

• Traumatismoa, esate baterako, lesio bat edo ebakuntza
• Hezur hautsia
• Oso muskulu ubeldua
• Zartadura larria
• Estuegia den moldaketa edo benda
• Odol-hornidura galtzea, torniketea erabiltzeagatik edo ebakuntzan zehar kokatzeagatik
  

Epe luzeko konpartimentu sindromea (kronikoa) sindrome errepikakorra dela eta, hala nola, korrika egiteak eragin dezake. Konpartimentu bateko presioa jarduera horretan bakarrik handitzen da eta jarduera gelditu ondoren jaisten da. Egoera hori normalean ez da hain mugatzailea eta ez du funtzioa edo gorputz adarra galtzea eragiten. Hala ere, minak jarduera eta erresistentzia muga ditzake.

Konpartimentuaren sindromea ohikoena da beheko hankan eta besaurrean. Eskuan, oinean, izterrean, ipurmasailean eta besoan ere gerta daiteke.

Konpartimentu sindromearen sintomak ez dira erraz antzematen. Lesio akutua izanez gero, sintomak larriak izan daitezke ordu gutxiren buruan.

Sintomak honakoak izan daitezke:

• Lesioarekin espero zena baino askoz handiagoa den mina
• Mina larria, minaren sendagaia hartu edo kaltetutako eremua altxatu ondoren desagertzen ez dena
• Sentsazioa gutxitzea, inarrosia, ziztadak, kaltetutako eremuko ahultasuna
• Larruazalaren ahultasuna
• Kaltetutako zatia mugitzeko hantura edo ezintasuna

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta sintomen inguruan galdetuko du, kaltetutako eremuan arreta jarriz. Diagnostikoa berresteko, hornitzaileak konpartimenduko presioa neurtu beharko du. Gorputzaren eremuan jarritako orratza erabiliz egiten da. Orratza presio neurgailu bati lotuta dago. Mina eragiten duen jarduera batean zehar eta ondoren egiten da proba.

Tratamenduaren helburua behin betiko kalteak prebenitzea da. Konpartimentu akutuaren sindromea ebakuntza beharrezkoa da berehala. Kirurgia atzeratzeak behin betiko kalteak ekar ditzake. Kirurgiari fasciotomia deitzen zaio eta presioa arintzeko faszia ebakitzean datza.

Konpartimentu kronikoaren sindromea:

• Banda edo benda estuegia bada, ebaki edo askatu egin behar da presioa arintzeko
• Ariketa edo ariketa errepikakorra gelditzea edo egiteko modua aldatzea
• Kaltetutako eremua bihotzaren mailatik gora igotzea, hantura gutxitzeko

Diagnostiko eta tratamendu azkarrarekin, ikuspegi bikaina da eta konpartimentuaren barruko muskuluak eta nerbioak berreskuratuko dira. Hala ere, ikuspegi orokorra sindromea eragin duen lesioak zehazten du.

Diagnostikoa atzeratzen bada, nerbio-lesio iraunkorrak eta muskulu-funtzioaren galera sor daitezke. Hau ohikoagoa da zauritua konorterik gabe edo oso lasaituta dagoenean eta minaz kexatu ezin denean. Nerbio-lesio iraunkorrak 12 eta 24 ordu baino gutxiago konprimitu ondoren gerta daitezke. Lesio muskularrak are azkarrago gerta daitezke.

Konplikazioen artean nerbio eta muskuluen lesio iraunkorrak daude, funtzioa nabarmen kaltetu dezaketenak. Volkmann-en kontraktura iskemikoa deitzen zaio besaurrean gertatzen bada.

Kasu larriagoetan, anputazioa beharrezkoa izan daiteke.

Deitu berehala zure hornitzaileari lesio bat izan baduzu eta hantura larria edo mina sendagaiekin hobetzen ez duen mina baduzu.

Ziurrenik ez dago egoera hori ekiditeko modurik. Diagnostiko eta tratamendu goiztiarrak konplikazio asko prebenitzen laguntzen du. Batzuetan, fasziotomiak lehenago egiten dira konpartimenduko sindromea trauma larrien kasuan gerta ez dadin.

Antzezlea janzten baduzu, ikusi zure hornitzailea edo joan larrialdietara erosketaren azpian mina handitzen bada, are gehiago, sendagaiak hartu eta ingurua altxatu ondoren.

Haustura - konpartimentu sindromea; Kirurgia - konpartimenduko sindromea; Trauma - konpartimentu sindromea; Muskulu ubeldura - konpartimentu sindromea; Fasciotomia - konpartimentuaren sindromea

• Hanka moztea - alta
• Hanka edo oinaren mozketa - apailatzearen aldaketa

• Eskumuturraren anatomia

Jobe MT. Konpartimentuaren sindromea eta Volkmann-en kontraktura. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, arg. Campbell-en Ortopedia Operatiboa. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 74. kap.

Modrall JG. Konpartimentuaren sindromea eta haren kudeaketa. In: Sidawy AN, Perler BA, arg. Rutherforden Kirurgia Baskularra eta Endobaskularra. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 102. kap.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment sindromea eta Volkmann kontraktura iskemikoa. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, arg. Green-en esku kirurgia operatiboa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. kap.