Tronbosi venoso mesenterikoa

Zainako tronbosi mesenterikoa (MVT) odola hesteetatik drainatzen duten zain nagusietako batean edo gehiagotan dagoen odol-koagulua da. Goiko ildo mesenterikoak hartzen du parte gehien.

MVT zain mesenteriko batean odol-fluxua blokeatzen duen koagulua da. Odolak hestetik irteten diren bi zain daude. Gaitzak hesteetako odol zirkulazioa geldiarazten du eta hesteetan kalteak sor ditzake.

MVTren kausa zehatza ez da ezagutzen. Hala ere, MVT sor dezaketen gaixotasun asko daude. Gaixotasun askok zainak inguratzen dituzten ehunen hantura (hantura) eragiten dituzte eta hauek dira:

• Apendizitisa
• Sabeleko minbizia
• Divertikulitisa
• Gibeleko gaixotasuna zirrosiarekin
• Hipertentsio arteriala gibeleko odol hodietan
• Sabeleko kirurgia edo trauma
• Pankreatitisa
• Hesteetako hanturazko nahasteak
• Bihotz akatsa
• C edo S proteinen gabeziak
• Polizitemia vera
• Funtsezko tronbozitemia

Odola elkarrekin itsastea (koagulua) izaten duten nahasteak dituzten pertsonek MVT izateko arrisku handiagoa dute. Jaiotza kontrolatzeko pilulek eta estrogeno sendagaiek ere arriskua areagotzen dute.

MVT ohikoagoa da gizonezkoetan emakumezkoetan baino. Adin ertaineko edo helduagoei eragiten die batez ere.

Sintomek honako hauetako bat izan dezakete:

• Sabeleko mina, jan ondoren eta denborarekin okerrera egin dezakeena
• Puztuz
• Idorreria
• Odolezko beherakoa
• Sukar
• Shock septikoa
• Gastrointestinalaren hemorragia txikiagoa
• Oka eta goragalea

TCa MVT diagnostikatzeko erabiltzen den proba nagusia da.

Beste proba batzuk honako hauek izan daitezke:

• Angiograma (hesteetara odol-fluxua aztertzen)
• Sabeleko erresonantzia magnetikoa
• Sabeleko eta zain mesenterikoen ekografia

Odol disolbatzaileak (gehienetan heparina edo erlazionatutako sendagaiak) MVT tratatzeko erabiltzen dira lotutako odoljarioa ez dagoenean. Zenbait kasutan, sendagaiak zuzenean koaguluan eman daitezke desegiteko. Prozedura horri tronbolisia esaten zaio.

Gutxiago, trombektomia izeneko kirurgia mota batekin kentzen da koagulua.

Peritonitis izeneko infekzio larriaren seinaleak eta sintomak badaude, hestea kentzeko ebakuntza egiten da. Ebakuntza egin eta gero, ileostomia (heste meharretik larruazaleko poltsa batera irekitzea) edo kolostomia (kolonetik larruazalera irekitzea) behar dira.

Aurreikuspenak tronbosiaren zergatiaren eta hesteetako kalte guztien araberakoak dira. Hestea hil aurretik kausaren aurkako tratamendua sendatze ona izan daiteke.

Hesteetako iskemia MVTren konplikazio larria da. Heste zati bat edo osoa hiltzen da odol-hornidura eskasa duelako.

Sartu sabeleko minaren pasarte larriak edo errepikatuak izanez gero, jarri harremanetan zure medikuarekin.

MVT

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Iskemia mesenterikoa. In: Yeo CJ, ed. Shackelford-en elikadura-traktuko kirurgia. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 87. kap.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Hesteetako iskemia. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, arg. Sleisenger eta Fordtran-en Gastrointestinala eta Gibeleko gaixotasuna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 118. kap.

Roline CE, Reardon RF. Heste meharraren nahasteak. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 82. kap.