Adinarekin erlazionatutako endekapen makularra

Endekapen makularra ikusmen zorrotz eta zentrala suntsitzen duen begiaren nahastea da. Horrek xehetasun finak ikusi eta irakurtzea zailtzen du.

Gaixotasuna 60 urtetik gorakoen artean izaten da ohikoena, eta horregatik askotan adinarekin lotutako endekapen makularra (ARMD edo AMD) deitzen zaio.

Erretina begiaren atzealdean dago. Argia eta begian sartzen diren irudiak garunera bidaltzen diren nerbio seinaleetan aldatzen ditu. Makula izeneko erretinaren zati batek ikusmena zorrotzagoa eta zehatzagoa bihurtzen du. Erretinaren erdialdean orban horia da. Luteina eta zeaxantina izeneko bi kolore natural (pigmentuak) ugari ditu.

AMD makula hornitzen duten odol-hodietan kalteak eragindakoa da. Aldaketa horrek makula ere kaltetzen du.

Bi AMD mota daude:

• AMD lehorra makularen azpiko odol hodiak meheak eta hauskorrak bihurtzen direnean gertatzen da. Gordailu horia txikiak, drusen izenekoak, osatzen dira. Makula endekapena duten pertsona guztiak forma lehorrekin hasten dira.
• AMD hezea makula endekapena duten pertsonen% 10 inguru gertatzen da. Odol hodi anormalak eta oso hauskorrak makularen azpian hazten dira. Ontzi horiek odola eta likidoak isurtzen dituzte. AMD mota honek baldintzarekin lotutako ikusmenaren galera gehiena eragiten du.

Medikuek ez dakite ziur zerk eragiten duen AMD. Gaixotasuna arraroa da 55 urte baino lehen. Gehienetan 75 urte edo gehiagoko pertsonetan gertatzen da.

Hauek dira AMDren arrisku faktoreak:

• AMDren historia familiarra
• Zuria izatea
• Zigarroak erretzea
• Gantz ugari duen dieta
• Emakumea izatea

Baliteke hasieran sintomarik ez izatea. Gaixotasuna okertzen den heinean, ikusmen zentralean arazoak izan ditzakezu.

AMD LEHORREN SINTOMAK

AMD lehorren sintomarik ohikoena ikusmen lausoa da. Ikusmenaren erdialdeko objektuek itxura desitxuratua eta lausoa izaten dute eta koloreak lausotuta daude. Agian arazoak izan ditzakezu inprimatuta irakurtzeko edo bestelako xehetasunak ikusteko. Baina nahikoa ondo ikusten duzu oinez ibiltzeko eta eguneroko jarduera gehienak egiteko.

AMD lehorra okertzen den heinean, argi gehiago behar izango duzu eguneroko zereginak irakurtzeko edo egiteko. Ikusmenaren erdian dagoen puntu lausotu bat gero eta handiagoa eta ilunagoa da.

AMD lehorreko azken etapetan, baliteke aurpegiak gertu egon arte ezin izango dituzula antzeman.

AMD HEZIAREN SINTOMAK

AMD hezearen hasierako sintomarik ohikoena lerro zuzenak desitxuratuta eta uhinduta daudela da.

Zure ikuspegiaren erdian puntu ilun txiki bat egon daiteke denborarekin handitzen dena.

Bi AMD motekin ikusmenaren galera zentrala azkar gerta daiteke. Hori gertatzen bada, oftalmologo batek berehala ikusi beharko zaitu. Ziurtatu begi mediku honek esperientzia duela erretinarekin arazoak tratatzen.

Begien azterketa egingo duzu. Tantak jarriko zaizkizu begietan pupilak zabaltzeko (dilatatzeko). Begiko medikuak lentilla bereziak erabiliko ditu zure erretina, odol hodiak eta nerbio optikoa ikusteko.

Begiko medikuak makulan eta odol-hodietan aldaketa zehatzak bilatuko ditu eta drusenak aztertuko ditu.

Agian begi bat estaltzeko eta Amsler sareta izeneko lerroen eredu bat ikusteko eskatuko zaizu. Lerro zuzenak uhinak dirudite, AMDren seinale izan daiteke.

Egin daitezkeen beste proba batzuk honako hauek dira:

• Tintura eta kamera bereziak erabiltzea erretinan odol-fluxua aztertzeko (fluoreszearen angiograma)
• Begiaren barruko estalkiari argazkia ateratzea (funtsaren argazkia)
• Argi uhinak erabiltzea erretina ikusteko (koherentzia optikoaren tomografia)
• Makulako pigmentua neurtzen duen proba

AMD lehor aurreratua edo larria baduzu, tratamenduak ezin du zure ikusmena berreskuratu.

AMD goiztiarra baduzu eta erretzen ez baduzu, zenbait bitamina, antioxidatzaile eta zink konbinatuta gaixotasunak okerrera egitea ekidin dezake. Baina ezin dizu atzera bota dagoeneko galdutako ikuspegia.

Konbinazioari "AREDS" formula deitu ohi zaio. Osagarriek honako hauek dituzte:

• 500 miligramo (mg) C bitamina
• Nazioarteko 400 beta-karoteno unitate
• 80 mg zink
• 2 mg kobre

Hartu bitamina konbinazio hau zure medikuak gomendatzen badu. Ziurtatu zure medikuak hartzen ari zaren beste bitaminak edo osagarriak ezagutzen dituela. Erretzaileek ez dute osagarri hau erabili behar.

AREDS-k ere mesede egin diezazuke familiako aurrekariak eta AMDrako arrisku faktoreak baldin badituzu.

Luteinak eta zeaxantinak, hosto berdeetako barazkietan dauden substantziak, adinarekin lotutako makulu-endekatze arriskua ere gutxitu dezakete.

AMD bustia baduzu, zure medikuak gomendatu dezake:

• Laser bidezko kirurgia (laser fotokoagulazioa) - argi izpi txiki batek isuri egiten dituen odol hodi anormalak suntsitzen ditu.
• Terapia fotodinamikoa: argi batek isurtzen dituen odol hodiak suntsitzeko zure gorputzean injektatzen den droga aktibatzen du.
• Begian odol hodi berriak sortzea eragozten duten sendagai bereziak sartzen dira begian (minik gabeko prozesua da).

Ikusmen baxuko laguntzak (lentilla bereziak, esaterako) eta terapiak daukazun ikuspegia modu eraginkorragoan erabiltzen eta zure bizi kalitatea hobetzen lagun dezakete.

Garrantzitsua da zure begi medikuarekin jarraipena egitea.

• AMD lehorra lortzeko, joan zure medikuarengana urtean behin, begi azterketa osoa egiteko.
• AMD bustia lortzeko, seguru asko, agian hilero, jarraipen bisita behar duzu.

Ikusmen aldaketak goiz detektatzea garrantzitsua da, izan ere, zenbat eta lehenago tratatu, orduan eta emaitza hobeak izango dituzu. Detekzio goiztiarrak lehenago tratatzea eta askotan emaitza hobea izatea dakar.

Aldaketak hautemateko modurik onena etxean Amsler saretarekin auto-probatzea da. Begiko medikuak sarearen kopia bat eman diezazuke edo Internetetik inprimatu dezakezu. Probatu begi bakoitza irakurtzeko betaurrekoak soinean dituzula. Lerroek uhin itxura badute, deitu zure medikuari berehala hitzordua lortzeko.

Baliabide hauek makula endekapenari buruzko informazio gehiago eman dezakete:

• Macular Degeneration Elkartea - macularhope.org
• National Eye Institute - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

AMDk ez du alboko (periferiko) ikuspegian eragiten. Horrek esan nahi du ikusmenaren galera osoa ez dela inoiz gertatzen. AMD-k ikusmen zentrala bakarrik galtzen du.

AMD leuna eta lehorra ez da normalean ikusmen zentralaren galera desgaitzen.

AMD hezeak askotan ikusmenaren galera handia eragiten du.

Orokorrean, AMD-rekin irakurtzeko, autoz gidatzeko eta aurpegiak urrunetik ezagutzeko gaitasuna galdu dezakezu. Baina AMD duten pertsona gehienek eguneroko lanak burutzen dituzte zailtasun handirik gabe.

AMD baduzu, zure osasun-hornitzaileak zure ikuspegia egunero Amsler sare batekin egiaztatzea gomendatzen dizu. Deitu berehala zure hornitzaileari lerroak uhinak diruditenean. Deitu ere zure ikuspegian beste aldaketa batzuk antzematen badituzu.

Nahiz eta makula endekapena prebenitzeko modurik ezagutzen ez den, bizimodu osasuntsua izateak AMD garatzeko arriskua murriztu dezake:

• Ez erre
• Mantendu dieta osasuntsua, fruta eta barazki ugari duena eta animalien gantz gutxi duena
• Ariketa fisikoa egin aldian-aldian
• Mantendu pisu osasuntsua

Ikus ezazu zure begi zaintzen profesionala aldizka azterketa dilatatuak egiteko.

Adinarekin erlazionatutako endekapen makularra (ARMD); AMD; Ikusmenaren galera - AMD

• Endekapen makularra
• Erretina

American Academy of Ophthalmology webgunea. Erretina / Lore bitxi batzordea, Hoskins Center for Quality Care Care. Praktika eredu hobetsien jarraibidea. Adinarekin lotutako endekapen makularra PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. 2019ko urria eguneratua. 2020ko urtarrilaren 24an kontsultatua.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Adinarekin erlazionatutako endekapen makularra: nebovaskularra ez den AMD goiztiarra, tarteko AMD eta atrofia geografikoa. In: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, arg. Ryanen Erretina. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 68. kap.