Endometrioko minbizia

Endometrioko minbizia endometrioan hasten den minbizia da, umetokiaren estalkia (umetokia).

Endometrioko minbizia umetokiko minbizi mota ohikoena da. Ez da ezagutzen endometrioko minbiziaren kausa zehatza. Estrogenoa hormona maila handitzeak zeregina izan dezake. Honek umetokiaren estalkiaren sorrera estimulatzen du. Horrek endometrioaren gehiegizko hazkundea eta minbizia ekar ditzake.

Endometrioko minbizi kasu gehienak 60 eta 70 urte bitartean izaten dira. Kasu batzuk 40 urte baino lehen gerta daitezke.

Hormonekin lotutako faktore hauek endometrioko minbizia izateko arriskua handitzen dute:

• Estrogenoa ordezkatzeko terapia progesterona erabili gabe
• Polipo endometrialen historia
• Gutxitan aldiak
• Inoiz haurdun egon gabe
• Gizentasuna
• Diabetesa
• Obulutegi polikistikoaren sindromea (PCOS)
• Menstruazioa adin txikian hastea (12 urte baino lehen)
• Menopausia hasten da 50 urte bete ondoren
• Tamoxifenoa, bularreko minbizia tratatzeko erabiltzen den sendagaia

Badirudi honako baldintza hauek dituzten emakumeak endometrioko minbizia izateko arrisku handiagoa dutela:

• Kolon edo bularreko minbizia
• Gallbladder gaixotasuna
• Hipertentsio arteriala

Endometrioko minbiziaren sintomak honako hauek dira:

• Baginako odoljario anormala, aldi arteko odoljarioa edo menopausiaren ondoren ikustea / odoljarioa barne
• Oso luzeak, astunak edo maiz gertatzen diren baginako odoljarioak 40 urte bete ondoren
• Beheko sabeleko mina edo pelbiseko karranpa

Gaixotasunaren hasierako faseetan, pelbiseko azterketa normala izan ohi da.

• Etapa aurreratuetan, umetokiaren edo inguruko egituren tamainan, forman edo sentimenduan aldaketak egon daitezke.
• Pap zikinkeria (endometrioko minbizia izateko susmoa sor dezake, baina ez du diagnostikatzen)

Zure sintomen eta bestelako aurkikuntzetan oinarrituta, beste proba batzuk egin beharko dira. Batzuk zure osasun-hornitzailearen bulegoan egin daitezke. Beste batzuk ospitale edo kirurgia zentroan egin daitezke:

• Biometria endometriala: kateter (hodi) txiki edo mehe bat erabiliz, ehuna umetokiaren estalkitik (endometrioa) hartzen da. Zelulak mikroskopioan aztertzen dira, anormalak edo minbizi direnak agertzen diren ikusteko.
• Histeroskopia: teleskopio itxurako gailu mehea sartzen da baginan eta umetoki lepoko irekiduran. Hornitzaileak umetokiaren barrualdea ikusteko aukera ematen du.
• Ekografia: Soinu uhinak pelbiseko organoen argazkia egiteko erabiltzen dira. Ultrasoinuak sabeletik edo baginatik egin daitezke. Ultrasoinu batek umetokiaren estalkia anormala edo loditua agertzen den zehaztu dezake.
• Sonohisterografia: Fluidoa umetokian hodi mehe baten bidez jartzen da, baginako ultrasoinu irudiak umetokian egiten diren bitartean. Prozedura hau minbiziaren zantzua izan daitekeen umetokiko masa anormalen presentzia zehazteko egin daiteke.
• Erresonantzia magnetikoa (MRI): Irudi proba honetan, iman indartsuak erabiltzen dira barne organoen irudiak sortzeko.

Minbizia aurkitzen bada, irudi bidezko probak egin daitezke minbizia gorputzeko beste atal batzuetara hedatu den ikusteko. Horri eszenaratzea deritzo.

Endometrioko minbiziaren faseak hauek dira:

• 1. etapa: minbizia umetokian bakarrik dago.
• 2. etapa: minbizia umetokian eta umetokian dago.
• 3. etapa: minbizia umetokitik kanpo hedatu da, baina ez benetako pelbisaren eremutik haratago. Minbizia pelbiseko gongoil linfatikoetan edo aortatik gertu (sabelaldeko arteria nagusia) izan daiteke.
• 4. etapa: minbizia hesteetako, maskuriko, sabeleko edo beste organo batzuen barneko azalera hedatu da.

Minbizia 1., 2. edo 3. maila bezala deskribatzen da 1. maila da gutxien erasotzen duena eta 3. maila da oldarkorrena. Erasokorrak minbizia azkar hazten eta hedatzen dela esan nahi du.

Tratamendu aukerak honako hauek dira:

• Kirurgia
• Erradioterapia
• Kimioterapia

Umetokia kentzeko kirurgia (histerektomia) 1. etapa hasierako minbizia duten emakumeengan egin daiteke. Medikuak hodiak eta obulutegiak ere kendu ditzake.

Erradioterapiarekin konbinatutako kirurgia da beste tratamendu aukera bat. Honako hauek dituzten emakumeentzat erabili ohi da:

• Itzultzeko aukera handiak dituen 1. faseko gaixotasuna, ganglio linfatikoetara hedatu dena edo 2. edo 3. maila du
• 2. etapa gaixotasuna

Zenbait kasutan kimioterapia edo terapia hormonalak har daitezke kontuan, gehienetan 3. eta 4. etapako gaixotasuna dutenen kasuan.

Gaixotasunen estresa arindu dezakezu minbizia laguntzeko talde batean sartuz. Esperientzia eta arazo komunak dituzten beste batzuekin partekatzeak bakarrik sentitzen lagun zaitzake.

Endometrioko minbizia lehen fasean diagnostikatu ohi da.

Minbizia ez bada zabaldu, 5 urte igaro ondoren emakumeen% 95 bizirik dago. Minbizia urrutiko organoetara hedatu bada, 5 urte igaro ondoren emakumeen% 25 inguru bizirik daude.

Konplikazioek honako hauetako bat izan dezakete:

• Odola galtzearen ondorioz anemia (diagnostikoa egin aurretik)
• Umetokiaren zulaketa (zuloa), D eta C edo endometrioko biopsian zehar gerta daitekeena
• Kirurgiaren, erradiazioaren eta kimioterapiaren arazoak

Deitu hitzordu bat zure hornitzailearekin hauetakoren bat baduzu:

• Menopausia hasi ondoren gertatzen den hemorragia edo orbanak
• Elkarrizketa edo dutxatu ondoren odoljarioa edo antzematea
• 7 egun baino gehiagoko odoljarioa
• Hilean bi aldiz gertatzen diren hilekoaren ziklo irregularrak
• Menopausiaren ondoren alta berria hasi da
• Pelbiseko mina edo kalteak desagertzen ez direnak

Ez dago endometrioko (umetokiko) minbizia aztertzeko azterketa eraginkorrik.

Endometrioko minbizia izateko arrisku faktoreak dituzten emakumeak arretaz jarraitu behar dituzte medikuek. Hau hartzen ari diren emakumeak sartzen dira:

• Estrogenoa ordezkatzeko terapia progesteronaren terapiarik gabe
• Tamoxifenoa 2 urte baino gehiagotan

Zenbait kasutan pelbiseko maiz egindako azterketak, Papanikako probak, baginako ultrasoinuak eta endometrioko biopsia kontuan har daitezke.

Endometrioko minbizia izateko arriskua honela murrizten da:

• Pisu normala mantentzea
• Jaiotza-kontrola pilulak erabiltzea urtebete baino gehiagoz

Endometrioko adenokartzinoma; Umetokiko adenokartzinoma; Umetokiko minbizia; Adenokartzinoma - endometrio; Adenokartzinoma - umetokia; Minbizia - umetokian; Minbizia - endometrioa; Umetokiko gorputzeko minbizia

• Histerektomia - sabelaldea - alta
• Histerektomia - laparoskopikoa - alta
• Histerektomia - baginala - alta
• Erradiazio pelbikoa - isuria

• Pelbiseko laparoskopia
• Emakumezkoen ugalketa anatomia
• D eta C
• Endometrioko biopsia
• Histerektomia
• Umetokia
• Endometrioko minbizia

Armstrong DK. Minbizi ginekologikoak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 189. kap.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Umetokiko minbizia. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, arg. Abeloff-en Onkologia Klinikoa. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 85. kap.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Endometrioko minbizia. Lancet. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. Minbizia endometrioko tratamenduaren tratamendua (PDQ) -osasun bertsio profesionala. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. 2019ko abenduaren 17an eguneratua. 2020ko martxoaren 24an kontsultatua.

Minbiziaren Sare Integralaren webgunea. NCCN praktika klinikoko jarraibideak onkologian (NCCN jarraibideak): umetokiko neoplasiak. 1.2020 bertsioa. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. 2020ko martxoaren 6an eguneratua. 2020ko martxoaren 24an kontsultatua.