Garuneko arterio-venosoaren malformazioa

Garuneko arteria-venosoen malformazioa (AVM) garuneko arterien eta zainen arteko lotura anormala da, normalean jaio aurretik sortzen dena.

Garuneko AVMaren zergatia ez da ezagutzen. AVM bat gertatzen da garuneko arteriak zuzenean inguruko zainekin konektatzen direnean ontzi txikiak (kapilarrak) normalen artean eduki gabe.

AVMak garuneko tamaina eta kokapenaren arabera aldatzen dira.

AVM haustura gertatzen da odol hodian presioa eta kalteak dituelako. Horri esker, odola garunera edo inguruko ehunetara isuria (hemorragia) isurtzen da eta garunera odol-fluxua murrizten da.

Garuneko AVMak arraroak dira. Gaixotasuna jaiotzean egon arren, sintomak edozein adinetan gerta daitezke. Hausturak 15 eta 20 urte bitartekoen artean gertatzen dira gehienetan. Bizitzan geroago ere gerta daiteke. AVMa duten batzuek garuneko aneurismak ere badituzte.

AVMak dituzten pertsonen erdiaren inguruan, lehen sintomak garunean odoljarioak sortutako iktusarenak dira.

Odoljarioa den AVMaren sintomak hauek dira:

• Nahasmena
• Belarriaren zarata / zurrumurrua (tinnitus pulsatile ere deitzen zaio)
• Buruko mina buruko atal batean edo gehiagotan, migraña dirudi
• Ibiltzeko arazoak
• Konfiskazioak

Garuneko eremu batean presioaren ondorioz sortutako sintomak honako hauek dira:

• Ikusmen arazoak
• Zorabioak
• Muskuluen ahultasuna gorputzeko edo aurpegiko eremu batean
• Goragalea gorputzeko eremu batean

Zure osasun-hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du. Zure sintomen inguruan galdetuko zaizu, nerbio sistemako arazoei erreparatuta. AVM bat diagnostikatzeko erabil daitezkeen probak honako hauek dira:

• Garuneko angiograma
• Tomografia computerizatua (CT) angiograma
• Burua MRI
• Elektroentzefalograma (EEG)
• Buru CT eskaneatzea
• Erresonantzia magnetikoaren angiografia (MRA)

Zaila izan daiteke irudi-proba batean aurkitzen den baina sintomarik eragiten ez duen AVM batentzako tratamendu onena aurkitzea. Zure hornitzaileak zurekin eztabaidatuko du:

• Zure AVM irekitzeko arriskua (haustura). Hori gertatzen bada, garuneko kalte iraunkorrak egon daitezke.
• Garuneko kalteak izateko arriskua behean zerrendatutako ebakuntzetako bat baduzu.

Zure hornitzaileak hemorragia izateko arriskua handitu dezaketen faktore desberdinak eztabaida ditzake, besteak beste:

• Oraingo edo aurreikusitako haurdunaldiak
• AVM nolakoa den irudi probetan
• AVMaren tamaina
• Zure adina
• Zure sintomak

AVM odoljarioa larrialdi medikoa da. Tratamenduaren helburua konplikazio gehiago prebenitzea da, hemorragia eta krisiak kontrolatuz eta, ahal bada, AVM kenduz.

Hiru tratamendu kirurgiko daude eskuragarri. Tratamendu batzuk batera erabiltzen dira.

Garuneko kirurgia irekiak konexio anormala kentzen du. Kirurgia garezurrean egindako irekidura baten bidez egiten da.

Enbolizazioa (tratamendu endobaskularra):

• Kateter bat gurutzeriako ebaki txiki batetik gidatzen da. Arteria batean sartzen da eta gero aneurisma dagoen burmuineko odol hodi txikietan sartzen da.
• Kola antzeko substantzia bat ontzi anormaletan injektatzen da. Horrek AVMko odol-fluxua gelditzen du eta hemorragia izateko arriskua murrizten du. Hau izan daiteke AVM mota batzuen lehen aukera edo ebakuntza egin ezin bada.

Erradiokirurgia estereotaktikoa:

• Erradiazioak AVMaren eremura zuzentzen dira. Horrek AVMaren orbaina eta uzkurdura eragiten du eta hemorragia izateko arriskua murrizten du.
• Bereziki erabilgarria da kirurgian kentzeko zailak diren burmuineko sakoneko AVM txikientzat.

Krisiak gelditzeko sendagaiak behar izanez gero agintzen dira.

Zenbait pertsona, garuneko gehiegizko odoljarioa duten lehen sintoma, hilko dira.Beste batzuek krisi iraunkorrak eta garuneko eta nerbio sistemako arazoak izan ditzakete. Jendeak 40 urte edo 50eko hamarkada amaitzerakoan sintomarik sortzen ez duten AVMak egonkor izaten jarraituko dute eta, kasu bakanetan, sintomak sortzen dituzte.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Garuneko kalteak
• Garun barneko hemorragia
• Hizkuntza zailtasunak
• Aurpegiaren edo gorputzaren edozein atalen adoregabetasuna
• Buruko mina iraunkorra
• Konfiskazioak
• Hemorragia subaraknoidea
• Ikuspegi aldaketak
• Ura burmuinean (hidrozefalia)
• Ahultasuna gorputzaren atal batean

Garuneko kirurgia irekiaren konplikazio posibleak hauek dira:

• Garuneko hantura
• Hemorragia
• Bahiketa
• Iktusa

Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdi zenbakira (adibidez, 911) baldin baduzu:

• Gorputz ataletan adoregabetasuna
• Konfiskazioak
• Buruko min larria
• Oka egitea
• Ahultasuna
• AVM hautsi baten beste sintoma batzuk

Era berean, medikuaren arreta berehala eskatu, lehen aldiz krisi bat izanez gero, AVM izan daitekeelako krisien kausa.

AVM - garuna; Arteriovenous hemangioma; Iktusa - AVM; Iktus hemorragikoa - AVM

• Garuneko kirurgia - alta
• Buruko mina - zer eskatu zure medikuari
• Erradiokirurgia estereotaktikoa - alta

• Garunaren arteriak

Lazzaro MA, Zaidat OO. Terapia neurointerbentzionalaren printzipioak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 56. kap.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurokirurgia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 67. kap.

Stapf C. Arteriovenozko malformazioak eta beste anomalia baskularrak. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, arg. Iktusa: Fisiopatologia, Diagnostikoa eta Kudeaketa. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 30. kap.