Dementzia

Dementzia zenbait gaixotasunekin gertatzen den garuneko funtzioaren galera da. Memoria, pentsamendua, hizkuntza, judizioa eta portaera eragiten ditu.

Dementzia zaharragoetan gertatu ohi da. Mota gehienak arraroak dira 60 urtetik beherakoengan. Dementzia izateko arriskua areagotzen da pertsona bat zahartzean.

Dementzia mota gehienak itzulezinak dira (endekapenezkoak). Itzulezina denez, dementzia eragiten ari diren garuneko aldaketak ezin dira geldiarazi edo atzera bota.Alzheimer gaixotasuna da dementziarik ohikoena.

Ohiko beste dementzia mota bat dementzia baskularra da. Garunera odol-jario eskasak eragiten du, hala nola iktusarekin.

Lewy gorputzeko gaixotasuna adineko helduen dementziaren ohiko kausa da. Egoera hori duten pertsonek garuneko zenbait eremutan proteina egitura anormala dute.

Ondorengo mediku baldintzek ere dementzia sor dezakete:

• Huntington gaixotasuna
• Garuneko lesioa
• Esklerosi multiplea
• GIB / HIESa, sifilisa eta Lyme gaixotasuna bezalako infekzioak
• Parkinson gaixotasuna
• Aukeratu gaixotasuna
• Paralisia supranuklearra progresiboa

Dementziaren arrazoi batzuk gelditu edo alderantzikatu egin daitezke behar bezain laster aurkitzen badira, besteak beste:

• Garuneko lesioa
• Garuneko tumoreak
• Epe luzeko alkoholaren gehiegikeria (kronikoa)
• Odoleko azukre, sodio eta kaltzio mailetako aldaketak (arrazoi metabolikoak direla eta dementzia)
• B12 bitamina maila baxua
• Presio hidrozefalia normala
• Zenbait sendagai erabiltzea, cimetidina eta kolesterolaren sendagai batzuk barne
• Garuneko infekzio batzuk

Dementzia sintomen artean buruko funtzioaren arlo askotan zailtasunak daude, besteak beste:

• Jokaera emozionala edo nortasuna
• Hizkuntza
• Memoria
• Pertzepzioa
• Pentsamendua eta judizioa (trebetasun kognitiboak)

Dementzia normalean ahaztura gisa agertzen da lehenik.

Urritasun kognitibo arina (MCI) zahartzearen ondorioz ahaztura normalaren eta dementziaren garapenaren arteko etapa da. MCI duten pertsonek eguneroko jarduerak oztopatzen ez dituzten pentsamenduarekin eta memoriarekin arazo arinak dituzte. Askotan ezagutzen dute haien ahanzturaren berri. MCI duten guztiek ez dute dementzia garatzen.

MCIren sintomak honako hauek dira:

• Zeregin bat baino gehiago egiteko zailtasunak aldi berean
• Arazoak konpontzeko edo erabakiak hartzeko zailtasunak
• Pertsona ezagunen izenak, azken gertaerak edo elkarrizketak ahaztea
• Denbora gehiago behar izatea buruko jarduera zailagoak egiteko

Dementziaren lehen sintomak honako hauek izan daitezke:

• Zailtasun batzuk pentsatzen dituzten baina erraz etortzen ziren egitekoekin, hala nola, txeke-oreka orekatzea, jolasak egitea (zubia, esaterako) eta informazio edo errutina berriak ikastea.
• Ezagunak diren ibilbideetan galtzea
• Hizkuntza arazoak, adibidez objektu ezagunen izenekin arazoak
• Aurretik disfrutatutako gauzekiko interesa galtzea, umore laua
• Elementuak lekuz aldatzea
• Nortasun aldaketak eta trebetasun sozialak galtzea, portaera desegokiak sor ditzake
• Umore aldaketak portaera oldarkorra sortuz
• Laneko betebeharrak modu eskasean betetzea
  

Dementzia okerrera joan ahala, sintomak ageriagoak dira eta norbera zaintzeko gaitasuna oztopatzen dute. Sintomak honakoak izan daitezke:

• Lo egiteko ereduen aldaketa, askotan gauez esnatzen da
• Oinarrizko zereginetarako zailtasunak, hala nola otorduak prestatzea, arropa egokia aukeratzea edo gidatzea
• Aktualitateari buruzko xehetasunak ahaztea
• Norberaren bizitzako historiako gertakariak ahaztea, norberaren kontzientzia galtzea
• Aluzinazioak, argudioak, deigarriak eta portaera bortitzak izatea
• Ilusioak, depresioa eta asaldura izatea
• Irakurtzeko edo idazteko zailtasun gehiago
• Epaiketa eskasa eta arriskua ezagutzeko gaitasuna galtzea
• Okerreko hitza erabiliz, hitzak zuzen ahoskatu gabe, esaldi nahasietan hitz eginez
• Harreman sozialetik erretiratzea

Dementzia larria duten pertsonek ezin dute gehiago:

• Eguneroko bizitzako oinarrizko jarduerak burutzea, hala nola jatea, janztea eta bainatzea
• Familiako kideak aitortu
• Hizkuntza ulertu

Dementziarekin gerta daitezkeen beste sintoma batzuk:

• Hesteetako mugimenduak edo gernua kontrolatzeko arazoak
• Irensteko arazoak

Osasun-profesional kualifikatu batek maiz diagnostikatu dezake dementzia honako hau erabiliz:

• Azterketa fisiko osoa, nerbio sistemaren azterketa barne
• Pertsonaren historia medikoa eta sintomak galdetzea
• Buruko funtzioaren azterketak (egoera mentalaren azterketa)

Beste proba batzuk agindu daitezke beste arazo batzuek dementzia eragin edo okerrera egin dezaketen jakiteko. Baldintza hauek hauek dira:

• Anemia
• Garuneko tumorea
• Epe luzeko infekzioa (kronikoa)
• Sendagaiek eragindako intoxikazioa
• Depresio larria
• Tiroideo gaixotasuna
• Bitamina gabezia

Probak eta prozedura hauek egin daitezke:

• B12 maila
• Odol amoniako maila
• Odolaren kimika (kim-20)
• Odol gasen analisia
• Likido zefalorrakideoaren (LFE) analisia
• Droga edo alkohol maila (toxikologiaren pantaila)
• Elektroentzefalografoa (EEG)
• Buru CT
• Buru egoeraren proba
• Buruaren erresonantzia magnetikoa
• Tiroideoaren funtzio probak, tiroideo hormona estimulatzailea (TSH) barne.
• Tiroideo hormona estimulatzaile maila
• Gernu analisia

Tratamendua dementzia eragiten duen egoeraren araberakoa da. Zenbait lagunek ospitalean denbora gutxian egon beharko dute.

Batzuetan, dementziaren sendagaiak pertsonaren nahasmena okertu dezake. Sendagai horiek gelditzea edo aldatzea tratamenduaren zati bat da.

Zenbait buruko ariketek dementzia lagun dezakete.

Nahasmena sor dezaketen egoerak tratatzeak buruko funtzioa asko hobetzen du askotan. Honako baldintza hauek dira:

• Anemia
• Odoleko oxigenoaren gutxitzea (hipoxia)
• Depresioa
• Bihotz akatsa
• Infekzioak
• Nutrizio nahasteak
• Tiroideoaren nahasteak

Sendagaiak erabil daitezke:

• Sintomak okertzen diren abiadura moteldu, baina sendagai hauekin hobekuntza txikia izan daiteke
• Jokabidearen arazoak kontrolatzea, hala nola epaiketa galtzea edo nahasmena

Dementzia duen norbaitek laguntza beharko du etxean gaixotasuna okertzen den heinean. Familiako kideek edo beste zaintzaile batzuek lagun dezakete memoria galtzeari eta portaerari eta lo egiteko arazoei aurre egiten. Garrantzitsua da dementzia duten pertsonen etxeak haientzat seguruak direla ziurtatzea.

MCI duten pertsonek ez dute beti dementzia garatzen. Dementzia gertatzen denean, denborarekin okerrera egin ohi du. Dementziak askotan bizi kalitatea eta iraupena gutxitzen ditu. Familiek ziurrenik beren maitearen etorkizuneko arreta planifikatu beharko dute.

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Dementzia sortzen da edo buruko egoeraren bat-bateko aldaketa gertatzen da
• Dementzia duen pertsona baten egoerak okerrera egiten du
• Ezin duzu etxean dementzia duen pertsona artatu

Dementziaren arrazoi gehienak ezin dira saihestu.

Dementzia baskularra izateko arriskua murriztu egin daiteke iktusak ekidinez:

• Elikagai osasuntsuak jatea
• Ariketa fisikoa egiten
• Erretzeari uztea
• Hipertentsio arteriala kontrolatzea
• Diabetesa kudeatzea

Garuneko sindrome kronikoa; Lewy gorputzeko dementzia; DLB; Dementzia baskularra; Narriadura kognitibo arina; MCI

• Afasia duen norbaitekin komunikatzea
• Disartria duen norbaitekin komunikatzea
• Dementzia eta gidatzea
• Dementzia - portaera eta lo arazoak
• Dementzia - eguneroko arreta
• Dementzia - etxean seguru mantentzea
• Dementzia - zer eskatu zure medikuari
• Gaixo daudenean kaloria gehiago jatea - helduak
• Erorketak prebenitzea

• Garuna
• Garunaren arteriak

Knopman DS. Narriadura kognitiboa eta bestelako dementziak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 374. kap.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer gaixotasuna eta beste dementzia batzuk. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 95. kap.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, etab. Praktiken jarraibideak eguneratzeko laburpena: narriadura kognitibo arina: Amerikako Neurologia Akademiako Jarraibideak Garatu, Zabaldu eta Ezartzeko Azpibatzordearen txostena. Neurologia. 2018; 90 (3): 126-135.PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.