Hemorragia subaraknoidea
Hemorragia subaraknoidea garunaren eta garuna estaltzen duten ehun meheen artean odoljarioa da. Eremu horri espazio subaraknoidea esaten zaio. Hemorragia subaraknoidea larrialdia da eta medikuaren arreta beharrezkoa da.
Hemorragia subaraknoidea honako hauek izan daitezke:
- Odol hodien nahasketa batetik odoljarioa malformazio arterio-venoso deritzona (AVM)
- Odoljarioaren nahastea
- Garuneko aneurisma batetik odoljarioa (odol-hodi baten hormako zona ahula, odol-hodia puztu edo globoa ateratzea eragiten duena)
- Buruko lesioa
- Kausa ezezaguna (idiopatikoa)
- Odol disolbatzaileen erabilera
Lesioak eragindako hemorragia subaraknoidea maiz ikusten da erori eta burua jo duten adinekoengan. Gazteen artean, hemorragia subaraknoidea eragiten duen lesiorik ohikoena ibilgailu motordun istripuak dira.
Arriskuen artean daude:
- Burmuinean eta beste odol hodi batzuetan etenik gabeko aneurisma
- Fibromuskular displasia (FMD) eta ehun konektiboaren beste nahasteak
- Hipertentsio arteriala
- Giltzurrunetako gaixotasun polikistikoen historia
- Erretzea
- Kokaina eta metanfetamina bezalako legez kanpoko drogak erabiltzea
- Warfarina bezalako odol disolbatzaileen erabilera
Aneurismen familiako historia sendoak arriskua handitu dezake.
Sintoma nagusia bat-batean hasten den buruko mina larria da (askotan trumoiaren buruko mina deitzen zaio). Okerragoa izaten da buruaren atzealdetik gertu. Jende askok maiz deskribatzen du "inoizko buruko minik okerrena" dela eta beste edozein buruko min mota ez bezala. Buruko mina buruan lehertu edo hautsi ondoren sentitzen has daiteke.
Beste sintoma batzuk:
- Kontzientzia eta erne egonkortasuna
- Begien ondoeza argi bizian (fotofobia)
- Aldarte eta nortasun aldaketak, nahasmena eta suminkortasuna barne
- Muskulu mina (batez ere lepoan eta sorbaldan)
- Goragaleak eta oka
- Gorputz zati batean amorrua
- Bahiketa
- Lepo zurruna
- Ikusmen arazoak, ikusmen bikoitza, puntu itsuak edo begi bateko aldi baterako ikusmena galtzea
Gaixotasun honekin gerta daitezkeen beste sintoma batzuk:
- Betazala erorita
- Ikaslearen tamaina aldea
- Bizkarraren eta lepoaren bat-bateko gogortzea, bizkarraren arkua duena (opistotonoak; ez da oso ohikoa)
Errotuluak hauek dira:
- Azterketa fisiko batek lepo gogorra ager dezake.
- Garuneko eta nerbio sistemako azterketak nerbio eta garuneko funtzioaren murrizketa seinaleak ager ditzake (defizit neurologiko fokala).
- Begien azterketak begi mugimenduak gutxitu ditzake. Garezurreko nerbioei kalte egiten dien seinale (kasu arinetan, ez da arazorik ikusi begi azterketan).
Medikuak hemorragia subaraknoidea duzula uste badu, buruko TCa (kontraste tindatzailerik gabe) egingo da berehala. Zenbait kasutan, miaketa normala da, batez ere odoljario txiki bat besterik ez bada izan. TC eskanerra normala bada, gerrialdeko zulaketa (bizkarrezurreko kolpea) egin daiteke.
Egin daitezkeen beste proba batzuk honako hauek dira:
- Garuneko odol hodien garuneko angiografia
- CT scan angiografia (kontraste koloratzailea erabiliz)
- Transcranial Doppler ekografia, garuneko arterietako odol-fluxua ikusteko
- Erresonantzia magnetikoa (MRI) eta erresonantzia magnetikoaren angiografia (MRA) (noizean behin)
Tratamenduaren helburuak hauek dira:
- Gorde zure bizitza
- Odoljarioaren arrazoia konpondu
- Sintomak arindu
- Saihestu garuneko kalte iraunkorrak (trazua) bezalako konplikazioak.
Kirurgia honetarako egin daiteke:
- Kendu odol bilduma handiak edo garuneko presioa arindu hemorragia lesio baten ondorioz gertatzen bada
- Konpondu aneurisma, hemorragia aneurisma haustura bat dela eta
Pertsona larriki gaixorik badago, ebakuntzak egonkorragoa izan arte itxaron beharko du.
Kirurgiak honako hauek izan ditzake:
- Kraniotomia (garezurraren zuloa ebakitzea) eta aneurisma moztea, aneurisma ixteko
- Bobina endobaskularra: bobinak aneurisman eta stentsak odol hodian kokatzeak bobinak kaiolatzeko hemorragia gehiago izateko arriskua murrizten du.
Aneurismorik aurkitzen ez bada, osasun-talde batek zaindu beharko luke pertsona eta irudi-proba gehiago egin beharko ditu.
Koma edo adimenaren aurkako tratamenduak honako hauek ditu:
- Presioa arintzeko burmuinean jarritako drainatze hodia
- Bizi laguntza
- Arnasbidea babesteko metodoak
- Posizionamendu berezia
Kontzientea den pertsona batek oheko atseden zorrotzean egon behar du. Pertsonari buruan presioa handitu dezaketen jarduerak saihesteko esango zaio, besteak beste:
- Makurtuz
- Tentsioa
- Bat-batean posizioa aldatzea
Tratamenduak honako hauek ere izan ditzake:
- Tentsio arteriala kontrolatzeko IV lerro baten bidez emandako sendagaiak
- Arteriaren espasmoak prebenitzeko sendagaia
- Minikideak eta antsietatearen aurkako sendagaiak buruko mina arintzeko eta garezurraren presioa murrizteko
- Krisiak saihesteko edo tratatzeko sendagaiak
- Aulkietarako leungarriak edo lasaigarriak, hesteetako mugimenduetan iragazi ez dadin
- Krisiak saihesteko sendagaiak
Hemorragia subaraknoidea duen pertsona batek duen faktore desberdinen araberakoa da, besteak beste:
- Kokapena eta hemorragiaren kopurua
- Konplikazioak
Adinak eta sintoma larriagoek emaitza txarragoa izan dezakete.
Jendea guztiz sendatu daiteke tratamenduaren ondoren. Baina pertsona batzuk hiltzen dira, nahiz eta tratamendua izan.
Errepikatutako odoljarioa da konplikaziorik larriena. Garuneko aneurisma batek bigarren aldiz odolusten badu, ikuspegia askoz ere okerragoa da.
Hemorragia subaraknoidearen ondorioz kontzientzia eta erne aldaketak okerrera egin daitezke eta koma edo heriotza eragin dezakete.
Beste konplikazio batzuk honakoak dira:
- Kirurgiaren konplikazioak
- Medikuntzaren bigarren mailako efektuak
- Konfiskazioak
- Iktusa
Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdietara (adibidez, 911), zuk edo ezagutzen duzun norbaitek hemorragia subaraknoidearen sintomak badituzu.
Honako neurri hauek hemorragia subaraknoidea prebenitzen lagun dezakete:
- Erretzeari uztea
- Hipertentsio arteriala tratatzea
- Aneurisma bat identifikatu eta ondo tratatu
- Legez kanpoko drogak ez erabiltzea
Hemorragia - subaraknoidea; Hemorragia subaraknoidea
- Buruko mina - zer eskatu zure medikuari
Mayer SA. Gaixotasun garun-hodietako hemorragikoa. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 25. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 408. kap.
Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Garezur barneko aneurismak eta hemorragia subaraknoidea. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 67. kap.