Nerbio mediana distalaren disfuntzioa

Erdialdeko nerbio-disfuntzioa eskuetako mugimenduan edo sentsazioan eragiten duen neuropatia periferikoaren forma da.

Nerbio ertaineko disfuntzio mota arrunta tunel carpalaren sindromea da.

Nerbio talde baten disfuntzioari, adibidez nerbio distal medianoari, mononeuropatia deritzo. Mononeuropatiak nerbioen kaltearen kausa lokala dagoela esan nahi du. Gorputz osoari eragiten dioten gaixotasunek (nahaste sistemikoak) nerbio kalteak ere sor ditzakete.

Gaixotasun hori nerbioa traumatismoak hanturatuta, harrapatuta edo zaurituta dagoenean gertatzen da. Arrazoi ohikoena harrapaketa da (harrapaketa). Harrapatzeak presioa egiten dio nerbioari eremu estu batetik igarotzen den lekuan. Eskumuturraren hausturak nerbio mediana zuzenean zauritu dezake. Edo, geroago nerbioa harrapatzeko arriskua handitu dezake.

Tendoien (tendinitisa) edo artikulazioen (artritisa) hanturak ere nerbioari presioa eragin diezaioke. Mugimendu errepikakor batzuek carpal tunela harrapatzeko aukera handitzen dute. Emakumeak gizonezkoak baino kaltetuagoak dira.

Nerbio ondoan dagoen ehunean eragina duten edo ehunean gordailuak sortzea eragiten duten arazoek odol-fluxua blokea dezakete eta nerbioari presioa eragin. Honako baldintza hauek dira:

• Hazkunde hormona gehiegi gorputzean (akromegalia)
• Diabetesa
• Tiroide ez aktiboa (hipotiroidismoa)
• Giltzurrunetako gaixotasuna
• Mieloma anizkoitza izeneko odoleko minbizia
• Haurdunaldia
• Gizentasuna

Zenbait kasutan, ezin da kausarik aurkitu. Diabetesak egoera hori okerrera egin dezake.

Sintomek honako hauetako bat izan dezakete:

• Eskumuturrean edo eskuan mina larria izan daiteke eta gauean esnatzen zaitu eta beste gune batzuetan sumatu daiteke, hala nola, goiko besoan (aipatutako mina deitzen zaio)
• Hatz erpuruaren, aurkibidearen, erdialdearen eta eraztunaren zati batzuen sentsazio aldaketak, hala nola, erretzea, sentsazioa gutxitzea, engainua eta ziztadak.
• Gauzak erortzea edo objektuak atzemateko edo alkandora botoiatzeko zailtasunak izatea eragiten duen eskuaren ahultasuna

Zure osasun-zerbitzuak eskumuturra aztertuko du eta zure historia medikoa galdetuko du. Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Elektromiograma (EMG) muskuluen jarduera elektrikoa egiaztatzeko
• Nerbio bidezko eroapen probak seinale elektrikoak nerbio batetik bestera nola mugitzen diren egiaztatzeko
• Ultrasoinu neuromuskularra muskuluen eta nerbioen arazoak ikusteko
• Nerbio-ehuna aztertzeko nerbio-biopsia (gutxitan behar da)
• Erresonantzia magnetikoaren neurografia (nerbio periferikoen irudi oso zehatza)

Tratamendua azpiko kausa da.

Karparen tunelaren sindromeak nerbio mediana kaltetzen badu, eskumuturreko ferula batek nerbioaren lesio gehiago murriztu eta sintomak arintzen lagun dezake. Gauean ferula janzteak atsedena hartzen du eta hantura gutxitzen du. Eskumuturrean injekzioak sintomak lagun ditzake, baina ez du azpiko arazoa konponduko. Kirurgia beharrezkoa izan daiteke ferula batek edo sendagaiek laguntzen ez badute.

Beste kausa batzuetarako, tratamenduak honako hauetako bat izan dezake:

• Nerbio-mina kontrolatzeko sendagaiak (hala nola, gabapentina edo pregabalina)
• Nerbio kalteak eragiten dituen arazo medikoa tratatzea, hala nola diabetesa edo giltzurrunetako gaixotasunak
• Giharren indarra mantentzen laguntzeko terapia fisikoa

Nerbio disfuntzioaren zergatia identifikatu eta tratatu badaiteke, erabateko errekuperazio aukera ona dago. Zenbait kasutan, mugimendu edo sentsazioen galera pixka bat edo erabatekoa da. Nerbio mina larria izan daiteke eta denbora luzez iraun dezake.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Eskuaren deformazioa (arraroa)
• Eskuaren mugimendua partzialki edo erabat galtzea
• Hatzetan sentsazioa galtzea partzialki edo erabat
• Eskuko lesio errepikaria edo oharkabea

Deitu zure hornitzaileari nerbio ertaineko disfuntzio sintomak badituzu. Diagnostiko goiztiarrak eta tratamenduak sintomak sendatzeko edo kontrolatzeko aukera areagotzen dute.

Prebentzioa aldatu egiten da, kausaren arabera. Diabetesa duten pertsonen kasuan, odoleko azukrea kontrolatzeak nerbio-nahasteak izateko arriskua murriztu dezake.

Eskumuturraren mugimendu errepikakorrak dituzten lanpostuak dituzten pertsonentzat, lana burutzeko modua aldatu beharko da. Jardueran maiz etenaldiak ere lagundu dezake.

Neuropatia - nerbio mediana distala

• Nerbio sistema zentrala eta nerbio sistema periferikoa

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Neuropatiak dituzten gaixoen errehabilitazioa. In: Cifu DX, ed. Braddom-en Medikuntza Fisikoa eta Errehabilitazioa. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 41. kap.

Katirji B. Nerbio periferikoen nahasteak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 107. kap.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Harrapaketa distaleko sindromeak: carpal tunela, tunel kubitala, peroneala eta tarsala. In: Winn HR, arg. Youmans eta Winn Kirurgia Neurologikoa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 249. kap.

Waldman SD. Karpoko tunelaren sindromea. In: Waldman SD, ed. Minaren sindrome arrunten atlasa. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 50. kap.