Sepsia

Sepsia gaixotasuna da. Gorputzak bakterioen edo beste germen batzuen aurrean hanturazko erantzun larria izaten du.

Sepsiaren sintomak ez dituzte germenak berak sortzen. Horren ordez, gorputzak askatzen dituen produktu kimikoek erantzuna eragiten dute.

Gorputzeko edozein lekutan bakterio infekzio batek sepsia eragiten duen erantzuna eragin dezake. Infekzioa sor daitekeen leku arrunten artean hauek daude:

• Odol-korrontea
• Hezurrak (ohikoak haurrengan)
• Hestea (normalean peritonitisarekin ikusten da)
• Giltzurrunak (goiko gernu-infekzioa, pielonefritisa edo urosepsia)
• Garunaren estalkia (meningitisa)
• Gibela edo behazuna
• Birikak (bakterio pneumonia)
• Larruazala (zelulitisa)

Ospitalean dauden pertsonen kasuan, infekzio gune arruntak barneko zainak, zauri kirurgikoak, hustubide kirurgikoak eta larruazalaren haustura guneak dira, ohereak edo presio ultzera gisa ezagutzen direnak.

Sepsisak haurrei edo helduagoei eragiten die normalean.

Sepsian, presio arteriala jaisten da, eta horrek shocka eragiten du. Organo eta gorputz sistema nagusiek, giltzurrunak, gibela, birikak eta nerbio sistema zentralak barne funtzionatzeari utz diezaiokete odol jario eskasa delako.

Buruko egoeraren aldaketa eta arnasketa oso azkarra izan daitezke sepsiaren lehen zantzuak.

Oro har, sepsiaren sintomak honakoak izan daitezke:

• Hotzikarak
• Nahasmena edo eldarnioa
• Sukarra edo gorputzeko tenperatura baxua (hipotermia)
• Buruko tentsioa hipertentsio arterialaren ondorioz
• Bihotz taupada azkarrak
• Larruazala edo larruazala
• Azala epela

Osasun hornitzaileak pertsona aztertu eta pertsonaren historia medikoaz galdetuko du.

Infekzioa odol analisi baten bidez baieztatu ohi da. Odol analisi batek antibiotikoak jasotzen dituzten pertsonen infekzioa ez du agerian utziko. Sepsia sor dezaketen infekzio batzuk ezin dira odol analisi bidez diagnostikatu.

Egin daitezkeen beste proba batzuk honako hauek dira:

• Odol diferentziala
• Odol-gasak
• Giltzurrunetako funtzio probak
• Plaketen kopurua, fibrina degradatzeko produktuak eta koagulazio denborak (PT eta PTT), hemorragia arriskua egiaztatzeko
• Globulu zurien kopurua

Sepsia duen pertsona ospitalean sartuko da, normalean zainketa intentsiboen unitatean (ZIU). Antibiotikoak zain baten bidez eman ohi dira (zain bidez).

Beste tratamendu mediko batzuk hauek dira:

• Oxigenoa arnasketan laguntzeko
• Ildo baten bidez emandako fluidoak
• Odol-presioa handitzen duten sendagaiak
• Giltzurrunetako gutxiegitasuna izanez gero, dialisia egitea
• Arnasa hartzeko makina (aireztapen mekanikoa) biriketako porrota badago

Sepsia bizitza arriskuan jarri ohi da, batez ere sistema immunologikoa ahula duten edo epe luzeko gaixotasun kronikoa duten pertsonengan.

Garuneko, bihotzeko eta giltzurrunetako odol-fluxua gutxitzeak eragindako kalteak hobetzeko denbora behar izan dezake. Epe luzerako arazoak egon daitezke organo horiekin.

Sepsis arriskua murriztu daiteke gomendatutako txerto guztiak hartuz.

Ospitalean, eskuak arretaz garbitzeak sepsia eragiten duten ospitalean hartutako infekzioak prebenitzen lagun dezake. Gernu kateterrak eta IV lerroak behar ez direnean kentzeak berehala sepsia eragiten duten infekzioak prebenitzen lagun dezake.

Septizemia; Sepsis sindromea; Hanturazko erantzun sistemikoaren sindromea; JAUNAK; Shock septikoa

Shapiro NI, Jones AE. Sepsi sindromeak. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 130. kap.

M abeslaria, Deutschman CS, Seymour CW, etab. Sepsiaren eta shock septikoaren nazioarteko hirugarren adostasun definizioak (sepsia-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsia eta shock septikoa. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Printzipioak eta gaixotasun infekziosoen praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 73. kap.