Gas gangrena

Gas gangrena ehunen heriotza (gangrena) era potentzialki hilgarria da.

Gas-gangrenoa deitutako bakterioek eragiten dute gehienetan Clostridium perfringens. A taldeko estreptokokoak ere eragin dezake, Staphylococcus aureus, eta Vibrio vulnificus.

Clostridium ia edonon aurkitzen da. Bakterioak gorputzaren barruan hazten diren neurrian, gorputzeko ehunak, zelulak eta odol-hodiak kaltetu ditzaketen gasak eta substantzia kaltegarriak (toxinak) sortzen ditu.

Gas gangrena bat-batean sortzen da. Normalean traumatismoaren lekuan edo azken zauri kirurgikoan gertatzen da. Zenbait kasutan, gertaera narritagarririk gabe gertatzen da. Gas gangrena izateko arrisku gehien duten pertsonek odol hodietako gaixotasunak (aterosklerosia edo arterien gogortzea), diabetesa edo koloneko minbizia izaten dute.

Gas gangrenak oso hantura mingarria eragiten du. Azala zurbila eta marroi-gorri bihurtzen da. Puztutako eremua sakatzean, gasa senti daiteke (eta zenbaitetan entzun ere) krakadurazko sentsazio gisa (crepitus). Kutsatutako eremuko ertzak hain azkar hazten dira, minutuz aldaketak ikusi ahal izateko. Eremua guztiz suntsitu daiteke.

Sintomak honakoak dira:

• Airea larruazalaren azpian (larruazalpeko enfisema)
• Fluido arre-gorriz betetako babak
• Ehunetako drainatzea, usain txarra duen marroi-gorri edo odolezko fluidoa (isuri serosanguinoak)
• Bihotz-maiztasuna handitzea (takikardia)
• Sukarra altua edo altua
• Larruazaleko lesio baten inguruko min moderatua edo larria
• Larruazalaren kolore zurbila, gero iluna eta gorri iluna edo morea bihurtuz
• Larruazaleko lesio baten inguruan okertzen den hantura
• Izerdia
• Besikula eratzea, babak handietan konbinatuz
• Kolore horia larruazalean (icterizia)

Gaixotasuna tratatzen ez bada, pertsona harrituta egon daiteke odol-presioa gutxituta (hipotentsioa), giltzurrunetako gutxiegitasuna, koma eta, azkenean, heriotza.

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du. Horrek shock zantzuak ager ditzake.

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Ehunen eta fluidoen kulturak bakterioak aztertzeko, klostridio espezieak barne.
• Odol-kultura, infekzioa eragiten duten bakterioak zehazteko.
• Kutsatutako eremuko fluidoen gram orbanak.
• Inguruko X izpiak, CT edo MRI-k gasa izan dezakete ehunetan.

Kirurgia azkar behar da hildako, kaltetutako eta kutsatutako ehunak kentzeko.

Infekzioaren hedapena kontrolatzeko beso edo hanka kentzeko kirurgia (anputazioa) beharrezkoa izan daiteke. Anputazioa zenbaitetan egin behar da probaren emaitza guztiak eskuratu aurretik.

Antibiotikoak ere ematen dira. Sendagai horiek zain baten bidez ematen dira (zainak). Minaren aurkako sendagaiak ere eman daitezke.

Zenbait kasutan, oxigeno hiperbarikoaren tratamendua saia daiteke.

Gas gangrenea bat-batean hasten da eta azkar okertzen da. Askotan hilgarria da.

Honako hauek sor daitezkeen konplikazioak dira:

• Koma
• Delirioa
• Ehunetako kalte iraunkorrak deskonfiguratzea edo desgaitzea
• Iterizia gibeleko kaltearekin
• Giltzurrunetako porrota
• Shock
• Infekzioa gorputzean zehar hedatu (sepsia)
• Stupor
• Heriotza

Larrialdiko egoera da, berehala mediku arreta behar duena.

Deitu zure hornitzaileari larruazaleko zauri baten inguruan infekzio zantzurik baduzu. Joan larrialdietara edo deitu bertako larrialdietara (911 adibidez), gas gangrenaren sintomak badituzu.

Garbitu larruazaleko lesioak ondo. Begiratu infekzio zantzuak (hala nola gorritasuna, mina, drainatzea edo zauriaren inguruan hantura). Ikusi zure hornitzailea berehala, baldin eta gertatzen badira.

Ehunen infekzioa - klostridiala; Gangrenoa - gasa; Mionekrosia; Ehunen infekzio klostridiala; Ehun bigunen infekzio nekrosatzailea

• Gas gangrena
• Gas gangrena
• Bakterioak

Henry S, Cain C. Muturreko gas gangrena. In: Cameron AM, Cameron JL, arg. Egungo terapia kirurgikoa. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Clostridium-ek eragindako gaixotasunak. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Printzipioak eta gaixotasun infekziosoen praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 246. kap.