GIB / HIESa

Giza immunodefizientziaren birusa (GIB) HIESa eragiten duen birusa da. Pertsona bat GIBarekin kutsatuta dagoenean, birusak immunitate sistema erasotzen du eta ahultzen du. Sistema immunologikoa ahultzen den neurrian, bizitza arriskuan jartzen duten infekzioak eta minbizia izateko arriskua dago. Hori gertatzen denean, gaixotasunari hiesa deitzen zaio. Pertsona batek birusa duenean, gorputzaren barruan geratzen da bizitza osorako.

Birusa gorputz fluido batzuen bidez banatzen da (transmititzen da) pertsonaz pertsona:

• Odola
• Semena eta aurreko zirkulazioa
• Ondesteko fluidoak
• Baginako jariakinak
• Bularreko esnea

GIBa hedatu daiteke fluido hauek hauekin harremanetan jartzen badira:

• Mukosak (ahoaren barnean, zakila, bagina, ondestea)
• Kaltetutako ehuna (ebaki edo arraskatu den ehuna)
• Odol korrontean injekzioa

GIB ezin da izerdi, listu edo gernuaren bidez zabaldu.

Estatu Batuetan, batez ere, GIBa hedatzen da:

• GABa kondoia erabili gabe edo GIBa prebenitzeko edo tratatzeko sendagaiak hartzen ez dituen norbaitekin baginako edo analeko sexuaren bidez
• GIBa duen norbaiti drogak injektatzeko erabilitako orratzak partekatzearen edo bestelako ekipoen bidez

Gutxiagotan, GIBa hedatzen da:

• Amatik haurrera. Haurdun dagoen emakumeak birusa fetuarengana hedatu dezake odol-zirkulazio partekatuaren bidez edo ama erizain batek bere haurrari bere bularreko esnearen bidez eman diezaioke. GIB positiboen amak probatu eta tratatzeak GIBa hartzen duten haurren kopurua murrizten lagundu du.
• GIBarekin kutsatuta dauden orratz-makilen edo beste objektu zorrotzen bidez (batez ere osasun-langileak).

Birusa EZ da hedatzen:

• Harreman kasualak, hala nola besarkatzea edo aho itxiko musuak
• Eltxoak edo maskotak
• Kiroletan parte hartzen
• Birusak kutsatutako pertsona batek ukitutako elementuak ukitzea
• GIBa duen pertsona batek manipulatutako janaria jatea

GIBa eta odola edo organoak ematea:

• GIBa ez da odola edo organoak ematen dituen pertsona batengana hedatzen. Organoak ematen dituzten pertsonak ez dira inoiz harreman zuzenak jasotzen dituztenekin. Era berean, odola ematen duen pertsona inoiz ez da harremana jasotzen duenarekin harremanetan jartzen. Prozedura horietan guztietan orratzak eta tresnak antzuak erabiltzen dira.
• Oso arraroa izan arren, iraganean GIBa kutsatutako emaile baten odola edo organoak jasotzen zituen pertsona batengana hedatu zen. Hala ere, arrisku hori oso txikia da, odol bankuek eta organo emaileen programek emaileak, odola eta ehunak ondo aztertzen dituztelako (pantailan).

GIBa izateko arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Babesik gabeko anal edo baginako sexua izatea. Anal sexu hartzailea da arriskutsuena. Bazkide anitz izateak ere arriskua handitzen du. Sexu harremanak izaten dituzun bakoitzean preserbatibo berria zuzen erabiltzeak arrisku hori murrizten laguntzen du.
• Drogak erabiltzea eta orratzak edo xiringak partekatzea.
• GIBarekin sexu bikotea izatea GIB sendagaiak hartzen ez dituena.
• Sexu bidezko gaixotasuna (ETS) izatea.

GIBaren infekzio akutuarekin erlazionatutako sintomak (pertsona bat lehen aldiz kutsatzen denean) gripearen edo beste gaixotasun birikoen antzekoak izan daitezke. Honako hauek dira:

• Sukarra eta giharreko minak
• Buruko mina
• Eztarri urratua
• Gaueko izerdiak
• Ahoko zauriak, legamiaren infekzioa barne (birigarroa)
• Linfa guruin puztuta
• Beherakoa

Jende askok ez du sintomarik GIBarekin kutsatuta dagoenean.

GIBaren infekzio akutua aste batzuetatik hilabete batzuetara garatzen da GIB infekzio sintomatikoa bihurtzeko (sintomarik ez). Etapa honek 10 urte edo gehiago iraun dezake. Epe horretan, agian, pertsonak ez du arrazoirik izango GIB duela susmatzeko, baina birusa beste batzuetara zabaldu dezake.

Tratatzen ez badira, GIBarekin kutsatutako ia pertsona guztiek HIESa garatuko dute. Zenbait pertsonak hiesa garatzen dute infekzioa gertatu eta urte batzuetara. Beste batzuek osasuntsu jarraitzen dute 10 edo 20 urte igaro ondoren (epe luzerako aurrerakoiak ez direnak).

HIESa duten pertsonei GIBaren ondorioz immunitate sistema kaltetu zaie. Sistema immunologiko osasuntsua duten pertsonen artean ohikoak ez diren infekzioak izateko oso arrisku handia dute. Infekzio horiei infekzio oportunistak deitzen zaie. Hauek bakterioek, birusek, onddoek edo protozooek eragin ditzakete, eta gorputzeko edozein ataletan eragina izan dezakete. HIESa duten pertsonek ere minbizia izateko arrisku handiagoa dute, batez ere linfomak eta Kaposi sarcoma izeneko larruazaleko minbizia.

Sintomak infekzio partikularraren eta gorputzeko zein atal kutsatuta daudenaren araberakoak dira. Biriketako infekzioak HIESaren ohikoak dira eta normalean eztula, sukarra eta arnasestua eragiten dituzte. Hesteetako infekzioak ere ohikoak dira eta beherakoa, sabeleko mina, botaka edo irensteko arazoak sor ditzakete. Pisua galtzea, sukarra, izerdiak, erupzioak eta puztutako linfa guruinak ohikoak dira GIB infekzioa eta HIESa duten pertsonengan.

Birusarekin kutsatuta egon zaren egiaztatzeko egiten diren probak daude.

PROBA DIAGNOSTIKOAK

Oro har, probak 2 urratseko prozesua dira:

• Proiekzioaren azterketa - Hainbat proba mota daude. Batzuk odol analisiak dira, beste batzuk ahoaren fluidoen analisiak. GIB birusaren, GIBaren antigenoaren edo bien aurkako antigorputzak dauden egiaztatzen dute. Zenbait azterketa probek emaitzak eman ditzakete 30 minutu edo gutxiagotan.
• Jarraipen proba - Baieztapen proba ere esaten zaio. Sarri azterketa positiboa denean egiten da.

Etxeko probak eskuragarri daude GIBa aztertzeko. Erabiltzeko asmoa baduzu, egiaztatu FDAk onartzen duela. Jarraitu ontzian agertzen diren argibideak emaitzak ahalik eta zehatzenak izan daitezen.

Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroek (CDC) gomendatzen dute 15 eta 65 urte bitarteko guztiek GIBaren azterketa proba egitea. Jokabide arriskutsuak dituzten pertsonei aldizka probatu behar zaie. Haurdun dauden emakumeek ere baheketa proba egin beharko lukete.

GIBAREKIN DIAGNOSTIKOA EGIN ONDOREN PROBAK

HIESa duten pertsonek normalean odol analisiak egiten dituzte CD4 zelulen kopurua egiaztatzeko:

• CD4 T zelulak GIBak erasotzen dituen odol zelulak dira. T4 zelulak edo "T zelula laguntzaileak" ere deitzen zaie.
• GIBak sistema immunologikoa kaltetzen duenez, CD4 kopurua gutxitzen da. CD4 zenbaketa normala 500 eta 1.500 zelula / mm da³ odolaren.
• Jendeak normalean sintomak sortzen ditu CD4 zenbaketa 350etik behera jaisten denean. Konplikazio larriagoak gertatzen dira CD4 zenbaketa 200ra jaisten denean. Zenbaketa 200 baino txikiagoa denean, pertsonak HIESa duela esaten da.

Beste proba batzuk honako hauek dira:

• GIBaren ARN maila edo karga birikoa, GIBa odolean zenbat den egiaztatzeko
• GIBa tratatzeko erabiltzen diren sendagaiekiko erresistentzia ekar lezakeen birusak kode genetikoan aldaketarik ba ote duen ikusteko erresistentzia proba
• Odol zenbaketa osoa, odol kimika eta gernu proba
• Sexu bidezko beste infekzio batzuen probak
• TB proba
• Pap frotis zerbikaleko minbizia egiaztatzeko
• Papan analeko zikinkeria uzkiaren minbizia egiaztatzeko

GIB / HIESa birusa biderkatzea eragozten duten sendagaiekin tratatzen da. Tratamendu horri terapia antirretrobirala (ART) deritzo.

Iraganean, GIB infekzioa zuten pertsonek birusen aurkako tratamendua hasten zuten CD4 zenbaketa jaitsi edo GIBaren konplikazioak garatu ondoren. Gaur egun, GIB tratamendua GIB infekzioa duten pertsona guztientzat gomendatzen da, CD4 kopurua oraindik normala bada ere.

Odolaren analisi erregularrak egin behar dira odoleko birus maila (karga birikoa) baxua edo kentzen dela ziurtatzeko. Tratamenduaren helburua odoleko GIB birusa hain baxua den mailara jaistea da, testak ezin baitu antzeman. Horri karga biral antzemanezina deritzo.

Tratamendua hasi aurretik CD4 zenbaketa dagoeneko jaitsi bada, normalean poliki igoko da. GIBaren konplikazioak maiz desagertzen dira sistema immunologikoa berreskuratu ahala.

Kideek esperientzia komunak eta arazoak partekatzen dituzten laguntza talde batean sartzeak epe luzeko gaixotasun bat izatearen estresa emozionala gutxitzen lagun dezake.

Tratamenduarekin, GIB / HIESa duten gehienek bizitza osasuntsua eta normala izan dezakete.

Egungo tratamenduek ez dute infekzioa sendatzen. Sendagaiek egunero hartzen diren bitartean bakarrik funtzionatzen dute. Sendagaiak gelditzen badira, karga birikoa igo egingo da eta CD4 kopurua jaitsi egingo da. Sendagaiak aldizka hartzen ez badira, birusa sendagai baten edo gehiagoren aurrean erresistentea izan daiteke eta tratamenduak funtzionatzeari utziko dio.

Tratamendua jasotzen duten pertsonek osasun-hornitzaileak aldizka ikusi behar dituzte. Sendagaiak funtzionatzen dutela ziurtatzeko eta sendagaien bigarren mailako efektuak egiaztatzeko da.

Deitu hitzordua zure hornitzailearekin GIB infekzioa izateko arrisku faktorerik baduzu. HIESaren sintomak sortzen badituzu ere jarri harremanetan zure hornitzailearekin. Legearen arabera, GIBaren proben emaitzak isilpean gorde behar dira (pribatuak). Zure hornitzaileak zurekin aztertuko ditu zure emaitzak.

GIB / HIESa prebenitzea:

• Probatu zaitez. GIB infekzioa duten ez dakiten eta osasuntsu itxura eta sentimendua duten pertsonak dira besteei transmititzeko gehien.
• EZ erabili legez kanpoko drogak eta ez partekatu orratzak edo xiringak. Komunitate askok orratzak trukatzeko programak dituzte, erabilitako xiringak kentzeko eta beste antzuak lortzeko. Programa horietako langileek menpekotasunaren tratamendura ere bidal zaitzakete.
• Saihestu beste pertsona baten odolarekin kontaktua. Ahal izanez gero, jantzi babes arropa, maskara eta betaurrekoak zauritutako pertsonak zaintzen dituztenean.
• GIBari positiboa ematen badiozu, birusa besteei pasa diezaiekezu. Ez zenuke odola, plasma, gorputzeko organoak edo espermatozoideak eman behar.
• Haurdun gera litezkeen GIB positiboak diren emakumeak bere hornitzailearekin hitz egin beharko dute jaio gabeko haurraren arriskuaz. Haurra kutsatzea saihesteko metodoak ere aztertu beharko lirateke, hala nola haurdunaldian erretrobirusen aurkako sendagaiak hartzea.
• Bularreko edoskitzea saihestu behar da haurtxoei amaren esnetik GIBa ez pasatzeko.

Sexu praktika seguruagoak, hala nola latex preserbatiboak erabiltzea, eraginkorrak dira GIBaren hedapena prebenitzeko. Baina oraindik ere infekzioa izateko arriskua dago, preserbatiboak erabilita ere (adibidez, preserbatiboak urratu egin daitezke).

Birusa kutsatuta ez dutenengan, baina hori lortzeko arrisku handia dutenen kasuan, Truvada (emtricitabina eta tenofovir disoproxil fumaratoa) edo Descovy (emtricitabina eta tenofovir alafenamida) bezalako sendagaiak hartzeak infekzioa prebenitzen lagun dezake. Tratamendu hau esposizioaren aurreko profilaxia edo PrEP izenarekin ezagutzen da. Hitz egin hornitzailearekin PrEP egokia izan daitekeela uste baduzu.

Sendagai antirretrobiralak hartzen dituzten eta odolean birusik ez duten GIB positiboek ez dute birusa transmititzen.

AEBetako odol hornidura munduko seguruena da. Odol transfusioen bidez GIBarekin kutsatutako ia pertsona guztiek transfusio horiek jaso zituzten 1985 baino lehen, emandako GIBaren probak eman ziren odol guztientzat.

GIBaren eraginpean egon zarela uste baduzu, bilatu medikuaren arreta berehala. EZ atzeratu. Birusen aurkako sendagaiak esposizioaren ondoren (3 egunera arte) hasteak kutsatzeko aukera murriztu dezake. Esposizio osteko profilaxia (PEP) deitzen zaio. Orratzekin zauritutako osasun langileen transmisioa prebenitzeko erabili da.

GIB infekzioa; Infekzioa - GIB; Gizakiaren immunoeskasiaren birusa; Hartutako immunitate-gabeziaren sindromea: GIB-1

• Elikadura enterala - umea - arazoak kudeatzeko
• Gastrostomia elikatzeko hodia - boloa
• Jejunostomia elikatzeko hodia
• Ahoko mukositisa - autozaintza

• ETSak eta nitxo ekologikoak
• GIBa
• GIBaren lehen mailako infekzioa
• Zankero mina (ultzera aphthous)
• Mycobacterium marinum infekzioa eskuan
• Dermatitisa - aurpegian seborreikoa
• HIESA
• Kaposi sarkoma - lehen planoa
• Histoplasmosia, GIB gaixoarengan hedatua
• Moluskua bularrean
• Kaposi sarkoma bizkarrean
• Kaposiren sarkoma izterrean
• Molluscum contagiosum aurpegian
• Antigorputzak
• Tuberkulosia biriketan
• Kaposi sarkoma - lesioa oinean
• Kaposi sarkoma - perianala
• Herpes zoster (zoster) zabaldu
• Dermatitis seborreikoa - lehen planoa

Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak webgunea. GIB / HIESari buruz. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. 2020ko azaroaren 3an berrikusia. 2020ko azaroaren 11n kontsultatua.

Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak webgunea. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. 2020ko azaroaren 3an berrikusia. 2019ko apirilaren 15ean kontsultatua. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Giza, bisexualak eta gizonezkoekin sexu harremanak dituzten beste gizon batzuen GIBaren azterketarako gomendioak - Estatu Batuak, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Giza inmunoeskasiaren birusaren eta hartutako immunoeskasiaren sindromearen aurkako terapia antirretrobirala. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 364. kap.

Moyer VA; AEBetako Prebentzio Zerbitzuen Taldea. GIBaren baheketa: AEBetako Prebentzio Zerbitzuen Task Force gomendioaren adierazpena. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Gizakien immunodefizientziaren birusak. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Printzipioak eta gaixotasun infekziosoen praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 169. kap.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Gizakien immunoeskasiaren birusaren infekzioaren diagnostikoa. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Printzipioak eta gaixotasun infekziosoen praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 120. kap.

AEBetako Osasun eta Giza Zerbitzuen Saila, Clinical Info.gov webgunea. GIBarekin bizi diren helduetan eta nerabeetan agente antirretrobiralak erabiltzeko jarraibideak. clinicinfo.hiv.gov/eu/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. 2019ko uztailaren 10ean eguneratua. 2020ko azaroaren 11n kontsultatua.

Verma A, Berger JR. Gizakien immunodefizientzia birusaren infekzioaren agerpen neurologikoak helduetan. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 77. kap.