Leuzemia linfoblastiko akutua (DENAK)

Leuzemia linfoblastiko akutua (ALL) linfoblasto izeneko globulu zuri mota baten hazkunde azkarreko minbizia da.

ALL gertatzen da hezur-muinak linfoblasto heldugabe ugari sortzen duenean. Hezur-muina hezurren erdian dagoen ehun biguna da, odoleko zelula guztiak osatzen laguntzen duena. Linfoblasto anormalak azkar hazten dira eta hezur-muineko zelula normalak ordezkatzen dituzte. ALLek odol zelula osasuntsuak egitea eragozten du. Bizitza arriskuan jartzen duten sintomak gerta daitezke odol zenbaketa normala jaitsi ahala.

Gehienetan, ezin da kausa argirik aurkitu GUZTIENTZAT.

Ondorengo faktoreek leuzemia mota guztien garapenean eragina izan dezakete:

• Kromosomen zenbait arazo
• Erradiazioen eraginpean egotea, jaio aurretik erradiografiak barne
• Iraganeko tratamendua kimioterapia drogekin
• Hezur-muineko transplantea jasotzen
• Toxinak, adibidez, bentzenoa

Ezagutzen dira faktore hauek GUK izateko arriskua handitzen dutela:

• Down sindromea edo bestelako nahaste genetikoak
• Leuzemia duen anaia edo arreba

Leuzemia mota honek 3 eta 7 urte bitarteko haurrei eragiten die normalean. DENAK haurren minbizirik ohikoena da, baina helduetan ere gerta daiteke.

ALLek pertsona batek odoljarioa izateko eta infekzioak izateko joera handiagoa du. Sintomak honakoak dira:

• Hezurretako eta artikulazioetako mina
• Ubeldura eta odoljario errazak (hala nola, oietako odoljarioak, larruazaleko odoljarioak, sudurreko odoljarioak, aldi anormalak)
• Ahul edo nekatuta sentitzea
• Sukar
• Gosea galtzea eta pisua galtzea
• Paleness
• Gibela handitutako edo baztena saiheskien azpian mina edo betetasun sentsazioa
• Azalean orban gorriak zehaztu (petechiae)
• Lepoan, besoen azpian eta gurutzean ganglio linfatikoak puztuta
• Gaueko izerdiak

Sintoma horiek beste egoera batzuekin gerta daitezke. Hitz egin osasun-hornitzaile batekin sintoma zehatzen esanahiari buruz.

Hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta zure sintomen inguruan galdetuko du.

Odol analisiak honako hauek izan daitezke:

• Odol-zenbaketa osoa (CBC), globulu zurien (WBC) kopurua barne
• Plaketen kopurua
• Hezur-muineko biopsia
• Bizkarrezurreko zulaketa (bizkarrezurreko kolpea) bizkarrezurreko likidoan leuzemia zelulak dauden jakiteko

Zelulak zuri anormalen barruan DNAn aldaketak bilatzeko azterketak ere egiten dira. Zenbait DNA aldaketek zehaztu dezakete pertsona batek zein ondo egiten duen (pronostikoa) eta zer tratamendu mota gomendatzen den.

Tratamenduaren lehen helburua odol kopurua normalizatzea da. Hori gertatzen bada eta hezur-muina osasuntsu ikusten bada mikroskopioan, minbizia remisioan dagoela esaten da.

Kimioterapia remisioa lortzeko helburuarekin saiatu den lehen tratamendua da.

• Beharbada, pertsonak kimioterapia egiteko ospitalean egon beharko du. Edo klinika batean eman daiteke eta gero etxera joaten da.
• Kimioterapia zainetan ematen da (IV bidez) eta batzuetan garunaren inguruko likidoan (bizkarrezurreko likidoa) ematen da.

Barkamena lortu ondoren, tratamendu gehiago ematen da sendabidea lortzeko. Tratamendu honek IV kimioterapia edo garuneko erradiazio gehiago sar ditzake. Beste pertsona baten zelula amak edo hezur-muinaren transplantea ere egin daiteke. Tratamendu gehiago araberakoa da:

• Pertsonaren adina eta osasuna
• Leuzemia zelulen aldaketa genetikoak
• Zenbat kimioterapia ikastaro behar izan dira remisioa lortzeko
• Zelula anormalak mikroskopioan oraindik antzematen badira
• Emaileen eskuragarritasuna zelula amak transplantatzeko

Baliteke zuk eta zure hornitzaileak beste kezka batzuk kudeatu behar izatea leuzemiaren tratamenduan zehar, besteak beste:

• Kimioterapia etxean edukitzea
• Kimioterapian zehar zure maskotak kudeatzea
• Odoljario arazoak
• Ahoa lehorra
• Kaloria nahikoa jatea
• Minbizia tratatzeko garaian elikadura segurua

Gaixotasunen estresa arindu dezakezu minbizia laguntzeko talde batean sartuz. Esperientzia eta arazo komunak dituzten beste batzuekin partekatzeak bakarrik sentitzen lagun zaitzake.

Tratamenduari berehala erantzuten diotenek hobeto egin ohi dute. GUZTIA duten haur gehienak senda daitezke. Haurrek helduek baino emaitza hobeak izaten dituzte.

Bai leuzemiak berak bai tratamenduak arazo ugari sor ditzakete, hala nola hemorragia, pisua galtzea eta infekzioak.

Deitu zure hornitzaileari zuk edo zure seme-alabak GUK sintomak sortzen badituzu.

ALL garatzeko arriskua murriztu daiteke toxina, erradiazio eta produktu kimiko batzuekin kontaktua saihestuz.

GUZTIAK; Leuzemia linfoblastiko akutua; Leuzemia linfoide akutua; Haur leuzemia akutua; Minbizia - haurtzaro leuzemia akutua (ALL); Leuzemia - haurtzaro akutua (ALL); Leuzemia linfozitiko akutua

• Hezur-muinaren transplantea - alta
• Gaixo daudenean kaloria gehiago jatea - helduak
• Ahoko eta lepoko erradiazioa - isuria
• Ahoko mukositisa - autozaintza
• Goragaleak eta botaka dituzunean

• Hezur-muineko nahia
• Leuzemia linfozitiko akutua - fotomikrografia
• Auer hagatxoak
• Hezur-muina aldakatik
• Sistema immunologikoaren egiturak

Carroll WL, Bhatla T. Leuzemia linfoblastiko akutua. In: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, arg. Lanzkowskyren Pediatriako Hematologia eta Onkologiaren eskuliburua. 6. arg. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: 18. kap.

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. Helduen leuzemia linfoblastiko akutuen tratamendua (PDQ) - osasun profesionalaren bertsioa. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-all-treatment-pdq. 2020ko urtarrilaren 22an eguneratua. 2020ko otsailaren 13an kontsultatua.

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. Haurtzaroaren leuzemia linfoblastiko akutuen tratamendua (PDQ) - osasun profesionalaren bertsioa. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq. 2020ko otsailaren 6an eguneratua. 2020ko otsailaren 13an kontsultatua.

Minbiziaren Sare Integralaren webgunea. NCCN praktika klinikoko jarraibideak onkologian: leuzemia linfoblastiko akutua. 4.2017 bertsioa. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. 2020ko urtarrilaren 15ean eguneratua. 2020ko otsailaren 13an kontsultatua.