Protenal azotemia

Prerenal azotemia odoleko nitrogeno hondakinen produktuen maila altua da.

Azeremia prerenala ohikoa da, batez ere helduagoetan eta ospitalean dauden pertsonetan.

Giltzurrunek odola iragazten dute. Hondakinak kentzeko gernua ere egiten dute. Giltzurrunetik odol isurtzen den kopurua edo presioa jaisten denean, odola iragaztea ere jaisten da. Edo agian ez da batere gertatzen. Hondakinak odolean geratzen dira. Gernu gutxi edo bat ere ez da egiten, nahiz eta giltzurruna bera lanean ari den.

Nitrogenoaren hondakinak, hala nola kreatinina eta urea, gorputzean sortzen direnean, baldintzari azotemia deritzo. Hondakin horiek pozoi gisa jokatzen dute sortzen direnean. Ehunak kaltetzen dituzte eta organoek funtzionatzeko duten gaitasuna murrizten dute.

Ospitaleratutako pertsonen giltzurrunetako gutxiegitasun ohikoena azeremia prerenala da. Giltzurrunera odol-fluxua murrizten duen edozein egoerak eragin dezake, besteak beste:

• Erredurak
• Likidoak odoletik ihes egitea ahalbidetzen duten baldintzak
• Epe luzeko oka, beherakoa edo hemorragia
• Beroaren esposizioa
• Likidoen kontsumoa gutxitzea (deshidratazioa)
• Odol bolumena galtzea
• Zenbait sendagai, hala nola ACE inhibitzaileak (bihotz-gutxiegitasuna edo hipertentsio arteriala tratatzen duten sendagaiak) eta AINEak

Bihotzak nahikoa odol ponpatu edo odol bolumen txikian ponpatu ezin dituen baldintzek ere prerenal azotemia izateko arriskua handitzen dute. Baldintza hauek hauek dira:

• Bihotz akatsa
• Shock (shock septikoa)

Halaber, giltzurrunera odol-fluxua eteten duten baldintzek ere sor dezakete, hala nola:

• Zenbait ebakuntza mota
• Lesioa giltzurrunean
• Giltzurrunari odola hornitzen dion arteriaren blokeoa (giltzurrun arteriaren oklusioa)

Baliteke prerenal azotemiak sintomarik ez izatea. Edo azeremia prerenalaren arrazoien sintomak egon daitezke.

Deshidratazioaren sintomak egon daitezke eta hauetako bat izan dezakete:

• Nahasmena
• Gernu ekoizpena gutxitu edo ez dago
• Aho lehorra egarria dela eta
• Pultsu azkarra
• Nekea
• Larruazalaren kolore zurbila
• Hantura

Azterketa batek agerian utzi dezake:

• Lepo zainak erorita
• Mukos lehorrak
• Maskurian gernu gutxi edo batere ez
• Hipertentsio arteriala
• Bihotzaren funtzio baxua edo hipovolemia
• Larruazaleko elastikotasun eskasa (turgor)
• Bihotz taupada azkarra
• Pultsuaren presio murriztua
• Giltzurrunetako gutxiegitasun akutuaren seinaleak

Proba hauek egin daitezke:

• Odol kreatinina
• BUN
• Gernu osmolalitatea eta larritasun espezifikoa
• Gernu probak sodio eta kreatinina mailak egiaztatzeko eta giltzurrunetako funtzioa kontrolatzeko

Tratamenduaren helburu nagusia giltzurruna kaltetu aurretik kausa azkar zuzentzea da. Jendeak askotan ospitalean egon behar izaten du.

Zain barruko (IV) likidoak, odola edo odol produktuak barne, erabil daitezke odol bolumena handitzeko. Odol bolumena leheneratu ondoren, sendagaiak erabil daitezke:

• Odol-presioa handitu
• Bihotzaren ponpaketa hobetu

Pertsonak giltzurrunetako gutxiegitasun akutuko sintomak baldin baditu, tratamendua honako hauek izango dira:

• Dialisia
• Dieta aldaketak
• Sendagaiak

Azeremia prerenala alderantzikatu daiteke kausa 24 ordutan aurkitu eta zuzendu badaiteke. Kausa azkar konpontzen ez bada, giltzurrunean kalteak gerta daitezke (nekrosi tubular akutua).

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Giltzurrunetako gutxiegitasun akutua
• Nekrosi tubular akutua (ehunen heriotza)

Joan larrialdietara edo deitu tokiko larrialdietara (adibidez, 911) azeremia prerenalaren sintomak badituzu.

Giltzurrunetan zehar odol-fluxuaren bolumena edo indarra murrizten duen edozein egoera azkar tratatzeak prerenal azotemia prebenitzen lagun dezake.

Azotemia - prerenala; Uremia; Giltzurrun gutxiegitasuna; Giltzurrunetako gutxiegitasun akutua - azeremia prerenala

• Giltzurrunaren anatomia
• Giltzurruna - odola eta gernua

Haseley L, Jefferson JA. Giltzurrunetako lesio akutuen fisiopatologia eta etiologia. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, arg. Nefrologia Kliniko Integrala. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 66. kap.

Okusa MD, Portilla D. Giltzurrunetako lesio akutuen fisiopatologia. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. kap.

Wolfson AB. Giltzurrun porrota. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 87. kap.