Giltzurruneko azidosi hurbila

Giltzurruneko giltzurrunetako azidosia hurbila giltzurrunek odoletik azidoak gernura behar bezala ez kentzen dituztenean sortzen den gaixotasuna da. Ondorioz, azido gehiegi geratzen da odolean (azidosi izenekoa).

Gorputzak bere funtzio normalak betetzen dituenean, azidoa sortzen du. Azido hori ez bada kentzen edo neutralizatzen, odola azidoegia bihurtuko da. Honek odolean elektrolito desorekak sor ditzake. Zelula batzuen funtzio normalean arazoak sor ditzake.

Giltzurrunek gorputzaren azido maila kontrolatzen laguntzen dute azidoa odoletik kenduz eta gernura kanporatuz. Gorputzeko substantzia azidoak substantzia alkalinoek neutralizatzen dituzte, bikarbonatoak batez ere.

Giltzurruneko azidosi tubular hurbila (II motako RTA) gertatzen da bikarbonatoa giltzurrunaren iragazte sistemak behar bezala birxurgatzen ez duenean.

II motako RTA I motako RTA baino gutxiago da. I. motari giltzurrunetako giltzurrunetako azidosi distala ere deitzen zaio. II mota gehienetan haurtzaroan gertatzen da eta berez joan daiteke.

II motako RTAren arrazoiak honakoak dira:

• Zistinosia (gorputzak ezin du zisteina substantzia xehatu)
• Hala nola, ifosfamida (kimioterapia sendagaia), jada asko erabiltzen ez diren zenbait antibiotiko (tetraziklina) edo azetazolamida bezalako drogak.
• Fanconi sindromea, giltzurrunetako hodien nahastea, giltzurrunek normalean odolera xurgatzen dituzten zenbait substantzia gernuan askatzen direlarik.
• Oinordetutako fruktosa intolerantzia, fruta azukrearen fruktosa xehatzeko beharrezko proteinak falta direla.
• Mieloma anizkoitza, odoleko minbizi mota bat
• Hiperparatiroidismo primarioa, lepoko guruin paratiroideek hormona paratiroide gehiegi sortzen duten nahastea
• Sjögren sindromea, malko eta listua sortzen duten guruinak suntsitzen diren nahaste autoimmunea
• Wilson gaixotasuna, gorputzeko ehunetan kobre gehiegi dagoen herentziazko nahastea
• D bitamina gabezia

Giltzurruneko giltzurrunetako azidosi proximalaren sintomen artean honako hauetako bat dago:

• Nahasmena edo erne egotea
• Deshidratazioa
• Nekea
• Arnasketa tasa handitu
• Osteomalazia (hezurrak leuntzea)
• Muskulu mina
• Ahultasuna

Beste sintoma batzuk izan daitezke:

• Gernuaren irteera gutxitu
• Bihotz taupaden igoera edo taupada irregularrak
• Muskulu karranpak
• Mina hezurretan, bizkarrean, hegalean edo sabelaldean
• Eskeletoaren deformazioak

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta sintomen inguruan galdetuko du.

Agindu daitezkeen proben artean honako hauek daude:

• Arterietako odol gasa
• Odolaren kimika
• Odolaren pH maila
• Gernuaren pH eta azidoa kargatzeko proba
• Gernu analisia

Helburua azidoaren maila normala eta gorputzeko elektrolitoen oreka berreskuratzea da. Honek hezurren nahasteak zuzentzen lagunduko du eta helduen osteomalazia eta osteopenia izateko arriskua murriztuko du.

Baliteke heldu batzuek tratamendurik behar ez izatea. Haur guztiek botika alkalinoa behar dute, hala nola potasio zitratoa eta sodio bikarbonatoa. Gorputzaren egoera azidoa zuzentzen laguntzen duen medikuntza da. Sendagaiak azido gehiegi (adibidez, errakitismoa) eragindako hezur gaixotasunak prebenitzen eta hazkunde normala ahalbidetzen laguntzen du.

Tiazidako diuretikoak ere maiz erabiltzen dira bikarbonatoa gorputzean kontserbatzeko.

Giltzurruneko giltzurruneko nekrosiaren azpiko kausa zuzendu beharko litzateke aurki badaiteke.

D bitamina eta kaltzio osagarriak behar izan daitezke osteomalaziak eragindako hezurdura deformazioak murrizten laguntzeko.

Giltzurruneko giltzurrunetako azidosi proximalaren kausa berez desagertu daitekeen arren, ondorioak eta konplikazioak iraunkorrak edo bizitza arriskuan egon daitezke. Tratamenduak arrakasta izan ohi du.

Deitu zure hornitzailea giltzurruneko giltzurrun azidosi proximalaren sintomak badituzu.

Eskatu laguntza medikoa berehala larrialdi sintoma hauetakoren bat sortzen bada:

• Alerta edo desorientazio txikiagoa
• Kontzientzia gutxitu
• Konfiskazioak

Giltzurruneko giltzurrunetako azidosia proximala eragiten duten nahaste gehienak ezin dira saihestu.

Giltzurrunetako azidosi tubularra - proximal; II motako RTA; RTA - proximal; Giltzurrunetako azidosi tubularra II motakoa

• Giltzurrunaren anatomia
• Giltzurruna - odola eta gernua

Bushinsky DA. Giltzurrunetako harriak. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, arg. Williams Testuliburuaren Endokrinologia. 14. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 32. kap.

Dixon BP. Giltzurrunetako azidosi tubularra. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 547. kap.

Seifter JL. Oinarri azidoak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 110. kap.