Prostatako minbiziaren tratamendua

Prostatako minbiziaren aurkako tratamendua ebaluazio sakon bat egin ondoren aukeratzen da. Zure osasun-hornitzaileak tratamendu bakoitzaren onurak eta arriskuak eztabaidatuko ditu.

Batzuetan, zure hornitzaileak tratamendu bat gomendatzen dizu zuretzako minbizi mota eta arrisku faktoreak direla eta. Beste batzuetan, zuretzako onak izan daitezkeen bi tratamendu edo gehiago egon daitezke.

Zuk eta zure hornitzaileak pentsatu behar dituzun faktoreak honako hauek dira:

• Zure adina eta izan ditzakezun bestelako arazo medikoak
• Tratamendu mota bakoitzarekin gertatzen diren bigarren mailako efektuak
• Prostatako minbizia lokalizatuta dagoen edo prostatako minbizia zenbat hedatu den
• Zure Gleason puntuazioa, minbizia zein erasokorra den adierazten duena
• Prostatako espezifikoen antigenoaren (PSA) probaren emaitza

Eskatu zure hornitzaileari tratamendu aukerei buruz honako gauza hauek azaltzeko:

• Zein aukerek eskaintzen dute minbizia sendatzeko edo hedapena kontrolatzeko aukerarik onena?
• Nola litekeena da bigarren mailako efektu desberdinak izatea eta nola eragingo duten zure bizitzan?

Prostatektomia erradikala prostata eta inguruko ehun batzuk kentzeko kirurgia da. Aukera da minbizia prostatako guruinetik haratago hedatu ez denean.

Prostatako minbizia diagnostikatu ondoren 10 urte edo gehiago biziko dituzten gizon osasuntsuek prozedura hori izaten dute.

Jakin ezazu beti ez dela ziur jakin behar, ebakuntza egin aurretik, minbizia prostatako guruinetik haratago hedatu den.

Kirurgiaren ondoren izan daitezkeen arazoak gernua kontrolatzeko zailtasunak eta muntaketa arazoak dira. Gainera, gizonezko batzuek tratamendu gehiago behar dituzte kirurgia honen ondoren.

Erradioterapiak prostatatik kanpo hedatu ez den prostatako minbizia tratatzeko balio du. Kirurgia ondoren ere erabil daiteke minbizi zelulak oraindik egoteko arriskua badago. Erradiazioa batzuetan mina arintzeko erabiltzen da minbizia hezurrera zabaldu denean.

Kanpoko habeen erradioterapiak prostatako guruinera zuzendutako potentzia handiko erradiografiak erabiltzen ditu:

• Tratamenduaren aurretik, erradioterapeutak boligrafo berezi bat erabiltzen du tratatu nahi den gorputzeko atala markatzeko.
• Erradiazioa prostatako guruinera heltzen da ohiko erradiografia bidezko makina baten antzeko makina erabiliz. Tratamendua bera minik gabekoa izan ohi da.
• Tratamendua normalean ospitale batekin lotuta dagoen erradioterapia onkologikoko zentro batean egiten da.
• Tratamendua astean 5 egunetan egin ohi da 6 eta 8 astetan.

Bigarren mailako efektuak honako hauek izan daitezke:

• Gosearen galera
• Beherakoa
• Muntaketa arazoak
• Nekea
• Ondesteko erretzea edo lesioa
• Larruazaleko erreakzioak
• Gernu-inkontinentzia, premiaz gernu egin behar izatearen sentsazioa edo odola gernuan

Erradiaziotik eratorritako bigarren mailako minbizien berri ere ematen da.

Protoi terapia prostatako minbizia tratatzeko erabiltzen den beste erradioterapia mota bat da. Protoi izpiek tumorea zehatz-mehatz bideratzen dute, beraz, inguruko ehunetan kalte gutxiago dago. Terapia hau ez da asko onartzen edo erabiltzen.

Brakiterapia goiz topatzen diren eta hazkunde moteleko prostatako minbizi txikietan erabiltzen da. Brakiterapia kanpoko izpien erradioterapiarekin konbinatu daiteke minbizi aurreratuagoetarako.

Brakiterapia prostatako guruinaren barruan hazi erradioaktiboak jartzean datza.

• Zirujau batek orratz txikiak sartzen ditu larruazalean zure eskrotuaren azpian haziak injektatzeko. Haziak hain txikiak dira, ez dituzula sentitzen.
• Haziak betiko lekuan uzten dira.

Bigarren mailako efektuak honako hauek izan daitezke:

• Mina, hantura edo ubeldura zakilean edo eskrotoan
• Gernua edo semena gorri-marroia
• Inpotentzia
• Inkontinentzia
• Gernu-atxikipena
• Beherakoa

Testosterona gizonezkoen hormona nagusia da. Prostatako tumoreek testosterona behar dute hazteko. Terapia hormonala testosterona prostatako minbizian duen eragina gutxitzen duen tratamendua da.

Hormonen terapia prostatatik haratago hedatu den minbiziarentzat erabiltzen da batez ere, baina kirurgiarekin eta erradiazioekin batera minbizi aurreratuak tratatzeko ere erabil daiteke. Tratamenduak sintomak arintzen eta minbizia gehiago haztea eta hedatzea saihesten lagun dezake. Baina ez du minbizia sendatzen.

Hormonen terapia mota nagusia hormona luteinizatzaileak askatzeko hormonak (LH-RH) agonista deritzo. Beste terapia klase bat LH-RH antagonistak deitzen da:

• Bi sendagai mota barrabilek testosterona egitea eragozten dute. Botikak injekzio bidez eman behar dira, normalean 3 eta 6 hilean behin.
• Bigarren mailako efektuak honakoak dira: goragalea eta oka, beroa, bularreko hazkundea eta / edo samurtasuna, anemia, nekea, hezurrak argaltzea (osteoporosia), sexu desira murriztea, muskulu masa gutxitzea, pisua irabaztea eta inpotentzia.

Beste hormona sendagai mota androgenoak blokeatzen dituen sendagaia da:

• Sarritan LH-RH drogekin batera ematen da giltzurrun-guruinek sortutako testosterona eragozteko, testosterona kopuru txikia egiten baitute.
• Bigarren mailako efektu posibleak hauek dira: muntaketa arazoak, sexu desioa murriztea, gibeleko arazoak, beherakoa eta bular handituak.

Gorputzaren testosterona gehiena testikuluek egiten dute. Ondorioz, testikuak kentzeko kirurgia (orkiekektomia izenekoa) tratamendu hormonal gisa ere erabil daiteke.

Kimioterapia eta immunoterapia (gorputzaren sistema immunologikoa minbiziaren aurka borrokatzen laguntzen duen medikuntza) hormonen tratamenduari erantzuten ez dion prostata minbizia tratatzeko erabil daitezke. Normalean sendagai bakarra edo droga konbinazioa gomendatzen da.

Krioterapiak oso tenperatura hotzak erabiltzen ditu prostatako minbizi zelulak izozteko eta hiltzeko. Kriokirurgiaren helburua prostatako guruina osoa eta inguruko ehunak suntsitzea da.

Kriokirurgia ez da orokorrean prostatako minbiziaren aurkako lehen tratamendu gisa erabiltzen.

• Gizonezkoen ugalketa anatomia

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. Prostatako minbiziaren tratamendua (PDQ) - osasun profesionalaren bertsioa. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 2020ko urtarrilaren 29an eguneratua. 2020ko martxoaren 24an kontsultatua.

Minbiziaren Sare Integralaren webgunea. NCCN praktika klinikoko jarraibideak onkologian (NCCN jarraibideak): prostatako minbizia. 1.2020 bertsioa. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. 2020ko martxoaren 16an eguneratua. 2020ko martxoaren 24an kontsultatua.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Prostatako minbizia. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, arg. Abeloff-en Onkologia Klinikoa. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: 81. kap.

• Prostatako Minbizia