Cushing sindrome exogenoak

Cushing sindrome exogena Cushing sindromearen forma da, glukokortikoide (kortikoide edo esteroide ere deiturikoak) hormonak hartzen dituzten pertsonetan gertatzen dena.

Cushing sindromea zure gorputzak kortisol hormonaren maila normala baino handiagoa duenean sortzen den nahastea da. Hormona hori giltzurrungaineko guruinetan egiten da normalean.

Gorputzetik kanpoko zerbaitek eragindako bitarteko exogenoak. Cushing sindrome exogenoak pertsona batek gizakiak sortutako glukokortikoide sendagaiak (sintetikoak) gaixotasuna tratatzeko hartzen dituenean gertatzen da.

Glukokortikoideak gaixotasun askotan ematen dira, hala nola biriketako gaixotasunak, larruazaleko gaitzak, hesteetako hanturazko gaixotasunak, minbizia, garuneko tumoreak eta artikulazioetako gaixotasunak. Sendagai horiek era askotakoak dira, besteak beste, pilulak, zainak (IV), artikulazioetan injekzioa, enema, larruazaleko kremak, inhalagailuak eta begi tanta.

Cushing sindromea duten pertsona gehienek hauek dituzte:

• Aurpegi borobila, gorria, osoa (ilargiaren aurpegia)
• Hazkunde motela (haurrengan)
• Pisua irabaztea enborrean gantz pilatzearekin, baina beso, hanka eta ipurmasailetako gantz galera (gizentasun zentrala)

Askotan ikusten diren larruazaleko aldaketak honako hauek dira:

• Larruazaleko infekzioak
• Abiadura, izterrak, goiko besoak eta bularreko larruazaleko tarte markak (1/2 hazbeteko edo zentimetro 1 edo gehiagoko zabalera), estria deituak.
• Larruazal mehea ubeldura errazarekin

Muskulu eta hezur aldaketak honako hauek dira:

• Bizkarreko mina, ohiko jarduerekin gertatzen dena
• Hezurretako mina edo samurtasuna
• Sorbalda artean eta lepoko hezurraren gainetik koipe bilketa
• Hezurrak argaltzeagatik sortutako saiheskia eta bizkarrezurreko hausturak
• Muskulu ahulak, batez ere aldakak eta sorbaldak

Gorputz osoko arazo sistemikoak (sistemikoak) izan daitezke:

• 2. motako diabetesa
• Hipertentsio arteriala
• Kolesterol altua eta triglizeridoak

Emakumeek izan ditzakete:

• Irregularrak edo gelditzen diren aldiak

Gizonek izan ditzakete:

• Sexu nahia gutxitu edo ez dago (libido txikia)
• Muntaketa arazoak

Gerta daitezkeen beste sintoma batzuk:

• Buruko aldaketak, hala nola, depresioa, antsietatea edo portaera aldaketak
• Nekea
• Buruko mina
• Egarria eta gernua handitzea

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta zure sintomen inguruan eta hartzen ari zaren sendagaien inguruan galdetuko du. Esan hornitzaileari azken hilabeteotan hartzen ari zaren sendagai guztiak. Eman iezaiozu hornitzaileari hornitzaile baten bulegoan jasotako planoen berri.

Kortisona, prednisona edo beste kortikoide batzuk erabiltzen badituzu, honako emaitzen emaitzek Cushing sindrome exogenoak iradoki ditzakete:

• ACTH maila baxua
• Kortisol maila baxua (edo kortisol maila altua) odolean edo gernuan, hartzen ari zaren sendagaiaren arabera
• Kosintropinaren (ACTH) estimulazio probaren aurkako erantzun anormala
• Baraualdiko glukosa normala baino altuagoa
• Odoleko potasio maila baxua
• Hezur-dentsitate txikia, hezur-dentsitate mineralaren probaren arabera neurtuta
• Kolesterol altua, bereziki triglizerido altuak eta dentsitate handiko lipoproteina baxuak (HDL)

Errendimendu handiko kromatografia likidoa (HPLC) izeneko metodoak gernuan susmatutako sendagaien maila altua erakutsi dezake.

Tratamendua gutxitzea da eta, azkenean, kortikoide guztiak hartzeari uztea da. Hori poliki edo azkar egin daiteke, kortikoideekin tratatzen zaituztenaren arabera. Ez utzi sendagairik hartzea aurretik zure hornitzailearekin hitz egin gabe. Bat-batean kortikoideak kentzea luzaroan hartu ondoren, giltzurrungaineko krisia deituriko bizitza arriskuan jar daiteke.

Gaixotasun batengatik sendagaia hartzeari uzten ez badiozu (adibidez, asma larria tratatzeko glukokortikoide sendagaiak behar dituzu), jarraitu zure hornitzailearen argibideak konplikazioak garatzeko aukera murrizteko moduari buruz, besteak beste:

• Odoleko azukre altua dietarekin, ahozko sendagaiekin edo intsulinarekin tratatzea.
• Kolesterol altua dietarekin edo sendagaiekin tratatzea.
• Hezur galera ekiditeko sendagaiak hartzea. Horrek haustura arriskua murrizten lagun dezake osteoporosia garatzen baduzu.
• Behar dituzun glukokortikoideen kopurua murrizteko beste sendagai batzuk hartzea.

Gaixotasuna eragiten duen sendagaia poliki-poliki murrizteak giltzurrungaineko guruina txikitzearen (atrofia) ondorioak alderantzika ditzake. Honek urtebetetik hilabete batzuetara iraun dezake. Bitarte horretan, zure esteroideen dosia berrabiarazi edo handitu beharko zenuke estresa edo gaixotasuna dagoenean.

Cushing sindrome exogenoak sor ditzakeen osasun arazoen artean honako hauetako bat dago:

• Sistema immunologiko baxua, maiz infekzioak sor ditzake
• Begietan, giltzurrunetan eta nerbioetan kalteak tratatu gabeko odol azukre altuaren ondorioz
• Diabetesa
• Kolesterol maila altua
• Tratatu gabeko diabetearen eta kolesterol altuaren ondorioz bihotzekoak izateko arriskua
• Odol koaguluak izateko arriskua handitu
• Hezur ahulak (osteoporosia) eta haustura arrisku handiagoa

Konplikazio horiek, oro har, tratamendu egoki batekin prebenitu daitezke.

Deitu hitzordua zure hornitzailearekin kortikoide bat hartzen ari bazara eta Cushing sindromearen sintomak sortzen badituzu.

Kortikoide bat hartzen baduzu, ezagutu Cushing sindromearen zeinuak eta sintomak. Tratamendu goiztiarrak Cushing sindromearen epe luzeko ondorioak prebenitzen lagun dezake. Arnastutako esteroideak erabiltzen badituzu, esteroideekiko esposizioa gutxitu dezakezu tarte bat erabiliz eta esteroideak arnastu ondoren ahoa garbituz.

Cushing sindromea - kortikoide induzitua; Kortikoideek eragindako Cushing sindromea; Cushing sindrome iatrogenikoa

• Hipotalamo hormonen ekoizpena

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.Cushing-en sindromearen tratamendua: Endocrine Society-ren praktika klinikorako jarraibidea.J Clin Endokrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Giltzurrungaineko cortex. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, arg. Williams Testuliburuaren Endokrinologia. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. kap.