Hipoparatiroidismoa

Hipoparatiroidismoa lepoko guruin paratiroideek hormona paratiroideorik (PTH) nahikoa sortzen ez duten nahastea da.

Lepoan 4 guruin paratiroide txiki daude, tiroideoaren atzeko aldean gertu edo lotuta.

Paratiroide guruinek gorputzak kaltzioaren erabilera eta kentzea kontrolatzen laguntzen du. Hormona paratiroidea (PTH) sortuz egiten dute. PTHk odoleko eta hezurreko kaltzio, fosforo eta D bitamina mailak kontrolatzen laguntzen du.

Hipoparatiroidismoa guruinek PTH gutxiegi sortzen dutenean gertatzen da. Odoleko kaltzio maila jaitsi egiten da, eta fosforo maila igo.

Hipoparatiroidismoaren kausa ohikoena guruin paratiroideen lesioa da tiroideo edo lepoan ebakuntza egitean. Honako hauetakoren batek ere sor dezake:

• Paratiroide guruinen aurkako eraso autoimmunea (ohikoa)
• Odolean magnesio maila oso baxua (itzulgarria)
• Hipertiroidismoaren aurkako iodo erradioaktiboaren tratamendua (oso arraroa)

DiGeorge sindromea hipoparatiroidismoa gertatzen den gaixotasuna da, jaiotzean paratiroide guruin guztiak falta direlako. Gaixotasun honek hipoparatiroidismoaz gain beste osasun arazo batzuk ditu. Normalean haurtzaroan diagnostikatzen da.

Hipoparatiroidismo familiarra beste gaixotasun endokrino batzuekin gertatzen da, hala nola giltzurruneko gutxiegitasuna, I. motako sindrome autoimmune poliglandularra (PGA I) izeneko sindromean.

Gaixotasunaren agerpena oso graduala da eta sintomak arinak izan daitezke. Hipoparatiroidismoa diagnostikatutako jende askok urteak daramatzate sintomak diagnostikatu aurretik. Sintomak hain arinak izan daitezke, non diagnostikoa kaltzio gutxi erakusten duen odol azterketa egin ondoren egin baitaiteke.

Sintomek honako hauetako bat izan dezakete:

• Ezpainak, behatzak eta behatzak ziztrin (ohikoenak)
• Muskulu karranpak (ohikoenak)
• Tetania izeneko muskulu espasmoak (laringean eragina izan dezakete, arnasketa zailtasunak sortuz)
• Sabeleko mina
• Bihotzaren erritmo anormala
• Iltze hauskorrak
• Kataratak
• Zenbait ehunetan kaltzio gordailuak
• Kontzientzia gutxitu
• Ile lehorra
• Azala lehorra eta ezkatatsua
• Mina aurpegian, hanketan eta oinetan
• Hileko mingarria
• Konfiskazioak
• Garaiz edo batere hazten ez diren hortzak
• Hortzetako esmalte ahuldua (haurrengan)

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta sintomen inguruan galdetuko du.

Egingo diren probak honako hauek dira:

• PTH odol analisia
• Kaltzio odol analisia
• Magnesioa
• 24 orduko gernu proba

Agindu daitezkeen beste proba batzuk hauek dira:

• ECG bihotz erritmo anormalik dagoen egiaztatzeko
• CT eskanerrak burmuineko kaltzio gordailuak ikusteko

Tratamenduaren helburua sintomak murriztea eta gorputzeko kaltzio eta mineral oreka berreskuratzea da.

Tratamenduak kaltzio karbonatoa eta D bitamina osagarriak ditu. Hauek normalean bizitza osorako hartu behar dira. Odol maila aldizka neurtzen da dosia zuzena dela ziurtatzeko. Kaltzio handiko eta fosforo gutxiko dieta egitea gomendatzen da.

PTH-ren injekzioak zenbait pertsonari gomendatzen ahal zaizkie. Medikuak esan diezazuke botika hau egokia den ala ez.

Bizitza arriskuan jartzen duten kaltzio maila baxuko edo muskulu uzkurdura luzeak dituzten pertsonei kaltzioa ematen zaie zain baten bidez (IV). Krisiak edo laringearen espasmoak saihesteko neurriak hartzen dira. Bihotza kontrolatzen da erritmo anormalen bila, pertsona egonkorra izan arte. Bizitza arriskuan jartzen duen erasoa kontrolatu denean, tratamenduak ahoan hartutako sendagaiekin jarraitzen du.

Litekeena da emaitza ona izatea diagnostikoa goiz egiten bada. Baina hortzetako aldaketak, kataratak eta garuneko kaltzifikazioak ezin dira alderantzikatu garapenean zehar diagnostikatu gabeko hipoparatiroidismoa duten haurrengan.

Hipoparatiroidismoak haurrengan hazkunde eskasa, hortzak anormala eta garapen mental motela ekar ditzake.

D bitaminarekin eta kaltzioarekin gehiegi tratatzeak odoleko kaltzio altua (hiperkaltzemia) edo gernuko kaltzio handia (hiperkalzuria) sor ditzake. Gehiegizko tratamenduak giltzurrunetako funtzioa oztopa dezake edo giltzurrunetako porrota ere sor dezake.

Hipoparatiroidismoak honako hauek izateko arriskua areagotzen du:

• Addison gaixotasuna (kausa autoimmunea bada bakarrik)
• Kataratak
• Parkinson gaixotasuna
• Anemia gaiztoa (kausa autoimmunea bada bakarrik)

Deitu zure hornitzaileari hipoparatiroidismoaren sintomak sortzen badituzu.

Krisiak edo arnasketa arazoak larrialdiak dira. Deitu 911 edo tokiko larrialdi zenbakira berehala.

Paratiroideoarekin lotutako hipokaltzemia

• Guruin endokrinoak
• Paratiroide guruinak

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Epidemiologia eta hipoparatiroidismoaren diagnostikoa. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Nahaste paratiroideak maneiatzea. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, arg. Cummings Otorrinolaringologikoa: Buruko eta Lepoko Kirurgia. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 123. kap.

Thakker RV.Guruin paratiroideak, hiperkaltzemia eta hipokaltzemia. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 232. kap.