Addison gaixotasuna

Addison gaixotasuna giltzurrungaineko guruinek hormona nahikorik sortzen ez dutenean sortzen den nahastea da.

Giltzurrungaineko guruinak giltzurrun bakoitzaren gainean dauden hormona askatzen duten organo txikiak dira. Kanpoko zati batek, kortex izenekoak, eta barruko zati batek, medular izenekoak osatzen dute.

Kortexak 3 hormona sortzen ditu:

• Hormona glukokortikoideek (kortisolak, esaterako) azukrearen (glukosa) kontrola mantentzen dute, immunitate-erantzuna gutxitzen dute eta gorputzak estresari erantzuten laguntzen diote.
• Hormona mineralokortikoideek (aldosterona adibidez) sodioaren, uraren eta potasioaren oreka erregulatzen dute.
• Sexu hormonak, androgenoak (gizonezkoak) eta estrogenoak (emakumezkoak), sexu garapenean eta sexu gogoa eragiten dute.

Addison gaixotasuna giltzurrungaineko kortexean izandako kalteak direla eta. Kalteak kortexean hormonen maila baxuegia sortzen du.

Kalte hau honako hauek eragin dezakete:

• Sistema immunologikoak giltzurrungaineko guruinei (gaixotasun autoimmunea) erasotzen die oker.
• Tuberkulosia, GIB edo onddoen infekzioak bezalako infekzioak
• Giltzurrungaineko guruinetan hemorragia
• Tumoreak

Addison gaixotasun mota autoimmunearen arrisku faktoreak beste gaixotasun autoimmuneak dira:

• Tiroide guruinaren hantura (hantura), tiroideoaren funtzioa murriztu ohi dena (tiroiditis kronikoa)
• Tiroide guruinak hormona tiroideo gehiegi sortzen du (tiroide hiperaktiboa, Graves gaixotasuna)
• Azkar erupzioa kolpeak eta babak (dermatitis herpetiformea)
• Lepoko paratiroide guruinek ez dute hormona paratiroideorik sortzen (hipoparatiroidismoa)
• Hipofisiak ez ditu hormona batzuen edo guztietako (hipopituitarismoa) kopuru normalak sortzen.
• Nerbioei eta kontrolatzen dituzten muskuluei eragiten dien nahaste autoimmunea (miastenia gravis)
• Gorputzak ez du globulu gorri osasuntsu nahikorik (anemia gaiztoa)
• Barrabilek ezin dute espermatozoiderik edo gizonezko hormonarik sortu (barrabilen porrota)
• I motako diabetesa
• Larruazaleko eremuetako kolore marroia (pigmentua) galtzea (vitiligo)

Akats genetiko arraro batzuek giltzurrungaineko gutxiegitasuna ere sor dezakete.

Addison gaixotasunaren sintomek honako hauetako bat izan dezakete:

• Sabeleko mina
• Beherakoa, goragalea eta botaka kronikoa
  
• Larruazalaren iluntzea
• Deshidratazioa
• Zorabioa zutitzerakoan
• Maila baxuko sukarra
• Odoleko azukre baxua
• Hipertentsio arteriala
• Muturreko ahultasuna, nekea eta mugimendu geldo eta geldoa
• Azala ilunagoa masailen eta ezpainen barrualdean (ahoko mukosa)
• Gatza irrikatzea (janaria gatz erantsi askorekin jatea)
• Pisua galtzea gosea murriztuta

Baliteke sintomak denbora guztian ez egotea. Jende askok sintoma horiek guztiak edo guztiak izaten ditu gorputzean infekzioa edo bestelako estresa dutenean. Beste batzuetan, ez dute sintomarik.

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta sintomen inguruan galdetuko du.

Odol analisiak seguruenik aginduko dira eta ager daitezke:

• Potasio handitu
• Tentsio arterial baxua, batez ere gorputzaren posizio aldaketarekin
• Kortisol maila baxua
• Sodio maila baxua
• PH baxua
• Testosterona eta estrogeno maila normala, baina DHEA maila baxua
• Eosinofilo kopuru handia

Laborategiko proba osagarriak eska daitezke.

Beste proba batzuk honako hauek izan daitezke:

• Sabeleko erradiografia
• Sabeleko TCa
• Cosyntropin (ACTH) estimulazio proba

Ordezko kortikoideekin eta mineralokortikoideekin egindako tratamenduak gaixotasun honen sintomak kontrolatuko ditu. Sendagai horiek bizitza osorako hartu behar dira normalean.

Ez salatu inoiz sendagaiaren dosia egoera honetarako, bizitza arriskuan jartzen duten erreakzioak gerta baitaitezke.

Zure hornitzaileak zure dosia denbora laburrean handitzeko esan dezake, hau dela eta:

• Infekzioa
• Lesioa
• Estresa
• Kirurgia

Giltzurruneko gutxiegitasunaren muturreko egoera batean, giltzurrunetako krisia deitzen zaionean, hidrocortisone injektatu behar duzu berehala. Hipertentsio arterialaren tratamendua ere beharrezkoa izaten da.

Addison gaixotasuna duten pertsonei estres egoeretan hidrokortisona larrialdiko injekzioa ematen irakasten zaie. Eraman beti nortasun agirikoa (txartela, eskumuturrekoa edo lepokoa), giltzurruneko gutxiegitasuna duzula dioena. Identifikazioak larrialdi kasuetan behar duzun sendagaia eta dosia mota ere esan beharko luke.

Terapia hormonalarekin, Addison gaixotasuna duten pertsona askok ia bizitza normala izan dezakete.

Giltzurrunetako hormona gutxi edo gehiegi hartzen baduzu konplikazioak sor daitezke.

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Ezin duzu botikarik mantendu botaka egoteagatik.
• Infekzioa, lesioa, trauma edo deshidratazioa bezalako estresa duzu. Baliteke sendagaia egokitu behar izatea.
• Pisua handitzen doa denborarekin.
• Orkatilak puzten hasten zaizkizu.
• Sintoma berriak sortzen dituzu.
• Tratamenduan, Cushing sindromea izeneko nahastearen zantzuak sortzen dituzu

Giltzurrungaineko krisiaren sintomak badituzu, eman zaitez larrialdiko injekzioa agindutako sendagaiarekin. Eskuragarri ez badago, joan gertuen dagoen larrialdietara edo deitu 911 telefono zenbakira.

Giltzurrungaineko krisiaren sintomak honako hauek dira:

• Sabeleko mina
• Arnasa hartzeko zailtasunak
• Zorabioak edo buruargitasuna
• Hipertentsio arteriala
• Kontzientzia maila murriztua

Hipofuntzio adrenokortikala; Gutxiegitasun adrenokortikal kronikoa; Giltzurrungaineko gutxiegitasun primarioa

• Guruin endokrinoak

Barthel A, Benker G, Berens K, et al. Addison-en gaixotasunari buruzko eguneraketa. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2019; 127 (2-03): 165-175. PMID: 30562824 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824.

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Giltzurrunetako lehen mailako gutxiegitasunaren diagnostikoa eta tratamendua: Endocrine Society praktika klinikoaren jarraibidea. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Nieman LK. Giltzurrungaineko kortex. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 25. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 227. kap.