Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (DI) giltzurrunek ura kanporatzea ekiditeko gai ez diren gaixotasunak dira.

DI ez da 1 eta 2. motako diabetes mellitusaren berdina. Hala ere, tratatu gabe, DI eta diabetes mellitusek egarri etengabea eta maiz pixatzea eragiten dute. Diabetes mellitusa duten pertsonek odoleko azukre altua dute (glukosa), gorputza ez baita gai odoleko azukrea energia lortzeko. DI dutenek odoleko azukre maila normala dute, baina giltzurrunak ez dira gai gorputzeko likidoak orekatzeko.

Egunean zehar, giltzurrunek odol guztia askotan iragazten dute. Normalean, ur gehiena berriz xurgatzen da, eta gernu kontzentratu kopuru txiki bat bakarrik kanporatzen da. DI gertatzen da giltzurrunek gernua normalki kontzentratu ezin dutenean eta gernu diluitu ugari kanporatzen denean.

Gernuan kanporatzen den ur kantitatea hormona antidiuretikoak (ADH) kontrolatzen du. ADHri vasopresina ere esaten zaio. ADH hipotalamoa izeneko garuneko zati batean sortzen da. Ondoren, hipofisiatik gorde eta askatzen da. Hau garunaren oinarriaren azpian dagoen guruin txiki bat da.

ADH faltak eragindako DIari diabetes insipido zentrala deritzo. DI giltzurrunek ADHri erantzuten ez diotelako eragiten denean, gaixotasunari diabete insipido nefrogenikoa deitzen zaio. Giltzurrunarekin erlazionatutako bide nefrogenikoak.

DI zentrala hipotalamoan edo hipofisian kalteak eragin ditzake:

• Arazo genetikoak
• Buruko lesioa
• Infekzioa
• ADHa sortzen duten zelulekin arazoa gaixotasun autoimmune baten ondorioz
  
• Hipofisiari odol-hornidura galtzea
• Hipofisiaren edo hipotalamoaren eremuko kirurgia
• Tumoreak hipofisiaren barnean edo gertu

DI nefrogenikoak giltzurrunetako akatsa dakar. Horren ondorioz, giltzurrunek ez diote ADHri erantzuten. DI zentrala bezala, DI nefrogenikoa oso arraroa da. DI nefrogenikoa honako hauek izan daiteke:

• Zenbait sendagai, hala nola litioa
• Arazo genetikoak
• Gorputzeko kaltzio maila altua (hiperkaltzemia)
• Giltzurrunetako gaixotasunak, hala nola giltzurrunetako gaixotasun polikistikoak

DIren sintomak honakoak dira:

• Gehiegizko egarri bizia edo kontrolaezina izan daiteke, normalean ur kantitate handiak edan behar izatearekin edo izotz urarekin irrikatzearekin.
• Gehiegizko gernu bolumena
• Gehiegizko gernua, askotan gauero orduero pixa egin behar izaten da
• Gernu zurbil oso diluitua

Osasun hornitzaileak zure mediku historia eta sintomak galdetuko dizkizu.

Agindu daitezkeen proben artean honako hauek daude:

• Odol sodioa eta osmolalitatea
• Desmopressin (DDAVP) erronka
• Buruaren erresonantzia magnetikoa
• Gernu analisia
• Gernu kontzentrazioa eta osmolalitatea
• Gernu irteera

Zure hornitzaileak hipofisiaren gaixotasunetan espezializatutako medikuarengana jo dezake DI diagnostikatzen laguntzeko.

Ahal denean, azpiko egoeraren zergatia tratatuko da.

DI zentrala vasopresinarekin (desmopresina, DDAVP) kontrola daiteke. Vasopresina injekzio gisa hartzen duzu, sudurreko spray edo pilulak.

DI nefrogenikoa sendagaiak eragiten badu, medikazioa gelditzeak giltzurrunetako funtzio normala berreskuratzen lagun dezake. Baina urte luzez sendagai batzuk erabili ondoren, litioa adibidez, DI nefrogenikoa iraunkorra izan daiteke.

DI nefrogeniko hereditarioa eta litioak eragindako DI nefrogenikoa tratatzen dira gernuaren irteerarekin bat datozen adina fluido edanda. Gernu gutxiago ateratzen duten sendagaiak ere hartu behar dira.

DI nefrogenikoa hanturaren aurkako sendagaiekin eta diuretikoekin (ur pilulekin) tratatzen da.

Emaitza azpiko nahastearen araberakoa da. Tratatzen bada, DIk ez du arazo larririk eragiten edo heriotza goiztiarra eragiten du.

Zure gorputzaren egarria kontrolatzea normala bada eta nahikoa likido edateko gai bazara, ez dago eragin nabarmenik gorputzeko fluidoan edo gatzaren orekan.

Nahikoa likido ez edateak deshidratazioa eta elektrolitoen desoreka ekar ditzake, oso arriskutsuak izan daitezkeelarik.

DI basopresinarekin tratatzen bada eta zure gorputzaren egarria kontrolatzea normala ez bada, zure gorputzak behar baino fluido gehiago edateak elektrolitoen desoreka arriskutsua ere sor dezake.

DIren sintomak sortzen badituzu deitu zure hornitzaileari.

DI baduzu, jarri harremanetan zure hornitzailearekin maiz pixa egitea edo egarri izugarria itzultzen bada.

• Guruin endokrinoak
• Osmolalitate proba

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressina, diabetes insipidus eta antidiuresis desegokiaren sindromea. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologia: Heldua eta Pediatria. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 18. kap.

Verbalis JG. Uraren orekaren nahasteak. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 16. kap.