Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna

Errefluxu gastroesofagiarraren gaixotasuna (ERGE) urdaileko edukia urdailetik hestegorrira (elikagaien hodia) isurtzen den egoera da. Janaria zure ahotik urdailera joaten da hestegorritik. GERD-k janariaren hodia narrita dezake eta bihotzerrea eta beste sintoma batzuk sor ditzake.

Jaten duzunean, janaria eztarritik urdailera igarotzen da hestegorritik. Beheko hestegorriko gihar zuntzen eraztunak irentsitako janaria berriro mugitzea eragozten du. Muskulu-zuntz horiei hestegorriko esfinterra (LES) deitzen zaie.

Muskulu eraztun hori modu guztian ixten ez denean, urdaileko edukia hestegorrira isuri daiteke. Errefluxu edo errefluxu gastroesofagikoa deritzo. Errefluxuak sintomak sor ditzake. Urdaileko azido gogorrek hestegorriaren estalkia ere kaltetu dezakete.

Errefluxuaren arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Alkoholaren erabilera (seguru asko)
• Hernia hiatala (urdailaren zati bat diafragmaren gainetik mugitzen den egoera, bularra eta sabeleko barrunbeak bereizten dituen giharra)
• Gizentasuna
• Haurdunaldia
• Esklerodermia
• Erretzea
• Jan ondorengo 3 orduetan etzanda

Bihotzerrea eta errefluxu gastroesofagikoa haurdunaldiak eragin edo okerrera egin dezake. Sendagai batzuek ere sor ditzakete sintomak, hala nola:

• Anticolinergikoak (adibidez, itsas gaixotasunak)
• Asmarako bronkodilatatzaileak
• Hipertentsio arterialaren kaltzio kanalen blokeatzaileak
• Dopamina aktiboa duten drogak Parkinson gaixotasunerako
• Hileroko odoljario anormala edo jaiotza kontrolatzeko progestina
• Lasaigarriak insomnioa edo antsietatea lortzeko
• Antidepresibo triziklikoak

Hitz egin ezazu zure medikuarekin, zure sendagaietako batek bihotzerrea eragin dezakeela uste baduzu. Ez ezazu inoiz aldatu edo utzi medikamentua hartzea aurretik zure hornitzailearekin hitz egin gabe.

GERDaren sintoma arruntak hauek dira:

• Janaria bularrezurraren atzean itsatsita dagoela sentitzea
• Bihotzerrea edo bularrean erretzea
• Jan ondoren goragalea

Sintoma hain arruntak hauek dira:

• Janaria berriro ekartzea (erregurgitazioa)
• Eztula edo sibilak
• Irensteko zailtasunak
• Hikups
• Ahots zakarra edo aldaketa
• Eztarri urratua

Sintomak okerrera egin daitezke okertu edo etzanda edo jan ondoren. Sintomak gauez ere okerragoak izan daitezke.

Agian ez duzu probarik beharrik izango zure sintomak arinak badira.

Sintomak larriak badira edo tratatu ondoren berriro agertzen badira, zure medikuak goiko endoskopia (EGD) izeneko proba egin dezake.

• Hestegorriaren, urdaileko eta heste meharreko lehen zatiaren estalkia aztertzeko proba da.
• Eztarrian sartzen den kamera txiki batekin (endoskopio malgua) egiten da.

Baliteke proba hauetako bat edo gehiago ere behar izatea:

• Urdaileko azidoa ahotik urdailera eramaten duen hodian (hestegorria deitzen dena) neurtzen duen proba.
• Hestegorriaren beheko aldean presioa neurtzeko proba (hestegorriko manometria)

Ahaztutako odol analisi positibo batek hestegorri, urdaileko edo hesteetako narritaduratik sortzen den odoljarioa diagnostikatu dezake.

Bizimodu aldaketa ugari egin ditzakezu zure sintomak tratatzen laguntzeko.

Beste aholku batzuk hauek dira:

• Gehiegizko pisua edo gizentasuna baduzu, kasu askotan, pisua galtzeak lagun dezake.
• Goratu ohearen burua gauez sintomak okertzen badira.
  
• Afaldu lo egin baino 2 edo 3 ordu lehenago.
  
• Saihestu aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin) edo naproxena (Aleve, Naprosyn) bezalako drogak. Hartu azetaminofeno (Tylenol) mina arintzeko.
• Hartu sendagai guztiak ur askorekin. Zure hornitzaileak sendagai berri bat ematen dizunean, galdetu ea bihotzerrea okerrera egingo duen.

Errezetarik gabeko antiazidoak erabil ditzakezu otorduen ostean eta oheratu orduko, nahiz eta erliebeak ez duen oso luzea izan. Antiazidoen bigarren mailako efektu arruntak beherakoa edo idorreria dira.

Errezetarik gabeko eta errezetarik gabeko beste sendagai batzuek ERGE tratatu dezakete. Anti-azidoek baino astiroago funtzionatzen dute, baina erliebe luzeagoa ematen dizute. Botikari, medikuak edo erizainak botika horiek nola hartu esan dezakete.

• Protoi ponparen inhibitzaileek (IPP) zure sabelean sortzen den azido kopurua gutxitzen dute.
• H2 blokeatzaileek urdailean askatzen duten azido kopurua ere jaisten dute.

Errefluxuaren aurkako kirurgia bizimodu aldaketekin eta sendagaiekin sintomak desagertzen ez diren pertsonentzako aukera izan daiteke. Bihotzerrea eta beste sintoma batzuk hobetu beharko lirateke ebakuntza egin ondoren. Baliteke, hala ere, bihotzerrea hartzeko sendagaiak hartzea.

Errefluxurako terapia berriak ere badaude, endoskopio baten bidez egin daitezkeenak (ahoan sabelera igarotzen den hodi malgua).

Jende gehienak bizimodu aldaketen eta sendagaien aurrean erantzuten du. Hala ere, jende askok sendagaiak hartzen jarraitu behar du sintomak kontrolatzeko.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Asma okertzea
• Minbizia izateko arriskua areagotzen duen hestegorriaren estalkiaren aldaketa (Barrett hestegorria)
• Bronkospasmoa (azidoaren ondorioz arnasbideen narritadura eta espasmoa)
• Epe luzerako eztula edo kronikoa (eztula)
• Hortz arazoak
• Ultzera hestegorrian
• Estresa (hestegorriaren estutzea orbainen ondorioz)

Deitu zure hornitzaileari bizimodua aldatzearekin edo sendagaiekin sintomak hobetzen ez badira.

Deitu ere badaukazu:

• Odoljarioa
• Itotzea (eztula, arnasa)
• Jaten ari zarenean azkar beteta sentitzea
• Maiz botaka
• Zakarkeria
• Gosea galtzea
• Irensteko arazoak (disfagia) edo irensteko minak (odinofagia)
• Pisua galtzea
• Janaria edo pilulak bularreko hezurraren atzean itsatsita daudela sentitzea
  

Bihotzerrea eragiten duten faktoreak saihesteak sintomak prebenitzen lagun dezake. Loditasuna GERDarekin lotuta dago. Gorputzaren pisu osasuntsua mantentzeak egoera saihesten lagun dezake.

Esofagitis peptikoa; Errefluxu esofagitisa; GERD; Bihotzerrea - kronikoa; Dispepsia - ERGE

• Errefluxuaren aurkako kirurgia - haurrak - alta
• Errefluxuaren aurkako kirurgia - alta
• Errefluxu gastroesofagikoa - isuria
• Bihotzerrea - zer eskatu zure medikuari
• Antiazidoak hartzea

• Digestio aparatua
• Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna
• Errefluxu gastroesofagikoa - seriea

Abdul-Hussein M, Castell DO. Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna (ERGE). In: Kellerman RD, Rakel DP, arg. Conn-en Egungo Terapia 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 219-222.

ASGE Praktika Batzordearen Arauak, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. Endoskopiaren papera GERDaren kudeaketan. Gastrointestoa Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Hestegorriko gaixotasunak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 129 kap.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna diagnostikatzeko eta kudeatzeko jarraibideak. J Gastroenterol naiz. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Diabetes eta Digestio eta Giltzurrun Gaixotasunen Institutu Nazionalaren webgunea. Errefluxu azidoa (GER eta GERD) helduetan. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. 2015eko azaroan eguneratua. 2020ko otsailaren 26an kontsultatua.

Richter JE, Friedenberg FK. Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, arg. Sleisenger eta Fordtran-en Gastrointestinala eta Gibeleko gaixotasuna. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 44. kap.