Kolitis ultzeratsua

Kolitis ultzeratsua heste lodiaren (kolonaren) eta ondestearen estalkia hanturatzen den egoera da. Hesteetako hanturazko gaixotasunen (MII) forma da. Crohn gaixotasuna erlazionatutako egoera da.

Ez da ezagutzen kolitis ultzerosoaren zergatia. Egoera hori duten pertsonek immunitate-sistemarekin arazoak dituzte. Hala ere, ez dago argi arazo immunologikoak gaixotasun hori eragiten duen. Estresa eta zenbait jakik sintomak sor ditzakete, baina ez dute ultzerazko kolitisa eragiten.

Kolitis ultzeratsuak edozein adin talderengan eragina izan dezake. 15 eta 30 urte bitarteko gailurrak daude eta berriro 50 eta 70 urte bitartekoak.

Gaixotasuna ondesteko eremuan hasten da. Ondestean egon daiteke edo heste lodiko eremu altuagoetara hedatu. Hala ere, gaixotasunak ez ditu eremuak saltatzen. Denborarekin heste lodi osoa har dezake.

Arrisku faktoreak honakoak dira: kolitis ultzeratua edo beste gaixotasun autoimmuneak edo juduen arbasoak.

Sintomak gutxi-asko larriak izan daitezke. Poliki edo bat-batean hasi daitezke. Jende erdiak sintoma arinak besterik ez ditu. Beste batzuek maizago gertatzen diren eraso larriagoak dituzte. Faktore askok erasoak sor ditzakete.

Sintomak honakoak izan daitezke:

• Sabeleko mina (sabeleko eremua) eta karranpa.
• Hestearen gainean entzuten den zurrumurrua edo zipriztina.
• Odola eta seguru asko puska aulkietan.
• Beherakoa, pasarte gutxi batzuetatik oso maiz arte.
• Sukar.
• Aulkiak pasatu behar dituzula sentitzea, nahiz eta erraiak hutsik dauden. Baliteke estutzea, mina eta karranpa (tenesmo) izatea.
• Pisua galtzea.

Haurren hazkundea moteldu daiteke.

Kolitis ultzerosoarekin gerta daitezkeen beste sintoma batzuk honako hauek dira:

• Artikulazioetako mina eta hantura
• Ahoko zauriak (ultzera)
• Goragaleak eta oka
• Larruazaleko pikorrak edo ultzerak

Biopsia duen kolonoskopia kolitis ultzerosoaren diagnostikoa egiteko erabiltzen da gehienetan. Kolonoskopia kolitis ultzeratua duten pertsonak koloneko minbizia aztertzeko ere erabiltzen da.

Egoera hori diagnostikatzen laguntzeko egin daitezkeen beste proba batzuk hauek dira:

• Bario enema
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• C-proteina erreaktiboa (CRP)
• Eritrozitoen sedimentazio-abiadura (ESR)
• Gorotz kalprotektina edo laktoferrina
• Antigorputzen analisiak odol bidez

Batzuetan, heste meharreko probak egin behar dira kolitis ultzera eta Crohn gaixotasuna bereizteko, besteak beste:

• CT eskaneatzea
• MRI
• Goiko endoskopia edo kapsulen azterketa
• MR enterografia

Tratamenduaren helburuak hauek dira:

• Kontrolatu eraso zorrotzak
• Saihestu errepikatutako erasoak
• Lagundu kolonak sendatzen

Pasarte larri batean, baliteke ospitalean artatu behar izatea eraso larriengatik. Zure medikuak kortikoideak errezeta ditzake. Elikagaiak zain baten bidez eman ditzakezu (IV lerroa).

DIETA ETA ELIKADURA

Zenbait elikagai motak beherakoa eta gas sintomak okertu ditzakete. Arazo hau larriagoa izan daiteke gaixotasun aktiboetan. Dietaren iradokizunak honako hauek dira:

• Janari kopuru txikia jan egunean zehar.
• Ur asko edan (egun osoan kantitate txikiak edan).
• Saihestu zuntz ugariko jakiak (branak, babarrunak, fruitu lehorrak, haziak eta krispetak).
• Saihestu gantzak, koipetsuak edo frijituak eta saltsak (gurina, margarina eta esnegaina).
• Mugatu esnekiak laktosarekiko intolerantzia baduzu. Esnekiak proteina eta kaltzio iturri onak dira.

ESTRESA

Heste istripua izateak kezkatuta, lotsatuta edo triste edo deprimituta senti zaitezke. Zure bizitzako beste gertaera estres batzuek, esaterako, mugitzeak edo lana edo maitea galtzeak digestio arazoak okerrera sor ditzakete.

Eskatu zure osasun-hornitzaileari estresa nola kudeatu jakiteko aholkuak.

SENDAGAIAK

Eraso kopurua gutxitzeko erabil daitezkeen sendagaiak honako hauek dira:

• 5-aminosalizilatoak, hala nola mesalamina edo sulfasalazina, sintoma moderatuak kontrolatzen lagun dezakete. Drogaren forma batzuk ahoz hartzen dira. Beste batzuk ondestean sartu behar dira.
• Sistema immunologikoa lasaitzeko sendagaiak.
• Kortikoideak, hala nola prednisona. Ahotik hartu ahal izango dira piztu bitartean edo ondestean sartu.
• Immunomodulatzaileak, immunitate-sisteman eragina duten ahoz hartutako sendagaiak, hala nola azatioprina eta 6-MP.
• Terapia biologikoa, beste drogei erantzuten ez badiezu.
• Acetaminophen (Tylenol) mina arina arintzen lagun dezake. Saihestu aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin) edo naproxena (Aleve, Naprosyn) bezalako drogak. Horrek sintomak okerrera egin ditzakete.

KIRURGIA

Kolona kentzeko kirurgiak kolitis ultzeratsua sendatuko du eta koloneko minbiziaren mehatxua kenduko du. Beharbada ebakuntza egin beharko zenuke:

• Medikuntza terapia osoari erantzuten ez dion kolitisa
• Minbizia izateko arriskua areagotzen duen koloneko estalkiaren aldaketak
• Arazo larriak, hala nola kolonaren haustura, hemorragia larria edo megakolon toxikoa

Gehienetan, kolon osoa, ondestea barne, kentzen da. Ebakuntza egin ondoren, hauek izan ditzakezu:

• Zure sabelean estoma (ileostomia) izeneko irekidura. Aulkia ireki egingo da.
• Heste meharra uzkiarekin lotzen duen prozedura, heste funtzio normalagoa lortzeko.

Laguntza sozialak gaixotasunari aurre egiteko estresa lagun dezake, eta laguntza taldeko kideek aholku erabilgarriak izan ditzakete tratamendu onena aurkitzeko eta egoerari aurre egiteko.

Crohn's and Colitis Foundation of America-k (CCFA) informazioa eta estekak ditu talde laguntzaileekin.

Sintomak arinak dira kolitis ultzeratua duten pertsonen erdia inguru. Sintoma larriagoek sendagaiei ondo erantzuten diete.

Sendatzea heste meharra erabat kenduz soilik posible da.

Koloneko minbizia izateko arriskua handitzen da hamarkada bakoitzean kolitis ultzera diagnostikatu ondoren.

Heste meharreko eta koloneko minbizia izateko arrisku handiagoa duzu kolitis ultzeratua baduzu. Noizbait, zure hornitzaileak koloneko minbizia hautemateko probak gomendatuko dizkizu.

Errepikatzen diren episodio larriagoek hesteetako hormak loditu ditzakete, eta honako hauek eragin ditzakete:

• Kolonaren estutzea edo blokeoa (ohikoagoa Crohn gaixotasunean)
• Hemorragia larriko pasarteak
• Infekzio larriak
• Heste lodiaren bat-bateko zabalkuntza (dilatazioa) egun batetik bestera (megakolon toxikoa)
• Koloneko malkoak edo zuloak (zulaketa)
• Anemia, odol kopurua baxua

Mantenugaiak xurgatzeko arazoek honako hauek eragin ditzakete:

• Hezurren argaltzea (osteoporosia)
• Pisu osasuntsua mantentzeko arazoak
• Hazkunde eta garapen motela haurrengan
• Anemia edo odol zenbaketa baxua

Gerta daitezkeen arazo ohikoenak honakoak dira:

• Bizkarrezurraren oinarrian dauden hezurrei eta artikulazioei eragiten dien artritis mota, pelbisarekin lotzen den tokian (espondilitis ankilosatzailea)
• Gibeleko gaixotasuna
• Gorputz samur eta gorriak (noduluak) larruazalaren azpian, azaleko ultzera bihur daitezke
• Zauriak edo begian hantura

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Etengabeko sabeleko mina, hemorragia berria edo areagotua, desagertzen ez den sukarra edo ultzerazko kolitisaren sintomak sortzen dituzu.
• Kolitis ultzeratua duzu eta sintomak okertzen dira edo ez dira hobetzen tratamenduarekin
• Sintoma berriak sortzen dituzu

Ez dago egoera honen prebentzio ezagunik.

Hesteetako hanturazko gaixotasuna - ultzerazko kolitisa; IBD - ultzerazko kolitisa; Kolitisa; Proctitisa; Ultzitazioko proctitisa

• Bland dieta
• Ostomia zorroa aldatzen
• Beherakoa - zer eskatu behar diozu zure osasun-laguntzari - helduari
• Ileostomia eta zure haurra
• Ileostomia eta zure dieta
• Ileostomia - estoma zaintzen
• Ileostomia: zorroa aldatzen
• Ileostomia - alta
• Ileostomia - zer eskatu zure medikuari
• Heste lodiaren ebaketa - isuria
• Zure ileostomiarekin bizitzea
• Zuntz gutxiko dieta
• Kolektomia osoa edo proktokolektomia - alta
• Ileostomia motak
• Ulcerazio kolitis - alta

• Kolonoskopia
• Digestio aparatua
• Kolitis ultzeratsua

Goldblum JR, heste lodia. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, arg. Rosai eta Ackermanen Patologia Kirurgikoa. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 17. kap.

Mowat C, Cole A, Windsor A, etab. Hesteetako hanturazko gaixotasunak kudeatzeko jarraibideak helduetan. Tripa. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. ACG jarraibide klinikoak: kolitis ultzeratsua helduetan. J Gastroenterol naiz. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Kolitis ultzeratsua. Lancet. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.