Heste iraingarriaren sindromea

Heste narritagarriaren sindromea (IBS) sabelean eta hesteetan aldaketak eragiten dituen nahastea da.

SII ez da hesteetako hanturazko gaixotasuna (MII) bezalakoa.

Azterketa analitikoa garatzeko arrazoiak ez daude argi. Hesteetako bakterio infekzio baten edo parasito infekzio baten (giardiasi) ondoren gerta daiteke. Horri analisi postinfekziosoa deritzo. Beste abiarazle batzuk ere egon daitezke, estresa barne.

Hestea garunarekin konektatzen da heste eta garunaren artean aurrera eta atzera doazen hormona eta nerbio seinaleak erabiliz. Seinale horiek hesteetako funtzioan eta sintometan eragiten dute. Nerbioak aktiboagoak izan daitezke estresaren garaian. Honek hesteak sentikorragoak eta gehiago uzkurtu ditzake.

Analitza edozein adinetan gerta daiteke. Askotan, nerabeen edo heldutasun hasieran hasten da. Emakumeetan gizonezkoetan baino ohikoena da bi aldiz.

50 urtetik gorako adinekoengan hastea gutxiago da.

Estatu Batuetako% 10 eta% 15 inguruk SIIaren sintomak dituzte. Hesteetako arazorik ohikoena da, jendeak hesteetako espezialista batengana (gastroenterologoa) bideratzea eragiten duena.

IBS sintomak pertsona batetik bestera aldatu egiten dira, eta arinak eta larriak dira. Jende gehienak sintoma arinak ditu. Sintomak dituela esaten da, sintomak hilean 3 egunetan gutxienez 3 hilabete edo gehiagoko epean egon ohi direnean.

Sintoma nagusiak honako hauek dira:

• Sabeleko mina
• Gas
• Betetasuna
• Puztuz
• Hesteetako ohiturak aldatzea. Beherakoa (IBS-D) edo idorreria (IBS-C) izan dezake.

Minak eta beste sintoma batzuk gutxitu edo hesteetako mugimendu baten ondoren desagertu egingo dira. Sintomak ager daitezke hesteetako mugimenduen maiztasuna aldatzen denean.

SIIa duten pertsonek idorreria eta beherakoa izan artean aurrera edo aurrera egin dezakete edo bat edo beste izan edo gehienetan izan.

• Beherakoa duen analisia bada, maiz, solteak eta ureztatutako aulkiak izango dituzu. Baliteke heste mugimendu bat edukitzea premiazkoa izatea, kontrolatzen zaila izan daitekeena.
• Idorreria duen analisia baldin baduzu, aulkiak igarotzeko zailtasunak izango dituzu, baita heste mugimendu gutxiago ere. Baliteke heste mugimenduarekin iragazi eta karranpak izatea. Askotan, kantitate txiki bat edo aulki bat ere ez da igaroko.

Sintomak okerrera egin daitezke aste batzuetan edo hilabetez, eta gero pixka bat gutxitu. Beste kasu batzuetan, sintomak agertzen dira gehienetan.

Analisia badaukazu ere gosea galtzen duzu. Hala ere, gorotzetan odola eta nahi gabeko pisua galtzea ez dira analisiaren zati bat.

Ez dago analitza analisia diagnostikatzeko probarik. Gehienetan, zure osasun-hornitzaileak analisi analisia diagnostikatu dezake zure sintomen arabera. Laktosarik gabeko dieta 2 astetan jartzeak hornitzaileari laktasaren gabezia (edo laktosaren intolerantzia) identifikatzen lagun diezaioke.

Ondorengo probak egin daitezke beste arazo batzuk baztertzeko:

• Odol analisiak gaixotasun zeliakoa edo odol kopuru baxua (anemia) duzun ikusteko.
• Odol ezkutuko aulkietako azterketa
• Ahaztutako kulturak infekziorik dagoen egiaztatzeko
• Parasitoentzako aulki laginaren azterketa mikroskopikoa
• Gorotz-azterketa, fekalaren kalprotektina izeneko substantzia bat lortzeko

Zure hornitzaileak kolonoskopia gomendatu dezake. Proba horretan zehar, hodi malgua sartzen da uzkian zehar kolonak aztertzeko. Baliteke proba hau behar izatea:

• Sintomak bizitzan geroago hasi ziren (50 urte baino gehiago)
• Sintomak dituzu, esate baterako, pisua galtzea edo aulki odoltsuak
• Odol analisi anormalak egiten dituzu (hala nola, odol kopurua baxua)

Antzeko sintomak sor ditzaketen beste nahaste batzuk honako hauek dira:

• Gaixotasun zeliakoa
• Koloneko minbizia (minbizia oso gutxitan izaten da analitiko sintomiko sintomiko tipikoa, pisua galtzea, odol aulkietan edo odol analisi anormalak ere agertzen ez badira)
• Crohn gaixotasuna edo ultzerazko kolitis

Tratamenduaren helburua sintomak arintzea da.

IBS kasu batzuetan, bizimodu aldaketak lagun dezake. Adibidez, ariketa fisikoa egiteak eta lo egiteko ohitura hobeak antsietatea murriztu eta hesteetako sintomak arintzen lagun dezakete.

Aldaketa dietetikoak lagungarriak izan daitezke. Hala ere, ezin da dieta espezifikorik gomendatu analisia egiteko, egoera pertsona batetik bestera desberdina baita.

Aldaketa hauek lagundu dezakete:

• Hesteak estimulatzen dituzten janariak eta edariak saihestea (hala nola kafeina, tea edo kolak)
• Otordu txikiagoak jatea
• Dietan zuntza handitzea (horrek idorreria edo beherakoa hobe dezake, baina hanturak okerrera egin dezake)

Hitz egin zure hornitzailearekin errezetarik gabeko sendagaiak hartu aurretik.

Medikuntza batek ez du denentzako balio. Zure hornitzaileak iradoki ditzakeen batzuk honakoak dira:

• Jan aurretik ordu erdi inguru hartutako sendagai antikolinergikoak (diciklomina, propantelina, beladona eta hioszamina) hesteetako giharren espasmoak kontrolatzeko
• Loperamida IBS-D tratatzeko
• Alosetron (Lotronex) IBS-Drako
• Eluxadoline (Viberzi) IBS-Drako
• Probiotikoak
• Antidepresibo triziklikoen dosi txikiak hesteetako mina arintzen laguntzeko
• Lubiprostona (amitiza) IBS-Crako
• Bisakodiloa IBS-C tratatzeko
• Rifaximin, antibiotikoa
• Linaklotida (Linzess) IBS-Crako

Terapia psikologikoak edo antsietate edo depresiorako sendagaiek arazoarekin lagun dezakete.

IBS bizitza osorako baldintza izan daiteke. Zenbait pertsonentzat sintomak desgaituta daude eta lana, bidaiak eta gizarte jarduerak oztopatzen dituzte.

Sintomak askotan hobetzen dira tratamenduarekin.

IBSk ez du hesteetan behin betiko kalterik eragiten. Gainera, ez du gaixotasun larririk eragiten, minbizia adibidez.

Deitu hornitzaileari analisi analitikoaren sintomak badituzu edo desagertzen ez diren hesteetako ohituretan aldaketak sumatzen badituzu.

Analitza Heste iraingarria; Kolon espastikoa; Kolon haserreala; Kolitis mukosa; Kolitis espastikoa; Sabeleko mina - IBS; Beherakoa - IBS; Idorreria - IBS; IBS-C; IBS-D

• Idorreria - zer galdetu zure medikuari

• Digestio aparatua

Aronson JK. Laxanteak. In: Aronson JK, ed. Drogen Meylerren Bigarren mailako efektuak. 16. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. The kolon irritable syndrome of epidemiology. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Heste iraingarriaren sindromea. In: Ferri FF, arg. Ferrik Aholkulari Klinikoa 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Heste iraingarriaren sindromea. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, arg. Sleisenger eta Fordtran-en Gastrointestinala eta Gibeleko gaixotasuna. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 122 kap.

Mayer EA. Heste gastrointestinal funtzionalak: heste irritagarriaren sindromea, dispepsia, ustezko hestegorri jatorria duen bularreko mina eta bihotzerrea. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 25. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 137. kap.

Wolfe MM. Gaixotasun gastrointestinalaren agerpen kliniko arruntak. In: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, arg. Andreoli eta Carpenter-en Cecil Essentials of Medicine. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 33. kap.