Bronkiektasia

Bronkiektasia biriketako arnasbide handiak kaltetuta dauden gaixotasuna da. Horrek arnasbideak betirako zabalago bihurtzen ditu.

Bronkiektasia jaiotzean edo haurtzaroan egon daiteke edo bizitzan geroago garatu daiteke.

Bronkiektasia berriro itzultzen den arnasbideen hanturak edo infekzioak eragin ohi du.

Batzuetan, haurtzaroan hasten da biriketako infekzio larria izan edo objektu arrotz bat arnastu ondoren. Janari partikulak arnasteak egoera hori sor dezake.

Bronkiektasiaren beste kausa batzuk izan daitezke:

• Fibrosi kistikoa, biriketan muki lodi eta itsaskorra sortzea eragiten duen gaixotasuna
• Nahaste autoimmuneak, hala nola artritis reumatoidea edo Sjögren sindromea
• Biriketako gaixotasun alergikoak
• Leuzemia eta lotutako minbizia
• Immunitate gabeziaren sindromeak
• Diskinesia ziliar ziliarra (sortzetiko beste gaixotasun bat)
• Mikobakterio ez-tuberkulosuen infekzioa

Sintomak denboran zehar garatzen dira. Bronkiektasia eragiten duen gertaeraren ondorengo hilabete edo urte batzuk gerta daitezke.

Epe luzeko eztula (kronikoa) usain txarra duten esputo kopuru handiekin bronkiektasiaren sintoma nagusia da. Beste sintoma batzuk izan daitezke:

• Arnasa usaina
• Odol eztula (haurretan ez da hain ohikoa)
• Nekea
• Paleness
• Ariketa fisikoarekin okertzen den arnasa
• Pisua galtzea
• Wheezing
• Kalitate baxuko sukarra eta gaueko izerdiak
• Hatzetako klabak (arraroa, kausaren araberakoa)

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du. Bularra estetoskopioarekin entzuten duenean, hornitzaileak klik txikiak, burrunbak, txingak, karraskariak edo bestelako soinuak entzun ditzake, normalean beheko biriketan.

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Aspergilosiaren precipitinaren proba (onddoarekiko alergia-erreakzioaren zantzurik dagoen egiaztatzeko)
• Alpha-1 antitripsinaren odol analisia
• Bularreko erradiografia
• Bularreko CT
• Esputoaren kultura
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• Proba genetikoak, besteak beste, fibrosi kistikoaren izerdiaren proba eta beste gaixotasun batzuen probak (lehen diskinesia ziliarra adibidez)
• PPD larruazaleko proba iraganeko tuberkulosiaren infekzioa egiaztatzeko
• Immunoglobulina serumaren elektroforesia odolean immunoglobulina izeneko proteinak neurtzeko
• Biriketako funtzio probak arnasketa neurtzeko eta birikek nola funtzionatzen duten
• Inmunitate-gabezia lantzea

Tratamendua honako hauetara zuzenduta dago:

• Infekzioak eta esputeak kontrolatzea
• Aire bideen blokeoa arintzea
• Arazoa okerrera egitea saihestuz

Esputua kentzeko eguneroko drainatzea tratamenduaren parte da. Arnas terapeuta batek lagun dezakeen eztul ariketak erakuts ditzake.

Sendagaiak errezetatu ohi dira. Hauek dira:

• Infekzioak tratatzeko antibiotikoak
• Bronkodilatadoreak arnasbideak irekitzeko
• Espektoreak esputo lodia askatzen eta eztultzen laguntzeko

Birikak kentzeko (berpizteko) kirurgia beharrezkoa izan daiteke sendagaiak funtzionatzen ez badu eta gaixotasuna eremu txikian badago edo pertsonak biriketan hemorragia asko badu. Normalean jotzen da bronkiektasia izateko joera genetikorik edo eskuraturik ez badago (adibidez, birikiaren segmentu batean bronkiektasia aurrez eragozpenagatik soilik dagoen ala ez aztertzeko aukera gehiago dago).

Ikuspegia gaixotasunaren kausa zehatzaren araberakoa da. Tratamenduarekin, pertsona gehienak minusbaliotasun handirik gabe bizi dira eta gaixotasunak poliki-poliki aurrera egiten du.

Bronkiektasiaren konplikazioak honako hauek izan daitezke:

• Cor pulmonale
• Odol eztula
• Oxigeno maila baxua (kasu larrietan)
• Errepikatutako pneumonia
• Depresioa (kasu bakanetan)

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Bularretako mina edo arnasestua okertzen da
• Eztulzen duzun flemaren kolorea edo kantitatea aldatzen da edo odoltsua bada
• Beste sintoma batzuk okertzen dira edo tratamenduarekin ez dira hobetzen

Arriskua murriztu dezakezu biriketako infekzioak berehala tratatuz.

Haurren txertoek eta urtero gripearen aurkako txertoek zenbait infekzio izateko aukera murrizten laguntzen dute. Goiko arnas infekzioak, erretzea eta kutsadura saihesteak infekzio hori izateko arriskua ere murriztu dezake.

Lortutako bronkiektasia; Sortzetiko bronkiektasia; Biriketako gaixotasun kronikoa - bronkiektasia

• Biriketako kirurgia - alta

• Birikak
• Arnas aparatua

Chan ED, Iseman MD. Bronkiektasia. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al. Murray eta Nadelen Arnas Medikuntzako Testuliburua. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 48. kap.

Chang AB, Redding GJ. Bronkiektasia eta biriketako gaixotasun supuratibo kronikoa. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al, arg. Kendig-en Arnas Traktuaren Nahasteak Haurrengan. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. kap.

O'Donnell AE. Bronkiektasia, atelektasia, kisteak eta biriketako nahaste lokalizatuak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 84. kap.