Obesitatearen hipobentilazio sindromea (OHS)

Obesitatearen hipobentilazio sindromea (OHS) gaixotasuna duten pertsonen egoera da, arnasketa eskasak oxigenoa eta odoleko karbono dioxido maila baxuagoa izatea eragiten baitu.

OHSaren kausa zehatza ez da ezagutzen. Ikerlariek uste dute OHS garunaren arnasketaren kontrolean izandako akats baten ondorioz sortzen dela. Bularreko hormaren gaineko pisuak gehiegi zailtzen du giharrek arnasa sakon hartzea eta arnasa behar bezain azkar hartzea. Horrek garunaren arnasketa kontrola okertzen du. Ondorioz, odolak karbono dioxido gehiegi eta oxigeno nahikoa du.

OHSaren sintoma nagusiak lo faltagatik dira eta hauek dira:

• Loaren kalitate eskasa
• Loaren apnea
• Eguneko logura
• Depresioa
• Buruko minak
• Nekea

Odoleko oxigeno maila baxuaren sintomak (hipoxia kronikoa) ere gerta daitezke. Sintomak arnasa urritzea edo nekea sentitzea dira ahalegin txikia egin ondoren.

OHS duten pertsonek oso gehiegizko pisua izan ohi dute. Azterketa fisikoak agerian utz ditzake:

• Ezpainetan, hatzetan, behatzetan edo azalean kolore urdinxka (zianosia)
• Azala gorrixka
• Eskuineko bihotz-gutxiegitasunaren seinaleak (cor pulmonale), hala nola hankak edo oinak puztuta, arnasestua edo nekea sentitzea ahalegin txikia egin ondoren.
• Gehiegizko loaren zantzuak

OHSa diagnostikatzen eta berresten laguntzeko probak honako hauek dira:

• Arterietako odol gasa
• Bularretako erradiografia edo TAC eskaneatzea, beste arrazoi posible batzuk baztertzeko
• Biriketako funtzio probak (biriketako funtzio probak)
• Loaren azterketa (polisomnografia)
• Ekokardiograma (bihotzaren ultrasoinuak)

Osasun-zerbitzuen hornitzaileek loaren apnea eragozgarria dela esan dezakete, OHS duen pertsona batek karbono dioxido maila altua duelako odolean esna dagoenean.

Tratamenduak arnasketarako laguntza eskatzen du makina bereziak erabiliz (aireztapen mekanikoa). Aukeren artean daude:

• Aireztapen mekaniko ez inbaditzailea, hala nola arnasbideen presio positibo etengabea (CPAP) edo bi mailetako arnasbideen presio positiboa (BiPAP) sudurretik edo sudurretik eta ahotik estu lotzen den maskara baten bidez (batez ere lo egiteko)
• Oxigeno terapia
• Arnasketa lepoko irekidura baten bidez (trakeostomia) laguntzen du kasu larrietarako

Tratamendua ospitalean edo anbulatorio gisa hasten da.

Beste tratamendu batzuek pisua galtzea dute helburu, eta horrek OHS alderantzikatu dezake.

Tratatu gabe, OHSk bihotzeko eta odol-hodietako arazo larriak, ezintasun larria edo heriotza sor ditzake.

Lo faltarekin lotutako OHS konplikazioak honako hauek izan daitezke:

• Depresioa, asaldura, suminkortasuna
• Laneko istripu edo akatsak izateko arrisku handiagoa
• Intimitatea eta sexu arazoak

OHSk bihotzeko arazoak ere sor ditzake, hala nola:

• Hipertentsio arteriala (hipertentsioa)
• Eskuineko bihotzeko gutxiegitasuna (cor pulmonale)
• Hipertentsio arteriala biriketan (biriketako hipertentsioa)

Deitu zure hornitzaileari egunean zehar oso nekatuta bazaude edo OHSa iradokitzen duen beste sintomarik baduzu.

Pisu osasuntsua mantendu eta gizentasuna ekidin. Erabili zure CPAP edo BiPAP tratamenduak zure hornitzaileak agindutako moduan.

Pickwickian sindromea

• Arnas aparatua

Malhotra A, Powell F. Haize kontrolaren nahasteak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 80. kap.

Mokhlesi B. Obesitatea-hipobentilazio sindromea. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, arg. Loaren medikuntzaren printzipioak eta praktika. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 120. kap.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. Obesitatearen hipobentilazio sindromearen ebaluazioa eta kudeaketa. American Thoracic Society praktika klinikoaren jarraibide ofiziala. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.