Belaunaren ordezko kostuak ulertzea: zer dago fakturan?

Alai

• Zergatik aldatzen dira kostuak
• Zerk laguntzen dio kostuari?
• Faktura anitz
• Batez besteko kostuak
• Ospitaleko gastuak
• Deskontuak
• Medicare
• Aseguru pribatua
• Galdetu zure medikuari
• Anbulatorioko kargak
• Zure faktura ulertzea
• Prestakuntza kirurgikoa
• Ospitaleko egonaldia eta ebakuntza
• Kirurgia osteko arreta
• Guztira
• Gastu osagarriak
• Ekipamendua
• Etxez etxeko laguntza zerbitzuak
• Etxeko aldaketak
• Dirua aurrezteko aukerak
• Nondik datoz kargu horiek?

Kostua kontuan hartu beharreko funtsezko puntua da belauna ordezkatzeko ebakuntza osoarekin pentsatzen ari zarenean. Jende askorentzat, haien aseguruak kostua estaliko du, baina gastu osagarriak egon daitezke.

Hemen, belauna ordezkatzeko ebakuntzaren kostuari buruzko informazio gehiago aurki dezakezu.

Zergatik aldatzen dira kostuak

Belauna ordezkatzearen kostua asko alda daiteke, non bizi zaren, zein klinika erabiltzen duzun, zure osasun orokorra eta beste faktore batzuen arabera.

Zerk laguntzen dio kostuari?

Ospitaleko azken faktura faktore askoren araberakoa izango da, besteak beste:

• Ospitalean igarotzen duzun egun kopurua. Hau belauneko ordezkapena osoa, partziala edo aldebikoa denaren araberakoa izango da.
• Inplantearen mota eta planteamendu kirurgikoa. Hor sartzen da inplantea osatzen duen materiala eta pertsonalizatutako edozein tresna kirurgiko edo ordenagailu espezializatuko teknologia erabiltzea.
• Lehendik dauden baldintzak. Ospitalean arreta gehigarria edo neurri osagarriak behar izatea kirurgian zehar.
• Ebakuntza gelan emandako denbora. Kalteak konplexuak badira, funtzionatzeko denbora gehiago behar izan daiteke, eta hori garestiagoa izango da.
• Aurreikusi gabeko zainketa edo ekipoak. Konplikazioak gertatzen badira, arreta osagarria beharko duzu.

Faktura anitz

Belauna ordezkatzeko ebakuntza egin ondoren faktura ugari egongo dira normalean, besteak beste:

• ospitaleko arreta
• kirurgialariaren tratamendu guztiak ospitalean dauden bitartean
• ebakuntza-gelako langileek egindako beste zeregin eta prozedura batzuk

Beste zeregin eta kostuen artean, anestesiologoak, laguntzaile kirurgikoek, fisioterapeutek eta beste batzuek egindako lana dago.

Batez besteko kostuak

2013an AARPen argitaratutako artikulu baten arabera, U.S.ospitaleek 50.000 $ kobratzen dituzte, batez beste, belauna ordezkatzeko (TKR). Belaunaren ordezko partzialak (PKR) normalean TKR batek baino% 10 eta 20 inguru gutxiago balio du. Zure osasun aseguruak eta Medicarek estaliko dute kostu gehiena, baina oraindik ere ordaindu beharko da.

Duela gutxi, Blue Cross Blue Shield-ek 2019an kalkulatu zuen ospitaleratutako belauna ordezkatzeko prozeduraren batez besteko kostua 30.249 $ zela, anbulatorioko 19.002 $ -rekin alderatuta.

Arrazoi nagusia da PKR batek ospitaleko egonaldi laburragoa behar duela: batez beste 2,3 egun, TKR baten 3,4 egunekin alderatuta.

Gogoan izan ospitaleko gastuek ez dutela poltsikotik ordaintzen duzun zenbatekoa islatzen. Jarraian poltsikoko kostuei buruzko informazio gehiago lor dezakezu.

Ospitaleko gastuak

Ospitaleko gastuak ospitalean zaudenean gertatzen direnak dira.

Zirujauak eta beste osasun-hornitzaile batzuek egindako gastuek batez beste 7.500 $ inguru gehi ditzakete prozeduraren oinarrizko ospitaleko kargari, baina hori klinikaren eta beste faktore batzuen araberakoa izango da.

Deskontuak

Ospitaleek batzuetan deskontuak emango dituzte osasun asegururik ez baduzu edo Medicare estalirik ez baduzu. Aseguruen estaldurarik ez baduzu, galdetu ebakuntza planifikatu aurretik deskontu edo ordainketa plan bati buruz. Aurretik zure kostuak kalkulatzen saiatu beharko zenuke asegurua baduzu edo ez.

Medicare

Kengarria izan ondoren, Medicarek normalean prozedura batekin eta ospitaleko egonaldiarekin lotutako ospitaleratze gastuen ehuneko 100 ordaintzen du. Aseguru pribatuen planek aurrez negoziatzen dituzte kuotak ospitaleekin eta hornitzaileekin. Normalean karga osoaren ehuneko bat soilik ordaintzen dute.

Aseguru pribatua

Aseguru pribatua aldatu egiten da, eta garrantzitsua da zure prestazioen plana berrikustea belauna ordezkatzeko programatu aurretik.

Erabaki aurretik, egiaztatu puntu hauek:

• zure kengarria
• zure aseguru sarean zer hornitzaile dauden
• zure aseguruak estaltzen dituen zerbitzuak

Galdetu zure medikuari

Ebakuntza egin aurretik, hitz egin zure medikuarekin, ospitaleko ordezkariarekin eta aseguru-hornitzailearekin zure inguruko batez besteko gastuak zein diren eta zer beherapen izan ditzaketen jakiteko.

Anbulatorioko kargak

Ospitaleko prozedurak eta ospitaleko gastuak izango dira zure gasturik handienak.

Baina anbulatorioko zerbitzuak ere ordaindu beharko dituzu prozeduraren aurretik eta ondoren. Anbulatorioa ospitalean ez zaudenean gertatzen diren zerbitzuei dagokie.

Gastu osagarri hauek hauek dira:

• Bulegoko bisiten eta laborategiko lanen aurreko eta ondorengo ebakuntza kostuak
• terapia fisikoa
• zure zirujauarekin jarraipena egiteko bisitak sendatzeko garaian

Medicare-k normalean anbulatorioko zerbitzuen gastuen% 80 ordaintzen du bere kideentzat. Aseguru pribatuen planak aldatu egiten dira.

Kengarriak eta kopagarriak kirurgia baino lehen eta anbulatorioko edo bulegoko bisitetarako gastuei aplikatzea espero beharko zenuke.

Zure faktura ulertzea

Fakturak aldatu egiten dira, baina hauxe da orokorrean espero dezakezuna belauna ordezkatuz gero:

Prestakuntza kirurgikoa

Ebakuntza kirurgikoaren aurreko fasea kontsulta edo bulegoko bisita, irudi eta laborategiko lanetan datza. Laborategiko lanak normalean odol lana, kulturak eta panel probak biltzen ditu.

Aurreikusitako zerbitzuen kopurua eta guztizko gastuak aseguruaren estalduraren eta adinaren arabera aldatzen dira.

Adibidez, 65 urtetik gorako norbaitek, normalean Medicare-k estalita, normalean laborategiko lan gehiago eskatzen du 65 urtetik beherakoek baino. Hori gertatzen da helduagoak aurreko kirurgia ebaluazio batean erabat ulertu behar diren baldintzak izan ohi dituelako.

Ospitaleko egonaldia eta ebakuntza

TKR baten faktura bereiziak jasoko dituzu. Arestian aipatu bezala, ospitaleak fakturatuko zaitu zure egonaldia, ebakuntza gelan igarotako denbora eta erabilitako beste ospitale zerbitzu, hornidura eta ekipamendua.

Hornitzaileek zirujauak emandako zerbitzuak estaltzen dituzten prozedura-gastuak fakturatuko dizkizu, baita hauek ere:

• anestesia
• injekzioak
• patologia zerbitzuak
• laguntza kirurgikoa, adibidez, ordenagailuz lagundutako edo bestelako teknologiaren funtzionamendua
• terapia fisikoa
• zainketen koordinazioa

Gogoan izan beste faktore askok prozedura batekin lotutako gastu eta kostuetan eragina izan dezaketela.

Konplikazioek edonori eragin diezaiokete, baina aurrez existitzen diren baldintzak dituzten pertsonek sentikortasun handiagoa izan dezakete. Konplikazioak gertatzen badira, arreta osagarria beharko duzu eta horrek zure fakturan gehituko du.

Diabetesa, gizentasuna eta anemia dira lehendik zeuden egoeren adibideak.

Kirurgia osteko arreta

Berreskurapena eta errehabilitazioa honako hauek dira:

• fisioterapia anbulatorioko zerbitzuak
• terapeuta fisikoak erabiltzen dituen tresna eta tratamenduak
• anbulatorioen jarraipena

Guztira

Estatu Batuetako poltsikoko batez besteko gastua oso zabala da. Zure aseguru planaren araberakoa izango da.

Medicare gaixoen kasuan, poltsikoko kostuak ehunka dolarrekoak izan daitezke. Aseguru pribatua dutenek kostu horiek milaka izatera irits daitezke.

Berrikusi zure plana arretaz aseguru pribatua baduzu. Gogoratu kengarria, kopagintza, koasegurua eta poltsikoko gehieneko balioak kontuan hartzea.

Gastu osagarriak

Arreta eta zerbitzuen kostua gastu orokorraren zati bat baino ez da.

Ekipamendua

Ekipo bereziengatik aparteko ordainketak egin daitezke, mediku ekipamendu iraunkorrak izenarekin ezagutzen direnak, hala nola etengabeko mugimendu pasiboko makina, ibiltaria edo makuluak.

Etxez etxeko laguntza zerbitzuak

Aseguru plan gehienek eta Medicarek estaltzen dituzte gailu horiek. Hala ere, baliteke gastu gehigarri gisa agertzea ospitaleko fakturan edo beste faktura batean.

Baliteke zure etxean fisioterapia osagarria edo erizaina ere behar izatea.

Espero poltsikotik ordaintzea zure aseguruak ez baditu etxeko arreta zerbitzuak estaltzen.

Gastu osagarriak izango dira etxera berehala itzuli ezin baduzu eta errehabilitazioan edo erizaintzako instalazioetan denbora eman behar baduzu aparteko zainketa egiteko.

Etxeko aldaketak

Baliteke zure etxean segurtasun ekipoa instalatu behar izatea, hala nola:

• segurtasun barrak eta errailak
• dutxa bankua
• komuneko eserlekua besoekin

Gogoratu errenta galdu behar duzula kirurgia egiteko edo errekuperazioan lanetik ateratzen baduzu. Hitz egin zure enpresariarekin eta aseguru-hornitzailearekin, laneko denbora librea estaltzen duten ezintasun aseguruetarako aukerarik betetzen baduzu.

Ezintasun asegurua lesio edo ezintasun batengatik lan egin ezin duten langileei soldata partziala ordaintzen dien aseguru mota da. Baliteke TKRak bezalako ebakuntzak egiteko behar duzun denbora librea estaltzea.

Lortu informazio gehiago zure etxea errekuperatzeko nola prestatu jakiteko.

Dirua aurrezteko aukerak

Batzuek atzerrian ebakuntza egiteko hautua egiten dute. Kostua nabarmen txikiagoa izan daiteke Mexiko, India edo Taiwan bezalako herrialdeetan. Hala ere, zenbait mila dolar gastatu ahal izango dituzu hegazkin txarteletan, hoteletan eta lotutako gastuetan.

Bide hori hartzea pentsatzen ari bazara, ziurtatu instalazioak nazioarteko akreditazioa duela Joint Commission International-ek, prozedura onartu aurretik.

Hala egiten badu, horrek esan nahi du zirujauak akreditatu direla eta instalazioek eta protesiek estandar altuenak betetzen dituztela.

Aurrez kostuak ezagututa, sorpresak –eta balizko zailtasunak– ekidin ditzakezu.

Nondik datoz kargu horiek?

Belauna ordezkatzeko guztiaren fakturak kirurgia aurreko eta osteko kostua du, baita ebakuntzaren prezioa ere, besteak beste:

• presurgiako medikuaren bisitak eta laborategiko lanak
• ebakuntza eta ebakuntza-gelan ematen duzun denbora, anestesia eta erabilitako beste tresnengatiko gastuak barne
• zure ospitaleko egonaldia
• kirurgia osteko medikuaren bisitak
• terapia fisikoa