Eskleritisa

Alai

• Zein dira eskleritis motak?
• Zein dira eskleritisaren sintomak?
• Zerk eragiten du eskleritisa?
• Zein dira eskleritisaren arrisku faktoreak?
• Nola diagnostikatzen da eskleritisa?
• Nola tratatzen da eskleritisa?
• Zein da eskleritisa duten pertsonen ikuspegia?

Zer da eskleritisa?

Esklera begiaren kanpoko geruza babeslea da, hau ere begiaren zati zuria da. Begia mugitzen laguntzen duten giharrekin lotuta dago. Begiaren azaleraren ehuneko 83 inguru esklera da.

Eskleritisa eskleroa oso inflamatuta eta gorri bihurtzen den nahaste bat da. Oso mingarria izan daiteke. Eskleritisa gorputzaren sistema immunologikoa gehiegi erreakzionatzearen ondorioa dela uste da. Daukazun eskleritis mota hanturaren kokapenaren araberakoa da. Jende gehienak min handia sentitzen du egoera horrekin, baina salbuespenak daude.

Botiken bidezko tratamendu goiztiarra beharrezkoa da eskleritisa aurrera ez dadin. Tratatu gabeko kasu larriek ikusmenaren zati edo erabateko galera ekar dezakete.

Zein dira eskleritis motak?

Medikuek Watson eta Hayreh sailkapena deritzona erabiltzen dute eskleritis mota desberdinak bereizteko. Sailkapena gaixotasunak eskleraren aurreko (aurreko) edo atzeko (atzealdean) eragina duen ala ez oinarritzen da. Aurreko formek litekeena da beren gaitzaren zati gisa azpiko gaixotasuna izatea.

Aurreko eskleritisaren azpimotak honakoak dira:

• aurreko eskleritisa: eskleritisaren forma ohikoena
• aurreko eskleritis nodularra: bigarren forma ohikoena
• hanturarekin aurreko eskleritis nekrosatzailea: aurreko eskleritisaren forma larriena
• hanturarik gabeko aurreko eskleritis nekrosatzailea: aurreko eskleritisaren forma arraroena
• atzeko eskleritisa: diagnostikatzeko eta hautemateko zailagoa da sintoma aldakorrak dituelako, beste nahaste batzuk imitatzen dituzten asko barne

Zein dira eskleritisaren sintomak?

Eskleritis mota bakoitzak antzeko sintomak ditu, eta egoera okertzen ez bada okerrera egin dezakete. Min analgesikoen aurrean gaizki erantzuten duen begi mina larria da eskleritisaren sintoma nagusia. Litekeena da begi mugimenduek mina okerrera egitea. Mina aurpegi osora zabaldu daiteke, batez ere kaltetutako begiaren alboan.

Beste sintoma batzuk izan daitezke:

• gehiegizko urratzea edo lakrima
• ikusmenaren murrizketa
• ikuspegi lausoa
• argiarekiko sentikortasuna edo fotofobia
• eskleraren gorritasuna edo zure begi zati zuria

Atzeko eskleritisaren sintomak ez dira hain agerikoak, ez baitute beste motek bezalako min larria eragiten. Sintomak honakoak dira:

• sakoneko buruko minak
• begi mugimenduak eragindako mina
• begi narritadura
• ikuspegi bikoitza

Pertsona batzuek eskleritisaren ondorioz mina gutxi izaten dute. Hau izan daiteke:

• kasu arinagoa
• scleromalacia perforans, artritis erreumatoide aurreratuaren (RA) konplikazio arraroa da.
• sintomak hasi aurretik botika immunosupresoreak erabiltzea (immunitate-sistemako jarduera ekiditen dute)

Zerk eragiten du eskleritisa?

Teoria batzuk daude sistema immunologikoaren T zelulek eskleritisa eragiten dutela. Sistema immunologikoa bakterioek eta birusek gaixotasunak sor ditzaten elkarrekin lan egiten duten organo, ehun eta zirkulazio zelulen sarea da. T zelulek sarrerako patogenoak suntsitzeko lan egiten dute, hau da, gaixotasunak edo gaixotasunak sor ditzaketen organismoak dira. Eskleritisan, begiaren zelula eskleralak erasotzen hasten direla uste da. Medikuek oraindik ez dakite ziur zergatik gertatzen den hori.

Zein dira eskleritisaren arrisku faktoreak?

Eskleritisa edozein adinetan gerta daiteke. Emakumeek gizonezkoek baino gehiago garatzen dute. Ez dago munduko arraza edo eremu zehatzik egoera hori ohikoagoa denik.

Eskleritisa garatzeko aukera handiagoa duzu:

• Wegener-en gaixotasuna (Wegener-en granulomatosia), odol-hodien hantura dakarren desoreka arraroa da.
• artritis erreumatoidea (RA), artikulazioen hantura eragiten duen nahaste autoimmunea da
• hesteetako hanturazko gaixotasuna (EIB), digestio sintomak eragiten dituena hesteetako hanturaren ondorioz
• Sjogren sindromea, begi eta aho lehorrak eragiten dituelako ezagutzen den asaldura immunologikoa da
• lupusa, larruazaleko hantura eragiten duen desoreka immunologikoa
• begietako infekzioak (gaixotasun autoimmunearekin lotura izan dezakete edo ez)
• istripu baten ondorioz begietako ehunen kalteak

Nola diagnostikatzen da eskleritisa?

Zure medikuak historia mediku zehatza aztertuko du eta eskleritisa diagnostikatzeko azterketa eta laborategiko ebaluazioak egingo ditu.

Zure medikuak baldintza sistemikoen historiari buruzko galderak egin ditzake, hala nola RA, Wegener-en granulomatosia edo MII izan duzun. Begian traumatismo edo ebakuntza kirurgikoa izan duzun ala ez galdetu dezakete.

Eskleritisaren antzeko sintomak dituzten beste egoera batzuk:

• episkleritisa, begi kanpoko geruzako (episklera) azaleko ontzien hantura da.
• blefaritisa, kanpoko begiaren estalkiaren hantura da
• konjuntibitisa birikoa, birus batek eragindako begiaren hantura da
• bakterio konjuntibitisa, hau da, bakterioek eragindako begiaren hantura

Azterketa hauek zure medikuak diagnostikoa egiten lagun dezakete:

• ultrasonografia eskleran edo inguruan gertatzen diren aldaketak bilatzeko
• odol zenbaketa osoa infekzio zantzuak eta sistema immunologikoaren jarduera egiaztatzeko
• eskleroko biopsia, eskleroko ehuna kentzea dakarrena, mikroskopioan aztertu ahal izateko

Nola tratatzen da eskleritisa?

Eskleritisaren tratamendua hanturaren aurkako borrokan oinarritzen da, behin betiko kalteak eragin aurretik. Eskleritisaren mina hanturarekin ere lotuta dago, beraz, hantura murrizteak sintomak gutxitu egingo ditu.

Tratamenduak eskailera-planteamendu bat jarraitzen du. Botiken lehen urratsak huts egiten badu, bigarrena erabiltzen da.

Eskleritisa tratatzeko erabiltzen diren botikak honako hauek dira:

• Inflamatorio ez esteroideoak (AINE) gehien erabiltzen diren aurreko eskleritis nodularrean erabiltzen dira. Hantura murrizteak eskleritisaren mina arintzen laguntzen du.
• Kortikosteroide pilulak (prednisona adibidez) erabil daitezke AINEak hantura murrizten ez badute.
• Ahoko glukokortikoideak dira atzeko eskleritisa hobetzeko aukera.
• Ahozko glukokortikoideak dituzten immunosupresiboak hobesten dira forma arriskutsuena lortzeko, hau da, eskleritis nekrosatzailea.
• Eskleraren infekzioak prebenitzeko edo tratatzeko antibiotikoak erabil daitezke.
• Sendagai antifungikoak Sjogren sindromeak eragindako infekzioetan erabili ohi dira.

Kirurgia ere beharrezkoa izan daiteke eskleritis kasu larrietan. Prozesuak eskleroko ehunak konpontzea dakar, giharren funtzioa hobetzeko eta ikusmenaren galera ekiditeko.

Eskleraren tratamendua azpiko arrazoiak tratatzeko baldintza izan daiteke. Adibidez, desoreka autoimmune bat baduzu, modu eraginkorrean tratatzeak eskleritisaren kasuak errepikatzen saihestuko du.

Zein da eskleritisa duten pertsonen ikuspegia?

Eskleritisa begi kalte larriak eragin ditzake, ikusmenaren galera partziala edo osoa barne. Ikusmenaren galera gertatzen denean, eskleritis nekrozatzailearen ondorioa izan ohi da. Tratamendua izan arren eskleritisa berriro agertzeko arriskua dago.

Eskleritisa begi gaixotasun larria da eta tratamendu azkarra behar du, sintomak antzeman bezain laster. Sintomak hobetzen badira ere, garrantzitsua da oftalmologoarekin aldiro jarraitzea, itzul ez daitezen. Eskleritisa sor dezaketen azpiko baldintza autoimmuneak tratatzea ere garrantzitsua da esklerarekin etorkizunean arazoak ekiditeko.