Aurretiko lanaren arrazoiak: Trápaga incompetente baten tratamendua

Alai

• Nola egiten da Cerclage bat?
• Noiz egiten da zirkulu bat?
• Zein dira konplikazio potentzialak?
• Zer gertatzen da ondoren?
• Zer gertatzen da ondoren?
• Zenbat arrakasta du Cerclage-k?

Badakizu?

Shirodkarrek 1955ean jakinarazi zuen lehen zerbikal zirkulazioa. Hala ere, prozedura horrek askotan odol galera handia eragiten zuenez eta suturak kentzea zaila zenez, medikuek metodo alternatiboak bilatu zituzten.

1957an aurkeztu zen McDonald zirkuluak Shirodkar prozeduraren pareko arrakasta-tasak zituen, eta ebaketa eta odol-galera, ebakuntzaren iraupena eta suturak kentzeko zailtasunak ere minimizatu zituen. Arrazoi hauengatik, mediku askok nahiago dute McDonald metodoa. Beste batzuek Shirodkar ikuspegi aldatua erabiltzen dute, jatorrizko teknika baino errazagoa eta seguruagoa dena.

Zure laguntza-medikuak umetoki-lepoa nahikoa ez duzula susmatzen badu, umetoki-lepoa indartzea gomendatu dezake deitutako prozedura erabiliz. zerbikal zerbikala. Umetoki lepokoa kirurgikoki indartu aurretik medikuak fetuaren anomaliak dauden aztertuko du ultrasoinu bat eginez.

Nola egiten da Cerclage bat?

Zirklaje bat ebakuntza-gela batean egiten da, pazientea anestesiarekin. Medikua utero-lepora hurbiltzen da baginatik. Josturazko banda (puntuak, haria edo antzeko materiala) josten da umetoki lepoaren inguruan itxita mantentzeko. Sutura barruko osotik gertu jartzen da (umetokira irekitzen den umetoki lepoaren muturra).

Zirklaje transabdominala sabelaldeko horman ebaki behar den zirklaje mota berezia da. Teknika hau sutura eusteko adina zerbikal ez dagoenean edo aurretik jarritako zirklaje batek arrakasta izan ez zuenean erabil daiteke. Haurdunaldi anitzeko galera izan duen emakumearentzat, medikuak sabeleko zirkulazioa jar dezake haurdunaldia baino lehen.

Noiz egiten da zirkulu bat?

Zirklaje gehienak haurdunaldiaren bigarren hiruhilekoan egiten dira (haurdunaldiko 13 eta 26 aste bitartean), baina beste batzuetan ere jar daitezke, zirklajearen arrazoiaren arabera. Adibidez:

• Hautazko zirklajeak normalean haurdunaldiaren 15. astearen inguruan kokatzen dira, normalean iragan haurdunaldian izandako konplikazioengatik.
• Premiazko zirkulazioak ultrasoinu azterketa lepoko utero laburra erakusten duenean jartzen dira.
• Larrialdiak edo? Heroikoak? zirkulazioak normalean haurdunaldiaren 16. eta 24. astearen artean jartzen dira zerbikalak 2 cm baino gehiago dilatatzen badira eta dagoeneko ezabatuta badaude, edo mintzak (ur poltsa) baginan kanpoko osagaian (baginaren lepoko irekidura ikus daitezke) ).

Zein dira konplikazio potentzialak?

Hautazko zirkuluak nahiko seguruak dira. Premiazko edo larrialdiko zirkulazioek konplikazio arrisku handiagoa dute, besteak beste, haurtxoa inguratzen duten mintzen haustura, umetokiko uzkurdurak eta umetokiaren barruko infekzioa. Infekzioa gertatzen bada, sutura kentzen da eta haurra berehala erditzeko lanari eragiten zaio. Larrialdiko zirklajea jasaten duten amen kasuan, prozedura haurdunaldia 23 edo 24 astera arte bakarrik luzatzeko arriskua dago. Adin honetan, haurrek epe luzeko arazoak izateko oso arrisku handia dute.

Ikerketek erakutsi dutenez, zerbikaleko zirkulazioa behar duten emakumeek arrisku handiagoa dute aldez aurretik lan egiteko eta, oro har, ospitaleratze handiagoa eskatzen dute haurdunaldian.

Zer gertatzen da ondoren?

Zirklajea jartzea prozedurak arrakasta izan dezan eta zure haurdunaldia bermatzeko beharrezkoak izan daitezkeen urrats batzuen lehena da. Ebakuntza egin ondoren, medikuak botikak eman ditzake umetokiak uzkurdura uzteko. Sendagai hau egun bat edo bi hartzeko dezakezu. Ospitaletik alta eman ondoren, zure medikuak aldian-aldian ikusi nahi izango zaitu aurretiazko lana ebaluatzeko.

Infekzioa edozein prozedura kirurgikoren ondoren kezka da. Zirklaje premiazkoa edo heroikoa izan baduzu, infekzio arriskua handitzen da.Baginak umetokian aurkitzen ez diren bakterioak dituelako gertatzen da. Ur poltsa baginara zintzilikatzen denean, umetokian eta haurtxoari eusten dion poltsa amniotikoan bakterio infekzioak izateko arriskua handiagoa da. Zure medikuak antibiotikoak errezeta ditzake infekzio arriskua murrizteko. Infekzio bat ur poltsan aurkitzen bada, haurdunaldia eten egin beharko litzateke amari osasunari ondorio larriak ekiditeko.

Sutura, normalean, haurdunaldiaren 35.etik 37. astera bitartean kentzen da, haurra epe osora iritsi denean. Sabeleko zirklaje bat ezin da kendu, eta sabeleko zirkuluak dituzten emakumeek C atalak beharko dituzte erditzeko.

Zer gertatzen da ondoren?

Zirklajea jartzea prozedurak arrakasta izan dezan eta zure haurdunaldia bermatzeko beharrezkoak izan daitezkeen urrats batzuen lehena da. Ebakuntza egin ondoren, medikuak botikak eman ditzake umetokiak uzkurdura uzteko. Sendagai hau egun bat edo bi hartzeko dezakezu. Ospitaletik alta eman ondoren, zure medikuak aldian-aldian ikusi nahi izango zaitu aurretiazko lana ebaluatzeko.

Infekzioa edozein prozedura kirurgikoren ondoren kezka da. Zirklaje premiazkoa edo heroikoa izan baduzu, infekzio arriskua handitzen da. Baginak umetokian aurkitzen ez diren bakterioak dituelako gertatzen da. Ur poltsa baginara zintzilikatzen denean, umetokian eta haurtxoari eusten dion poltsa amniotikoan bakterio infekzioak izateko arriskua handiagoa da. Zure medikuak antibiotikoak errezeta ditzake infekzio arriskua murrizteko. Infekzio bat ur poltsan aurkitzen bada, haurdunaldia eten egin beharko litzateke amari osasunari ondorio larriak ekiditeko.

Sutura, normalean, haurdunaldiko 35.etik 37. astera bitartean kentzen da, haurra epe osora iritsi denean. Sabeleko zirklaje bat ezin da kendu, eta sabeleko zirkuluak dituzten emakumeek C atalak beharko dituzte erditzeko.

Zenbat arrakasta du Cerclage-k?

Trápaga nahikoa ez den tratamendu bakar batek edo prozedura konbinazio batek ezin du haurdunaldi arrakastatsua bermatu. Medikuek egin dezaketen guztia zuretzako eta zure haurtxoarentzako arriskua minimizatzea da. Arau orokor gisa, zirkuluek funtzionatzen dute hobeto haurdunaldiaren hasieran jartzen direnean eta umetoki lepokoa luzeagoa eta lodiagoa denean.

Haurdunaldia zirklajea amaitu ondoren eramateko tasak ehuneko 85etik 90era aldatzen dira, erabilitako zirklaje motaren arabera. (Arrakasta-tasak epe edo amaieran emandako haurdunaldien kopurua egindako prozedura guztiekin alderatuz kalkulatzen dira.) Oro har, hautazko zirklajeak du arrakasta-tasarik altuena, larrialdietako zirklajeak baxuena eta premiazko zirklajea artean kokatzen da. . Zirklaje transabdominala oso gutxitan egiten da eta arrakasta-tasa orokorra ez da kalkulatu.

Zenbait ikerketek zirklajearen ondoren emaitza onak erakutsi dituzten arren, kalitate handiko ikerketek ez dute erakutsi zirklajea jasaten duten emakumeek ohean atseden hartzen dutenek baino emaitza hobeak dituztela.