Arkatza Kopako Deformitatea

Alai

• Ikuspegi orokorra
• Arkatza kopan deformatzeko arrazoiak
• Arkatza kopan deformatzeko sintomak
• Arkatzaren kopan deformazioa diagnostikatzea
• Arkatza kopan deformazioa tratatzea
• Ikuspegia

Ikuspegi orokorra

Arkatza edalontziaren deformazioa hezurretako nahaste arraroa da, batez ere artritis mutilans izeneko artritis psoriasikoa (PsA) forma larriarekin lotuta. Artritis reumatoidearekin (RA) eta esklerodermiarekin ere gerta daiteke. "Arkatza kopan" kaltetutako hezurrak erradiografia batean duen itxura deskribatzen du:

• Hezurraren muturra arkatz forma zorroztu egin da.
• "Arkatz" honek ondoko hezur baten gainazala higatu du kopa moduan.

Arkatzaren kopan deformazioa arraroa da. Artritis mutilanak PsA duten pertsonen% 5ari eta artritis erreumatoidea dutenen% 5ari bakarrik eragiten die. Batez ere arkatzaren kopan deformazioa ikusiko dugu PsArekin.

X-izpiek edo miaketek arkatza edalontziaren endekapen zantzurik erakusten badute, garrantzitsua da tratamendua ahalik eta azkarren hastea endekapen gehiago moteltzeko edo gelditzeko. Tratamendurik gabe, artikulazioen suntsipena azkar egin daiteke.

Kaltetutako lehenengo artikulazioak askotan hatzetako bigarren eta hirugarren artikulazioak dira (interfalangearen distal artikulazioak). Egoerak behatzetako artikulazioetan ere eragina izan dezake.

Arkatzaren kopan deformazioa PsAn gehien ikusten den arren, bizkarrezurreko eta gorputz-adarretako hezurrei eragiten dieten beste artritis forma batzuek (espondiloartropatiak) behatzetako eta behatzetako nahaste hori ere sor dezakete. Gainera, gutxitan gertatzen da:

• esklerosi sistemikoa (esklerodermia)
• Behceten gaixotasuna
• lupus eritematoso sistemikoa

Arkatza kopan deformatzeko arrazoiak

Artritis mutilanoak eta arkatzaren kopako deformazio bereizgarria tratatu gabeko PsAren forma larriena dira.

PsAren zergatiak ez dira guztiz ulertzen. Genetikaren, sistema immunologikoaren disfuntzioaren eta ingurumen faktoreen elkarreragin konplexutzat jotzen da. Psoriasia duten pertsonei buruz PsA garatzen da.

Familiako psoriasia aurrekariak izateak psoriasia eta PsA izateko arriskua handitzen du. Baina desberdintasun genetikoak daude psoriasia eta PsAren artean. Psoriasia oinordetzan baino hiru edo bost aldiz gehiago duzu PsA oinordetzan jasotzeko aukera.

Ikerketa genetikoen arabera, bi gene zehatz dituzten PsA duten pertsonek (HLA-B27 edo DQB1 * 02) arrisku handiagoa dute artritis mutilanak garatzeko.

PsAri laguntzen dioten ingurumen faktoreak honako hauek dira:

• estresa
• infekzioak (hala nola GIB edo estreptokoko infekzioak)
• artikulazioetako trauma (batez ere umeekin)

Arkatza kopan deformatzeko sintomak

'Arkatza kopan deformatzea hezurretako nahaste arraroa da. Deformazio horren erradiografia batek kaltetutako hezurra hezurraren muturra arkatz forma zorroztuta higatuta duela erakusten du. "Arkatz" honek ondoko hezur baten gainazala higatu du kopa moduan. '

PsAren ondorioz arkatza kopan deformazioa duten pertsonek artritisa modu honen sintomak izan ditzakete. PsAren sintomak askotarikoak dira eta beste gaixotasun batzuen antza izan dezakete:

• behatzak edo behatzak puztuta (daktilitisa); ikerketek PsA duten pertsonen dactilitisa aurkitu dute
• artikulazioen zurruntasuna, hantura eta mina, normalean lau artikulazio edo gutxiagotan eta asimetrikoak (ez da gorputzeko bi aldeetako artikulazio bera)
• iltze aldaketak, iltzea eta iltzeak iltze ohetik bereiztea
• hanturako lepoko mina
• bizkarrezurreko eta artikulazio handietako hanturazko artritisa (espondilitis)
• artikulazio sakroiliako bat edo bietako hantura (sacroiliitis); ikerketa batek aurkitu du PsA duten pertsonek sakroiliitisa zutela
• entesien hantura, tendoiak edo lotailuak zure hezurretan sartzen diren lekuak (entesitisa)
• begiaren erdiko geruzaren hantura, gorritasuna eta ikusmen lausoa sortuz (uveitisa)

Arkatzaren kopan deformazioa baduzu, sintoma hauek ere izan ditzakezu:

• artikulazioaren gaineko ehunaren mugikortasun handiagoa
• hezur suntsiketa larria (osteolisi)
• Hatz "operazko beira" edo "teleskopikoak", hezur ehuna erori eta larruazala bakarrik utziz

Arkatzaren kopan deformazioa diagnostikatzea

PsA diagnostikatu gabe geratzen da askotan, sintoma askotarikoak direlako eta irizpideen inguruko adostasunik ez dagoelako. Diagnostikoa normalizatzen laguntzeko, nazioarteko erreumatologo talde batek CASPAR izenarekin ezagutzen den PsArako irizpideak garatu zituen, artritis psoriasikoaren sailkapen irizpideak.

Zailtasunetako bat da artritisa PsA duten pertsonen larruazaleko psoriasia sintomak baino lehen gertatzen dela. Beraz, baliteke larruazaleko sintomek arrastorik ez ematea. Gainera, psoriasia eta PsA sintomak ez dira etengabeak: piztu eta baretu daitezke.

Zure medikuak historia medikoa hartuko du, zure familiaren historia medikoa barne. Zure sintomen inguruan galdetuko dizute:

• Zein larriak dira?
• Noiztik dituzu?
• Etorri eta joan egiten al dira?

Azterketa fisiko sakona ere egingo dute.

Artritis mutilanen eta arkatzaren kopako deformazioaren diagnostikoa berresteko, zure medikuak irudi proba mota bat baino gehiago erabiliko ditu, besteak beste:

• X izpiak
• sonografoa
• MRI eskaneatzea

Zure medikuak hezurren suntsiketaren larritasuna bilatuko du. Sonografiak eta MRI irudiak gertatzen ari denaren irudi zehatzagoa eman dezakete. Sonografiak, adibidez, oraindik sintomarik ez duen hantura antzeman dezake. MRI-k zure hezur egituran eta inguruko ehunean egindako aldaketa txikien irudi zehatzagoa eman dezake.

Arkatzaren kopan deformazioa izan dezaketen gaixotasun gutxi dago. Psoriasisaren larruazaleko sintomarik ez baduzu, medikuak artritis erreumatoidearen eta nahaste hori sor dezaketen beste gaixotasun batzuen odol markatzailerik egiaztatuko du.

PsA gaizki diagnostikatuta dago. Ez da zaila arkatzaren kopan deformazioaren diagnostiko okerra, X izpien irudi bereizgarria dela eta. Zure beste sintomek sendagilea gidatuko dute azpiko gaixotasunaren diagnostikoa lortzeko.

Arkatza kopan deformazioa tratatzea

Arkatza kopan deformatzeko tratamenduaren helburua honako hau da:

• saihestu hezur gehiago hondatzea
• mina arintzeko
• terapia fisikoa eta okupazionala ematea zure esku eta oinen funtzionamendua mantentzeko

Tratamendu espezifikoa zure deformazioaren larritasunaren eta azpiko kausaren araberakoa izango da.

PsArekin erlazionatutako arkatzaren kopan deformazioa lortzeko, zure medikuak antiinflamatorio esteroideoak (AINE) aginduko dizkizu sintomak arintzeko. Baina droga horiek ez dute hezurren suntsipena geldituko.

Hezur-galera moteltzeko edo gelditzeko, medikuak gaixotasuna aldatzen duten sendagai antireumatikoak (DMARD) edo ahozko molekula txikiak (OSM), hala nola:

• metotrexatoa
• tofacitinib (Xeljanz)
• apremilast (Otezla)

Biologikoak izeneko droga talde batek inhibitzen du tumoreen nekrosi faktorea (TNF-alfa), eta horrek PsAn funtzioa betetzen du. Adibideak dira:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• adalimumab
• golimumab
• certolizumab pegol

Hantura sustatzen duen 17 interleukina (IL-17) blokeatzen duten biologikoak honakoak dira:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Zure medikuak agindu ditzakeen beste biologiko batzuk honako hauek dira:

• ustekinumab (Stelara), IL-23 eta IL-12 hanturako molekulak blokeatzen dituena
• abatacept (CTLA4-Ig), T zelulen aktibazioa blokeatzen duena, sistema immunologikoa erantzuteko garrantzitsua den zelula mota.

Konbinazio tratamenduak behar litezke kasu larrienetan. Are gehiago, sendagai gehiago garatzen ari dira edo zelulak edo haien produktuak hantura eta hezur suntsiketa eragiten dutela pentsatzen duten entsegu klinikoetan.

Terapia fisikoa eta okupazionala lagungarria izan daiteke sintomak arintzeko, malgutasuna mantentzeko, eskuetan eta oinetan estresa murrizteko eta artikulazioak lesiotik babesteko.

Eztabaidatu medikuarekin zer tratamendu konbinazio izan daitekeen zuretzat egokiena. Galdetu ere proba klinikoa aukera bat izan daitekeen ala ez. Ziurtatu DMARDen, ahozko molekula txikien (OSM) eta biologikoen bigarren mailako efektuak eztabaidatzen dituzula. Kontuan hartu kostua ere, droga berriago batzuk oso garestiak direlako.

Zenbait kasutan, kirurgia berreraikitzailea edo artikulazioen ordezkoa izan daiteke aukera.

PsAren kirurgia ez da ohikoa: ikerketa batek aurkitu du PsA duten pertsonen% 7k bakarrik egin dutela kirurgia ortopedikoa. PsAren eta kirurgiaren 2008ko berrikuspen batek adierazi zuen zenbait kasutan kirurgiak mina arindu eta funtzio fisikoa hobetu zuela.

Ikuspegia

Arkatzaren kopan deformazioa ezin da sendatu. Baina eskuragarri dauden botika-tratamendu askok hezurren narriadura moteldu edo geldiaraz dezakete. Eta sendagai berri itxaropentsuagoak garatzen ari dira.

Terapia fisikoak muskuluak indartzen eta artikulazioak, eskuak eta oinak malguak eta funtzionalak izaten lagun dezake. Okupazio terapeuta batek etxetresna elektrikoekin lagun dezake mugikortasunean eta eguneroko zereginak egiten laguntzeko.

Hanturaren aurkako dieta osasuntsua hartzeak eta ariketa fisikoa egiteak zure osasun orokorra lagun dezake.

Aholkularitza hasi edo laguntza talde batean sartzeak estresari eta ezintasunari aurre egiten lagun dezake. Artritis Fundazioak eta Psoriasia Fundazio Nazionalak doako laguntza eskaintzen dute.