PANDAK: Gurasoentzako Gida

Alai

• Zein dira sintomak?
• Zerk eragiten du?
• Nor dago arriskuan?
• Nola diagnostikatzen da?
• Zein da tratamendua?
• Streptokideen infekzioa tratatzea
• Sintoma psikologikoak tratatzea
• Ba al dago konplikazio potentzialik?
• Non lor dezaket laguntza?
• Zein da ikuspegia?

Zer da PANDAK?

PANDAS estreptokokoarekin lotutako nahaste neuropsikiatriko autoimmune pediatrikoak adierazten ditu. Sindromeak nortasunean, portaeran eta mugimenduan bat-batean eta askotan aldaketa handiak dakartza haurren infekzioaren ondoren Streptococcus pyogenes (estreptokoko-infekzioa).

Strep infekzioak arinak izan daitezke, larruazaleko infekzio txikia edo eztarriko mina baino ez dute eragiten. Bestalde, eztarriko estrepea, eskarlatina eta bestelako gaixotasunak sor ditzakete. Strep eztarriaren barruan eta larruazalaren azalean aurkitzen da. Kutsatu egiten duzu kutsatutako batek eztula edo doministikua egiten duenean eta tantak arnasten dituzunean edo kutsatutako gainazalak ukitzen dituzunean eta zure aurpegia ukitzen duzunean.

Estreptosi-infekzioa duten pertsona gehienek erabateko errekuperazioa izaten dute. Hala ere, haur batzuek bat-bateko sintoma fisikoak eta psikiatrikoak sortzen dituzte infekzioa gertatu eta aste batzuetara. Hasi ondoren, sintoma horiek azkar okertzen dira.

Jarraitu irakurtzen PANDASen sintomak, tratamendua nola egiten den eta laguntza bila nora jo dezakezu.

Zein dira sintomak?

PANDASen sintomak bat-batean hasten dira, strep infekzioa gertatu eta lau edo sei aste ingurura. Nahaste obsesibo-konpultsiboaren (OCD) eta Tourette sindromearen antzeko jokabideak biltzen dituzte. Sintoma horiek eskolatzea oztopatu eta azkar bihurtzen dira. Sintomak okerrera egiten dute eta gorenera iritsi ohi dira bizpahiru egunen buruan, pixkanaka garatzen diren haurtzaroko beste gaixotasun psikiatrikoek ez bezala.

Sintoma psikologikoak honako hauek izan daitezke:

• jokabide obsesiboak, konpultsiboak eta errepikakorrak
• bereizketa antsietatea, beldurra eta izu erasoak
• etengabeko garrasiak, suminkortasuna eta aldarte aldaketak maiz
• emozio eta garapen erregresioa
• ikusizko edo entzumenezko haluzinazioak
• depresioa eta pentsamendu suizida

Sintoma fisikoak honako hauek izan daitezke:

• tikak eta ezohiko mugimenduak
• argi, soinu eta ukimenarekiko sentsibilitatea
• trebetasun motor txikien narriadura edo idazkera eskasa
• hiperaktibitatea edo fokatzeko ezintasuna
• memoria arazoak
• lo egiteko arazoak
• jateari uko egitea, eta horrek pisua galtzea ekar dezake
• artikulazioetako mina
• maiz gernu egitea eta oheratzea
• egoera katatonikotik gertu

PANDAK dituzten haurrek ez dituzte beti sintoma horiek guztiak, baina orokorrean hainbat sintoma fisiko eta psikiatriko nahasten dituzte.

Zerk eragiten du?

PANDASen kausa zehatza da etengabeko ikerketaren gaia.

Teoria batek proposatzen du strep infekzioaren aurkako erantzun immunologiko akastuna dela eta. Strep bakterioak bereziki onak dira sistema immunologikoa ezkutatzeko. Gorputzean aurkitzen diren molekula normalen antzeko itxura duten molekulekin mozorrotzen dira.

Sistema immunologikoak azkenean strep bakterioak harrapatzen ditu eta antigorputzak sortzen hasten da. Hala ere, mozorroak antigorputzak nahasten jarraitzen du. Ondorioz, antigorputzek gorputzaren berezko ehunei eraso egiten diete. Garuneko eremu jakin batera zuzentzen diren antigorputzak, ganglio basalak, PANDASen sintoma neuropsikiatrikoak sor ditzake.

Sintoma multzo bera eragin dezakete strep bakteriarik ez duten infekzioek. Hori gertatzen denean, ageriko sindrome neuropsikiatriko pediatrikoa (PANS) deitzen zaio.

Nor dago arriskuan?

Azken lau edo sei asteetan pandas infekzioa izan duten 3 eta 12 urte bitarteko haurrengan garatuko da PANDA.

Arrisku faktore posible batzuen artean joera genetikoa eta infekzio errepikariak daude.

Zure seme-alabak litekeena da estreptociazko infekzioa kutsatzea udazken amaieran eta udaberri hasieran, batez ere jende talde handiekin hurbil daudenean. Estreptosi-infekzioa prebenitzen laguntzeko, irakatsi zure haurrari jateko tresnak edo edalontziak ez partekatzen eta eskuak maiz garbitzen. Ahal izanez gero, begiak eta aurpegia ukitzea ere saihestu beharko lukete.

Nola diagnostikatzen da?

Edozein motatako infekzioaren ondoren zure seme-alabak ezohiko sintomak erakusten baditu, hitz egin berehala pediatrarekin. Sintoma horiek zehazten dituen aldizkaria mantentzea lagungarria izan liteke, noiz hasi ziren eta zure haurraren bizitzan nola eragiten duten barne. Eraman informazio hori, medikuak bisitatzen duzunean zure seme-alabek zure medikuak hartzen edo hartu berri dituen botiken edo errezetarik gabeko botiken zerrendarekin batera. Ziurtatu eskolan edo etxean inguruan izan diren infekzio edo gaixotasunen berri ematen duzula.

Estreptosi-infekzioa diagnostikatzeko, zure pediatrak eztarriko kultura egin edo odol-analisia egin dezake. Hala ere, ez dago laborategirik edo neurologikorik PANDAK diagnostikatzeko. Horren ordez, zure medikuak odolaren eta gernuaren azterketa ugari egin nahi izatea haurtzaroko beste zenbait gaitz baztertzeko.

PANDASen diagnostikoak historia medikoa eta azterketa fisikoa zaindu behar ditu. Diagnostikorako irizpideak hauek dira:

• hiru urte eta pubertaroa izatea
• jadanik existitzen diren sintomak bat-batean agertzea edo okerrera egitea, sintomak larriagoak diren aldi batzuetarako
• jokaera obsesibo-konpultsiboen presentzia, tic nahastea edo biak
• beste sintoma neuropsikiatriko batzuen frogak, hala nola hiperaktibitatea, aldarte aldaketak, garapenaren atzerakada edo antsietatea
• aurreko edo oraingo strep-A infekzioa, eztarriko kultura edo odol analisi batek baieztatua

Zein da tratamendua?

PANDAS tratatzeak sintoma fisiko zein psikiatrikoei aurre egitea dakar. Hasteko, zure pediatrak strep infekzioa erabat desagertu dela ziurtatuko du. OCD eta PANDAS ezagutzen dituen buruko osasuneko profesional lizentziadun batekin ere lan egin beharko duzu.

Streptokideen infekzioa tratatzea

Strep infekzioak antibiotikoekin tratatzen dira. Estreptosi infekzio gehienak antibiotiko ikastaro bakarrarekin tratatzen dira. Streptopatia tratatzeko erabiltzen diren antibiotikoetako batzuk honakoak dira:

• amoxicilina
• azitromizina
• zefalosporina
• penizilina

Familiako beste kide batzuek estreptologiaren azterketa egitea ere kontuan hartu beharko zenuke, sintomarik ez baduzu ere bakterioak eramatea posible delako. Berriz infekzioa saihesteko, aldatu haurraren eskuila eskuila berehala eta berriro antibiotikoen ibilbide osoa amaitzen dutenean.

Sintoma psikologikoak tratatzea

Sintoma psikiatrikoak antibiotikoekin hobetzen has daitezke, baina litekeena da bereizita jorratzea. OCD eta bestelako sintoma psikiatrikoak portaera kognitiboaren terapiarekin tratatzen dira orokorrean.

OCDak normalean ondo erantzuten dio serotonina berreskuratzeko inhibitzaile selektiboei, antidepresibo mota bati. Ohiko batzuk honakoak dira:

• fluoxetina
• fluvoxamina
• sertralina
• paroxetina

Botika horiek hasteko dosi txikitan emango dira. Behar izanez gero poliki-poliki handitu daitezke.

Beste tratamendu batzuk eztabaidagarriak dira eta kasuan-kasuan erabaki behar dira. Mediku batzuek kortikoideak errezeta ditzakete, hala nola prednisona, TOCaren sintomak hobetzeko. Hala ere, esteroideek are okerrago egin ditzakete tikak. Gainera, esteroideek funtzionatzen dutenean, epe laburrean soilik erabil daitezke. Une honetan, esteroideak ez dira ohiko gomendatzen PANDAS tratatzeko.

Baliteke PANDAS kasu larri batzuek ez diotela botikekin eta terapiari erantzuten. Hori gertatzen bada, odoleko plasma trukea odoletik akatsik gabeko antigorputzak kentzeko gomendatzen da batzuetan. Zure pediatrak ere zaineko immunoglobulina terapia gomendatu dezake. Prozedura honek emaile osasuntsuen odol plasma produktuak erabiltzen ditu zure haurraren sistema immunologikoa indartzeko. Zenbait klinikok tratamendu hauekin arrakasta izan dutela jakinarazi duten arren, ez dago lan egiten dutela baieztatzen duten ikerketarik.

Ba al dago konplikazio potentzialik?

PANDASen sintomek zure seme-alabak eskolan edo gizarte egoeretan funtzionatu ezinik utzi dezakete. Tratatu gabe, PANDASen sintomak okertzen joan daitezke eta kalte kognitibo iraunkorrak sor ditzakete. Haur batzuen kasuan, PANDAK autoimmunitate kronikoa bihur daiteke.

Non lor dezaket laguntza?

Haurra PANDAS edukitzea oso estresagarria izan daiteke, abisurik gabe agertu ohi baita. Egun batzuen buruan, jokabide aldaketa izugarriak antzeman ditzakezu itxurazko arrazoirik gabe. Erronka horri gehitzen zaio PANDASen proba bakarra ez dagoela, nahiz eta diagnostiko irizpideak garatu diren. Garrantzitsua da irizpide horiek betetzen direla ziurtatzea PANDAK diagnostikatu aurretik.

Larrituta sentitzen bazara, kontuan hartu baliabide hauek:

• PANDAS Sareak informazio orokorra, azken ikerketen inguruko berriak eta mediku eta laguntza taldeen zerrendak eskaintzen ditu.
• Nazioarteko OCD Fundazioak OCDri buruzko informazioa dauka haurrengan, baita OCD PANDAS eta PANSekin alderatzen duen fitxa deskargagarria ere. Hau bereziki lagungarria da zure pediatrak PANDAS ezagutzen ez badu.
• PANDAS Sendagileen Sareak PANDAS Practitioner Directory eskaintzen du, PANDAS ezagutzen duten sendagileen datu basea bilatzeko.

Baliteke zure seme-alabak laguntza gehiago behar izatea eskolan. Hitz egin irakasle edo ikastetxeetako administratzaileekin diagnostikoaz, zer esan nahi duen eta nola lan egin dezakezun zure seme-alabaren interesen alde.

Zein da ikuspegia?

PANDAS 1998ra arte ez zen identifikatu, beraz, ez dago PANDAS duten haurren epe luzeko ikerketarik. Hala ere, horrek ez du esan nahi zure seme-alabak ezin duenik hobetu.

Antibiotikoak hasi ondoren haur batzuk azkar hobetzen dira, nahiz eta sintomak berriro gerta daitezke, estreptokokeriako infekzio berria jasaten badute. Gehienak epe luzeko sintoma nabarmenik gabe berreskuratzen dira. Beste batzuentzat, berriz, etengabeko arazoa izan daiteke, antibiotikoak aldian-aldian erabiltzea eskatzen duena, erreakzioak sor ditzaketen infekzioak kontrolatzeko.