Zer da Meniskektomia?

Alai

• Zergatik egiten da?
• Zerbait egin behar al dut prestatzeko?
• Nola egiten da?
• Kirurgia artroskopikoa
• Irekia ebakuntza
• Zerbait egin behar al dut ebakuntza egin ondoren?
• Zenbat denbora behar du errekuperazioak?
• Arriskurik ba al dago?
• Zein da ikuspegia?

Meniskektomia kaltetutako meniskoa tratatzeko erabiltzen den kirurgia mota da.

Meniskoa belauna ondo funtzionatzen laguntzen duen kartilagoaz osatutako egitura da. Belaun bakoitzean horietako bi dituzu:

• alboko meniskoa, belauneko artikulazioaren kanpoko ertzetik gertu
• menisko mediala, belaunaren barnealdeko ertzetik gertu

Meniskek belauneko artikulazioan funtzionatzen laguntzen dute:

• zure pisua eremu handiago batean banatuz, belaunak zure pisua mantentzen lagunduko du
• artikulazioa egonkortzea
• lubrifikazioa eskainiz
• zure garuneko seinaleak bidaliz, belauna lurrarekin alderatuta non dagoen jakiteko, eta horrek orekarekin laguntzen du
• kolpe xurgatzaile gisa jokatuz

Meniskektomia osoak menisko osoa kentzeko ebakuntza egiten du. Meniskektomia partziala kaltetutako zatia soilik kentzeari dagokio.

Zergatik egiten da?

Meniskektomia normalean menisko urratua izan ohi da, belauneko lesio arrunta baita. 100.000 pertsonatik 66 inguruk urtero meniskoa urratzen dute.

Kirurgiaren helburua artikulazioan itsasten diren menisko zatiak kentzea da. Zati horiek artikulazioen mugimendua oztopatu dezakete eta belauna blokeatzea eragin dezakete.

Malko txikiak askotan bere kabuz sendatu daitezke kirurgiarik egin gabe, baina malko larriagoek konponketa kirurgikoa behar izaten dute.

Kirurgia ia beti beharrezkoa da:

• malkoa ez da tratamendu kontserbadorearekin sendatzen, hala nola atsedena edo izotza
• belauneko artikulazioa lerrokatuta dago
• zure belauna blokeatuta geratzen da

Ebakuntza beharrezkoa denean, meniskektomia partziala edo osoa behar duzun ala ez, honako hauen araberakoa da:

• zure adina
• malko tamaina
• malkoaren kokapena
• malkoaren zergatia
• zure sintomak
• zure jarduera maila

Zerbait egin behar al dut prestatzeko?

Lagungarria da kirurgia baino bi edo lau aste lehenago ariketak indartzen hastea. Zenbat eta belaun inguruko muskuluak indartsuagoak izan, orduan eta errazagoa eta azkarragoa izango da errekuperazioa.

Kirurgia prestatzeko egin ditzakezun beste gauza batzuk hauek dira:

• zure medikuarekin hitz egitea zer espero duzun ebakuntza egin bitartean eta ondoren
• zure medikuari kontutan hartuta hartzen dituzun errezeta eta errezetarik gabeko botika guztiak
• zure medikuari galdetuz zein botika gelditu behar zenituen ebakuntza egin aurretik, hala nola errazago odolustea eragin dezaketen horiek
• ebakuntza egin ondoren etxera eramango zaituen norbait duzula ziurtatzea, batez ere egun berean etxera joaten bazara

Ebakuntza egin zen egunean, prozedura baino 8-12 ordu lehenago jateko edo edateko ezer ez duzula esango dizute.

Nola egiten da?

Meniskektomia egiteko bi ikuspegi nagusi daude:

• kirurgia artroskopikoa anestesia bizkarrezurra edo orokorra erabiliz egin ohi da anbulatorioko kirurgia gisa, hau da, kirurgia egin zen egunean bertan etxera joan zaitezke.
• kirurgia irekiak anestesia orokorra edo bizkarrezurra behar du eta ospitaleko egonaldia behar du

Ahal izanez gero, kirurgia artroskopikoa hobesten da muskulu eta ehunen kalte gutxiago eragiten dituelako eta errekuperazio azkarragoa lortzen duelako. Hala ere, batzuetan malko ereduak, kokapenak edo larritasunak kirurgia irekia beharrezko bihurtzen du.

Kirurgia artroskopikoa

Prozedura honetarako:

1. Normalean, belaunaren inguruan hiru ebaki txiki egiten dira.
2. Kamerarekin argiztatutako esparrua ebaki baten bidez sartzen da eta prozedura burutzeko tresnak besteetan sartzen dira.
3. Zure belauneko egitura guztiak kamera erabiliz aztertzen dira.
4. Malkoa aurkitu eta pieza txiki bat (meniskektomia partziala) edo menisko osoa (meniskektomia osoa) kentzen da.
5. Tresnak eta irismena kentzen dira, eta ebakidurak sutura edo zinta kirurgikoko zerrendekin ixten dira.

Irekia ebakuntza

Meniskektomia irekia egiteko:

1. Ebaki handi bat egiten da belaunaren gainean belauneko artikulazio osoa agerian geratzeko.
2. Zure artikulazioa aztertzen da eta malkoa identifikatzen da.
3. Kaltetutako zatia edo menisc osoa kentzen da.
4. Ebakia josita edo grapatuta itxita dago.

Zerbait egin behar al dut ebakuntza egin ondoren?

Ebakuntza egin ondoren, ordu bat edo bi egonen zara errekuperazio gelan. Esnatu edo sedazioa desagertu ahala, belauna mingarria eta puztuta egongo da.

Kirurgia ondorengo lehen egunetan belauna altxatuz eta izoztuz kudeatu daiteke hantura.

Lehenengo bizpahiru egunetan mina botikak, ziurrenik opioideak, aginduko dizkizute. Belaunari tokiko anestesiko edo epe luzeko anestesiko lokal bat injektatu dakioke eta horrek opioide bat hartu behar izatea gutxiagokoa izan daiteke. Horren ondoren, hanturazko antiinflamatorio esteroideak, hala nola ibuprofenoa, nahikoa izan beharko lirateke zure mina arintzeko.

Berreskuratzeko gelatik atera bezain laster pisua belaunean jartzeko eta ibiltzeko gai izan beharko zenuke, baina ziurrenik astebetez gutxi gorabehera ibiltzeko makuluak beharko dituzu. Zure medikuak esango dizu zenbat pisu jarri behar duzun hankan.

Litekeena da etxeko ariketak ematea belaunak indarra eta mugikortasuna berreskuratzen laguntzeko. Batzuetan terapia fisikoa behar duzu, baina normalean etxeko ariketak nahikoak izaten dira.

Zenbat denbora behar du errekuperazioak?

Errekuperazioak lau edo sei aste inguru iraungo du, erabilitako planteamendu kirurgikoaren arabera. Kirurgia artroskopikoaren ondorengo berreskuratze epea kirurgia irekian baino laburragoa izan ohi da.

Berreskuratzeko denboran eragina duten beste faktore batzuk hauek dira:

• meniskektomia mota (osoa edo partziala)
• lesioaren larritasuna
• zure osasun orokorra
• zure ohiko jarduera maila
• zure fisioterapia edo etxeko ariketen arrakasta

Mina eta hantura azkar hobetuko dira. Ebakuntza egin ondorengo bigarren edo hirugarren egunaren inguruan, eguneroko jarduerak burutu beharko zenituzke, hala nola etxeko lan arinak. Lanera itzultzeko gai ere izan beharko zenuke zure lanak ez badu zutik, oinez edo altxatze handirik egiten.

Ebakuntza egin eta bi astera, belaunean mugimendu sorta osoa izan beharko zenuke. Hanka erabiltzeko gai izan beharko zenuke aste bat edo bi igarotakoan gidatzeko, betiere opiazeoetarako mina hartzen ez baduzu.

Litekeena da aurreko hankako muskulu indarra berreskuratzea ebakuntza egin ondorengo bizpahiru asteetan.

Ebakuntza egin eta lauzpabost asteren buruan, kirola egiten hasi eta zutik, oinez ibiltzea eta altxatze handia suposatzen duen lanera itzuli behar zenuke.

Arriskurik ba al dago?

Meniskektomiak nahiko seguruak dira, baina kontutan izan beharreko bi arrisku nagusi daude:

• Infekzioa. Ebakia garbi mantentzen ez bada, bakterioak belaunean sartu eta infekzioa sor dezakete. Bilatu beharreko seinaleak ebakidurako mina, hantura, berotasuna eta drainatzea dira.
• Tronbosi venoso sakona. Hau zure hanka zainean sortzen den odol clot bat da. Belauneko ebakuntza egin ondoren arriskua areagotzen da, odola toki berean geratzen baita indarra berreskuratzen duzun bitartean hanka oso maiz mugitzen ez baduzu. Txahal epel, puztuta eta samur batek tronbosia duzula esan dezake. Ebakuntza egin ondoren belauna eta hanka altxatuta mantentzeko lehen arrazoia hori gerta ez dadin da.

Seinale eta sintoma hauetakoren bat nabaritzen baduzu, jarri harremanetan zure zirujauarekin edo osasun-hornitzailearekin berehala. Garrantzitsua da antibiotikoak ahalik eta azkarren hastea, infekzio bat okerrera egin ez dadin ospitalean sartzea eta beste ebakuntza kirurgiko bat behar izatea.

Odol-koaguluak odol-disolbatzaileekin tratatu behar dira, pieza bat apurtu eta biriketara joan aurretik, biriketako enbolia sortuz.

Gainera, meniskektomia osoa izateak belaunean artrosia garatzeko joera handiagoa izan dezake. Hala ere, malkoa tratatu gabe uzteak arriskua ere handitu dezake. Zorionez, meniskektomia oso gutxitan beharrezkoa da.

Zein da ikuspegia?

Meniskektomia batek normalean baino aktibo apur bat gutxiago utzi dezake hilabete inguru edo gutxi gorabehera, baina sei aste inguru igaro ondoren zure jardueretara itzuli ahal izango zara.

Biek epe laburreko emaitza onak dituzten arren, meniskektomia partzial batek epe luzeko emaitza hobea du meniskektomia oso batek baino. Ahal denean, meniskektomia partziala da prozedura hobetsia.