Minbizia sendatzea: behatzeko tratamenduak

Alai

• Inmunoterapia
• Txertoak
• T zelulen terapia
• Antigorputz monoklonalak
• Kontrol immunologikoen inhibitzaileak
• Terapia genikoa
• Geneen edizioa
• Biroterapia
• Hormona terapia
• Nanopartikulak
• Jakin zaitez

Zein hurbil gaude?

Minbizia ezohiko zelulen hazkundea duten gaixotasunen multzoa da. Zelula horiek gorputzeko ehun desberdinak inbaditu ditzakete, osasun arazo larriak sortuz.

Honen arabera, bihotzeko gaixotasunen atzean Estatu Batuetan minbizia da bigarren heriotza-kausa nagusia.

Ba al dago minbizia sendatzeko? Hala bada, zenbat gertu gaude? Galdera hauei erantzuteko, garrantzitsua da sendatzearen eta barkamenaren arteko aldea ulertzea:

• Asendatu minbiziaren arrasto guztiak ezabatzen ditu gorputzetik eta ez dela berriro itzuliko ziurtatzen du.
• Barkamena esan nahi du minbizi zantzu gutxi daudela gorputzean.
• Erabateko barkamena horrek esan nahi du minbizi sintomak antzemateko zantzurik ez dagoela.

Hala ere, minbizi zelulak gorputzean gera daitezke, erabateko remisioaren ondoren ere. Horrek esan nahi du minbizia berriro gerta daitekeela. Hori gertatzen denean, normalean tratamenduaren ondorengo lehenengoaren barruan izaten da.

Zenbait medikuk "sendatu" terminoa erabiltzen dute bost urte barru berriro etortzen ez den minbizia aipatzerakoan. Baina minbizia bost urteren buruan berriro gerta daiteke, beraz ez da inoiz sendatzen.

Gaur egun, ez dago minbiziaren aurkako benetako sendabiderik. Baina medikuntzaren eta teknologiaren azken aurrerapenek sendabiderik inoiz baino gertuago laguntzen gaituzte.

Irakurri gehiago sortzen ari diren tratamendu hauei buruz eta minbizia tratatzeko etorkizunean zer suposa dezaketen.

Inmunoterapia

Minbiziaren immunoterapia sistema immunologikoak minbizi zelulen aurka borrokatzen laguntzen duen tratamendu mota da.

Sistema immunologikoa gorputzak inbaditzaile arrotzen aurka borrokatzen laguntzen duten organo, zelula eta ehun ugariz osatuta dago, bakterioak, birusak eta parasitoak barne.

Baina minbizi zelulak ez dira atzerriko inbaditzaileak, beraz, sistema immunologikoak laguntza behar izan dezake horiek identifikatzeko. Laguntza hau emateko hainbat modu daude.

Txertoak

Txertoak pentsatzen dituzunean, ziurrenik gaixotasun infekziosoak prebenitzeko testuinguruan pentsatuko duzu, hala nola elgorria, tetanosa eta gripea.

Baina txerto batzuek minbizi mota batzuk prebenitzen edo are tratatzen lagun dezakete. Adibidez, giza papilomaren birusaren (VPH) txertoak zerbikaleko minbizia sor dezaketen VPH mota askoren aurka babesten du.

Ikerlariak sistema immunologikoak minbizi zelulak zuzenean borrokatzen lagunduko duen txertoa garatzen ere aritu dira. Zelula horiek askotan zelula arruntetan ez dauden molekulak dituzte gainazalean. Molekula horiek dituen txertoa administratzeak sistema immunologikoak minbizi zelulak hobeto ezagutzen eta suntsitzen lagun dezake.

Minbizia tratatzeko onartutako txerto bakarra dago gaur egun. Sipuleucel-T deitzen da. Beste tratamendu batzuei erantzun ez dien prostatako minbizi aurreratua tratatzeko erabiltzen da.

Txerto hau berezia da, txerto pertsonalizatua delako. Zelula immunologikoak gorputzetik kentzen dira eta laborategi batera bidaltzen dira, eta han aldatzen dira prostatako minbizi zelulak ezagutu ahal izateko. Ondoren, zure gorputzean injektatzen dira berriro, eta bertan sistema immunologikoa minbizi zelulak aurkitzen eta suntsitzen laguntzen dute.

Gaur egun ikertzaileak txerto berriak garatzen eta probatzen ari dira minbizi mota batzuk prebenitzeko eta tratatzeko.

T zelulen terapia

T zelulak zelula immunologiko mota dira. Zure sistema immunologikoak atzemandako atzerriko inbaditzaileak suntsitzen dituzte. T zelulen terapia zelula horiek kendu eta laborategira bidaltzea da. Minbizi zelulen aurrean gehien sentitzen duten zelulak banandu eta kantitate handietan hazten dira. T zelula horiek berriro gorputzean injektatzen dira.

T zelulen terapia mota jakin bati CAR T zelulen terapia deritzo. Tratamenduan zehar, T zelulak erauzi eta aldatu egiten dira hartzailearen gainazala gehitzeko. Honek T zelulak minbizi zelulak hobeto ezagutzen eta suntsitzen laguntzen du zure gorputzean berriro sartzen direnean.

CAR T zelulen terapia gaur egun minbizi mota batzuk tratatzeko erabiltzen ari da, hala nola, Hodgkin ez den helduen linfoma eta haurtzaroan leuzemia linfoblastiko akutua.

Saiakuntza klinikoak egiten ari dira T zelulen terapiek beste minbizi mota batzuk tratatzeko gai izan daitezkeen zehazteko.

Antigorputz monoklonalak

Antigorputzak B zelulek sortutako proteinak dira, beste zelula immunologiko mota bat. Gai dira antigeno izeneko helburu zehatzak ezagutzeko eta haiekin lotzeko. Antigorputz bat antigeno batekin lotzen denean, T zelulek antigenoa aurkitu eta suntsitu dezakete.

Antigorputz monoklonalen terapiak minbizi zelulen gainazaletan aurkitu ohi diren antigenoak antzematen dituzten antigorputzak kantitate handiak egitean datza. Ondoren, gorputzean sartzen dira, eta minbizi zelulak aurkitzen eta neutralizatzen lagun dezakete.

Minbiziaren aurkako tratamendurako garatu diren antigorputz monoklonal ugari daude. Adibide batzuk honakoak dira:

• Alemtuzumab. Antigorputz hori leuzemia zeluletako proteina zehatz batera lotzen da, suntsitzera bideratuta. Leuzemia linfozitiko kronikoa tratatzeko erabiltzen da.
• Ibritumomab tiuxetan. Antigorputz honek partikula erradioaktiboa du erantsita, eta horri esker, erradioaktibitatea minbizi zeluletara zuzenean eman daiteke antigorputza lotzen denean. Hodgkin ez den linfoma mota batzuk tratatzeko erabiltzen da.
• Ado-trastuzumab emtansina. Antigorputz honek kimioterapia sendagai bat du erantsita. Antigorputza erantsi ondoren, sendagaia minbizi zeluletara askatzen du. Bularreko minbizi mota batzuk tratatzeko erabiltzen da.
• Blinatumomab. Egia esan, bi antigorputz monoklonal desberdin ditu. Bata minbizi zeluletara lotzen da, eta bestea, berriz, zelula immunitarioetara. Honek immunitate eta minbizi zelulak elkartzen ditu, sistema immunologikoak minbizi zelulak eraso ditzan. Leuzemia linfozitiko akutua tratatzeko erabiltzen da.

Kontrol immunologikoen inhibitzaileak

Kontrol immunologikoen inhibitzaileek sistema immunologikoak minbiziaren aurrean duen erantzuna bultzatzen dute. Sistema immunologikoa inbaditzaile arrotzak lotzeko diseinatuta dago, gorputzeko beste zelula batzuk suntsitu gabe. Gogoratu, minbizi zelulak ez direla immunitate sistemarentzat arrotzak agertzen.

Normalean, zelulen gainazaleko kontrol-molekulek T zelulek erasotzea eragozten dute. Kontrol-puntuaren inhibitzaileek T zelulek kontrol-puntu horiek ekiditen laguntzen dute, minbizi-zelulak hobeto eraso ditzaten.

Immunitate kontroleko inhibitzaileak hainbat minbizi tratatzeko erabiltzen dira, biriketako minbizia eta larruazaleko minbizia barne.

Hona hemen immunoterapiari buruzko beste begirada bat, bi hamarkada ikuspegi desberdinak ikasten eta probatzen daraman norbaitek idatzia.

Terapia genikoa

Terapia genikoa gaixotasunak tratatzeko modu bat da, gorputzeko zelulen barruan geneak editatuz edo aldatuz. Geneek proteina mota ugari sortzen dituen kodea dute. Proteinek, berriz, zelulek hazten, jokatzen eta elkarren artean nola komunikatzen duten eragiten dute.

Minbiziaren kasuan, geneak akastunak edo kaltetuak izaten dira, eta zelula batzuk kontroletik kanpo hazten dira eta tumore bat sortzen dute. Minbiziaren terapia genetikoaren helburua gaixotasunak tratatzea da kaltetutako informazio genetiko hori kode osasuntsuarekin ordezkatuz edo aldatuz.

Ikerlariak oraindik terapia genetiko gehienak laborategietan edo entsegu klinikoetan aztertzen ari dira.

Geneen edizioa

Geneen edizioa geneak gehitzeko, kentzeko edo aldatzeko prozesua da. Genomaren edizioa ere deitzen zaio. Minbiziaren tratamenduaren testuinguruan, gene berri bat sartuko litzateke minbizi zeluletan. Honek minbizi zelulak hiltzea edo haztea eragotziko luke.

Ikerketa oraindik hasierako fasean dago, baina agintzen du. Orain arte, geneen edizioaren inguruko ikerketa gehienetan animaliak edo isolatutako zelulak izan dira, gizakien zelulak baino. Baina ikerketak aurrera egiten eta eboluzionatzen jarraitzen du.

CRISPR sistema arreta handia pizten ari den geneen edizioaren adibidea da. Sistema horri esker, ikertzaileek DNA sekuentzia zehatzak bideratu ditzakete entzima eta azido nukleiko aldatutako pieza bat erabiliz. Entzimak DNA sekuentzia kentzen du, pertsonalizatutako sekuentzia batekin ordezkatzeko aukera emanez. Testuak prozesatzeko programa batean "bilatu eta ordezkatu" funtzioa erabiltzea bezalakoa da.

CRISPR erabiltzeko lehenengo saiakuntza klinikoen protokoloa berriki berrikusi da. Prospektiboko saiakuntza klinikoan, ikerlariek CRISPR teknologia erabiltzea proposatzen dute mieloma aurreratua, melanoma edo sarkoma duten pertsonen T zelulak aldatzeko.

Ezagutu geneen edizioa errealitate bihurtzeko lanean ari diren ikertzaileetako batzuk.

Biroterapia

Birus mota askok beren zelula ostalaria suntsitzen dute beren bizitza zikloaren zati gisa. Horrek birusak minbiziaren aurkako tratamendu erakargarri bihurtzen ditu. Biroterapia birusen erabilera da minbizi zelulak selektiboki hiltzeko.

Biroterapian erabiltzen diren birusei birus onkolitikoak deitzen zaie. Genetikoki eraldatuta daude minbizi zelulen barruan soilik bideratzeko eta errepikatzeko.

Adituen ustez, birus onkolitiko batek minbizi zelula bat hiltzen duenean, minbiziarekin lotutako antigenoak askatzen dira. Antigorputzak antigeno horiekin lotu eta sistema immunologikoaren erantzuna sor dezakete.

Ikerlariak tratamendu mota horretarako zenbait birusen erabilera aztertzen ari diren bitartean, bakarra onartu da orain arte. T-VEC (talimogene laherparepvec) deitzen zaio. Herpes birus aldatua da. Kirurgikoki kendu ezin den melanomaren larruazaleko minbizia tratatzeko erabiltzen da.

Hormona terapia

Gorputzak modu naturalean sortzen ditu hormonak, zure gorputzeko ehun eta zelulen mezulari gisa jokatzen dutenak. Gorputzaren funtzio asko erregulatzen laguntzen dute.

Hormonen terapiak hormonen ekoizpena blokeatzeko botika erabiltzea dakar. Minbizi batzuk hormona espezifikoen mailarekiko sentikorrak dira. Maila horietako aldaketek minbizi zelula horien hazkundean eta biziraupenean eragina izan dezakete. Beharrezko hormona kopurua jaisteak edo blokeatzeak minbizi mota horien hazkundea moteldu dezake.

Hormona terapia batzuetan bularreko minbizia, prostatako minbizia eta umetokiko minbizia tratatzeko erabiltzen da.

Nanopartikulak

Nanopartikulak oso egitura txikiak dira. Zelulak baino txikiagoak dira. Haien tamainak gorputzean zehar mugitzeko eta zelula eta molekula biologiko ezberdinekin elkarreragiteko aukera ematen die.

Nanopartikulak minbizia tratatzeko tresna itxaropentsuak dira, batez ere tumoreak toki batera sendagaiak emateko metodo gisa. Horrek minbizia tratatzeko eraginkorragoa izan daiteke bigarren mailako efektuak gutxitzen dituen bitartean.

Nanopartikulen terapia mota hori neurri handi batean garapen fasean dagoen arren, nanopartikuletan oinarritutako entrega sistemak onartuta daude minbizi mota desberdinak tratatzeko. Nanopartikulen teknologia erabiltzen duten minbiziaren aurkako beste tratamendu batzuk entsegu klinikoetan daude gaur egun.

Jakin zaitez

Minbizia tratatzeko mundua etengabe hazten eta aldatzen ari da. Egon eguneratuta baliabide hauekin:

• . Minbiziaren Institutu Nazionalak (NCI) mantentzen du gune hau. Minbiziari buruzko azken ikerketen eta terapien inguruko artikuluekin aldizka eguneratzen da.
• . NCIk onartutako saiakuntza klinikoei buruzko informazioaren datu basea da.
• Minbiziaren Ikerketa Institutuko bloga. Minbizia Ikertzeko Institutuaren bloga da hau. Aldian behin eguneratzen da ikerketen azken aurrerapenei buruzko artikuluekin.
• Minbiziaren Aurkako Elkartea. Minbiziaren Aurkako Elkarte Amerikarrak minbizia aztertzeko jarraibideei, eskuragarri dauden tratamenduei eta ikerketen eguneratzeei buruzko informazio eguneratua eskaintzen du.
• ClinicalTrials.gov. Mundu osoko entsegu kliniko irekiak eta irekiak egiteko, begiratu Estatu Batuetako Medikuntza Liburutegi Nazionalak pribatuan eta publikoki finantzatutako ikerketen datu basean.