Zistitis hemorragikoa

Alai

• Ikuspegi orokorra
• Zistitis hemorragikoaren arrazoiak
• Kimioterapia
• Erradioterapia
• Infekzioak
• Arrisku faktoreak
• Zistitis hemorragikoaren sintomak
• Zistitis hemorragikoaren diagnostikoa
• Zistitis hemorragikoa tratatzea
• Zistitis hemorragikorako aurreikuspenak
• Zistitis hemorragikoa prebenitzea

Ikuspegi orokorra

Zistitis hemorragikoa maskuriaren barruko estalkian eta maskuriaren barrualdea hornitzen duten odol-hodietan kalteak dira.

Hemorragikoak odoljarioa esan nahi du. Zistitisa zure maskuriaren hantura esan nahi du. Zistitisa hemorragikoa (HC) baduzu, maskuriko hanturaren seinaleak eta sintomak dituzu gernuan odolarekin batera.

HC lau mota edo gradu daude, gernuan duzun odol kopuruaren arabera:

• I. maila odoljario mikroskopikoa da (ez da ikusten)
• II gradua hemorragia ikusgai dago
• III gradua koagulazio txikiekin odoljarioa da
• IV gradua gernu-fluxua blokeatu eta kentzea behar bezainbeste koaguluekin odoljarioa da

Zistitis hemorragikoaren arrazoiak

HC larri eta iraupen luzearen kausa ohikoenak kimioterapia eta erradioterapia dira. Infekzioek HC ere sor dezakete, baina kausa horiek ez dira hain larriak, ez dute asko irauten eta tratatzeko errazagoak dira.

HCren kausa ezohikoa anilina koloratzaileek edo intsektizidek toxinak jasaten dituzten industrian lan egitea da.

Kimioterapia

HCren ohiko kausa kimioterapia da. Ziklofosfamida edo ifosfamida sendagaiak izan daitezke. Droga horiek akroleina substantzia toxikoa bihurtzen dira.

Akroleina maskurira joaten da eta HCra eragiten duen kaltea eragiten du. Kimioterapiaren ondoren, sintomak sor daitezke.

Maskuriko minbizia Calmette-Guérin (BCG) bakiloarekin tratatzeak HC ere sor dezake. BCG maskurian jarritako droga da.

Minbiziaren kontrako beste droga batzuk, busulfan eta thiotepa barne, ez dira hain ohikoak HCren arrazoiak.

Erradioterapia

Pelbiseko eremuko erradioterapiak HC sor dezake maskuriaren estalkia hornitzen duten odol-hodiak kaltetzen dituelako. Honek ultzera, orbain eta odoljarioa eragiten du. HC erradioterapiaren ondorengo hilabeteetan edo urte batzuetan gertatu daiteke.

Infekzioak

HC sor dezaketen infekzio arruntak adenobirusak, poliomavirusak eta 2. motako herpes simplexa dituzten birusak dira. Bakterioak, onddoak eta parasitoak ez dira hain ohikoak.

Infekzioak eragindako HC duten gehienek minbizia edo minbizia tratatzeko sistema immunologikoa ahulduta dute.

Arrisku faktoreak

Kimioterapia edo pelbiseko erradioterapia behar duten pertsonek HC izateko arrisku handiagoa dute. Pelbiseko erradioterapiak prostatako, lepoko umetokiko eta maskuriko minbiziak tratatzen ditu.Ziklofosfamidak eta ifosfamidak linfoma, bularreko eta barrabiletako minbizia duten minbizi ugari tratatzen dituzte.

HCa izateko arrisku handiena hezur muineko edo zelula ama transplantea egin behar duten pertsonetan dago. Pertsona horiek kimioterapia eta erradioterapiaren konbinazioa behar dute. Tratamendu honek infekzioarekiko erresistentzia ere jaitsi dezake. Faktore horiek guztiek HC arriskua handitzen dute.

Zistitis hemorragikoaren sintomak

HCren seinale nagusia gernuan dagoen odola da. HCren I. etapan, hemorragia mikroskopikoa da, beraz ez duzu ikusiko. Geroago, odolez tindatutako gernua, odol-gernua edo odol-koaguluak ikus ditzakezu. IV fasean, odol-koaguluak maskuria bete eta gernu-jarioa eten dezakete.

HCren sintomak gernu-traktuko infekzioen (ITU) antzekoak dira, baina larriagoak eta iraupen luzekoak izan daitezke. Honako hauek dira:

• gernua igarotzean mina izatea
• gernua maiz igaro behar izatea
• gernua pasatzeko premiazko beharra sentitzea
• maskuriaren kontrola galtzea

HC sintomaren bat izanez gero, hitz egin medikuari. ITUek gutxitan eragiten dute gernu odoltsua.

Medikuarekin harremanetan jarri behar duzu berehala gernuan odola edo koaguluak baldin badituzu. Bilatu larrialdiko laguntza medikoa gernua igaro ezin baduzu.

Zistitis hemorragikoaren diagnostikoa

Zure medikuak HC susmoa dezake zure zeinuen eta sintomen ondorioz eta kimioterapia edo erradioterapia aurrekariak badituzu. HCa diagnostikatzeko eta beste arrazoi batzuk baztertzeko, hala nola maskuriko tumorea edo maskuriko harriak, zure medikuak honako hauek egin ditzake:

• odol analisiak agindu infekziorik, anemiarik edo hemorragia nahasterik dagoen egiaztatzeko
• eskatu gernu probak odol mikroskopikoa, minbizi zelulak edo infekzioak aurkitzeko
• egin zure maskuriaren irudi azterketak CT, MRI edo ultrasoinu bidezko irudien bidez
• begiratu zure maskurira teleskopio mehe baten bidez (zistoskopia)

Zistitis hemorragikoa tratatzea

HCaren tratamendua kausa eta mailaren araberakoa da. Tratamendu aukera ugari dago, eta batzuk esperimentalak dira oraindik.

Infekzio batek sortutako HC tratatzeko antibiotiko, antifungiko edo birusen aurkako botikak erabil daitezke.

Kimioterapia edo erradioterapiarekin erlazionatutako HC tratatzeko aukeren artean honako hauek daude:

• HC hasierako fasean, tratamendua zain barneko fluidoekin has daiteke gernuaren irteera handitzeko eta maskuria husteko. Botiken artean mina botikak eta maskuriko muskuluak erlaxatzeko botikak daude.
• Odoljarioa larria bada edo koaguluak maskuria blokeatzen badute, tratamenduak hodi bat, kateter izenekoa, maskurira jartzea dakar, koaguluak garbitu eta maskuria ureztatzeko. Odoljarioak jarraitzen badu, zirujau batek zistoskopia erabil dezake odoljarioak aurkitzeko eta hemorragia korronte elektrikoarekin edo laser batekin (fulgurazioarekin) gelditzeko. Fulgurazioaren bigarren mailako efektuak maskuria orbaintea edo zulatzea izan daitezke.
• Odol transfusioa jaso dezakezu odoljarioa iraunkorra bada eta odol galera handia bada.
• Tratamenduak medikuntzak maskurian jartzea ere barne hartzen du. Sodio hialuronidasa odoljarioak eta mina gutxitu ditzakeen terapia barneko sendagaia da.
• Barazki barruko beste botika bat azido aminokaproikoa da. Botika honen bigarren mailako efektua gorputzean zehar bidaia dezaketen odol koaguluak sortzea da.
• Barrualdeko astringenteak maskurian jarritako botikak dira, odol-hodien inguruan narritadura eta hantura eragiten duten odolak odoljarioa uzteko. Botika horien artean zilar nitratoa, alum, fenola eta formalina daude. Astringenteen bigarren mailako efektuak maskuria hantura eta gernuaren emaria gutxitzea izan daitezke.
• Oxigeno hiperbarikoa (HBO) oxigeno ganbera batean zaudenean ehuneko 100 oxigeno arnastea barne hartzen duen tratamendua da. Tratamendu honek oxigenoa areagotzen du, eta horrek sendatzen eta odoljarioa eteten lagun dezake. Baliteke eguneroko HBO tratamendua behar izatea gehienez 40 saiotarako.

Beste tratamendu batzuek funtzionatzen ez badute, embolizazio izeneko prozedura da beste aukera bat. Enbolizazio prozedura batean zehar, medikuak kateter bat odol hodi batean sartzen du eta horrek maskurian odoljarioa eragiten du. Kateterrak odol hodia blokeatzen duen substantzia bat du. Prozedura honen ondoren mina izan dezakezu.

Maila altuko HCaren azken baliabidea maskuria kentzeko ebakuntza da, zistektomia izenekoa. Zistektomiaren bigarren mailako efektuak mina, hemorragia eta infekzioa dira.

Zistitis hemorragikorako aurreikuspenak

Zure ikuspegia agertokiaren eta kausaren araberakoa da. Infekzioaren HC-k ikuspegi ona du. HC infekziosoa duten pertsona askok tratamenduari erantzuten diote eta ez dute epe luzeko arazorik.

Minbizia tratatzeko HC-k beste ikuspegi bat izan dezake. Sintomak tratamenduaren ondorengo asteak, hilabeteak edo urteak izan daitezke eta iraupen luzekoak izan daitezke.

Erradiazioak edo kimioterapiak eragindako HC tratatzeko aukera ugari dago. Kasu gehienetan, HC-k tratamenduari erantzungo dio eta minbizia tratatu ondoren zure sintomak hobetu egingo dira.

Beste tratamendu batzuek funtzionatzen ez badute, zistektomiak HC sendatu dezake. Zistektomiaren ondoren, gernu-fluxua berreskuratzeko kirurgia berreraikitzailerako aukerak daude. Gogoan izan HC zistektomia behar izatea oso arraroa dela.

Zistitis hemorragikoa prebenitzea

Ez dago HC guztiz ekiditeko modurik. Erradioterapia edo kimioterapia egiten ari den bitartean ur asko edaten lagun dezake, maiz pixa egiten jarraitzeko. Tratamenduetan zehar cranberry zuku edalontzi handi bat edatea ere lagundu dezake.

Minbizia tratatzeko taldea HC saihesten saiatuko da hainbat modutan. Pelbiseko erradioterapia egiten ari bazara, eremua eta erradiazio kopurua mugatzeak HC prebenitzen lagun dezake.

Arriskua gutxitzeko beste modu bat tratamenduaren aurretik maskuriaren estaldura indartzen duen botika maskurian jartzea da. Bi botikek, sodio hialuronatoak eta kondroitin sulfatoak, emaitza positiboak izan dituzte.

Kimioterapiak eragindako HC arriskua murriztea fidagarriagoa da. Zure tratamendu planak prebentzio neurri hauek izan ditzake:

• hiperhidratazioa tratamenduan zehar maskuria beteta eta isuri dadin; diuretikoa gehitzeak ere lagundu dezake
• etengabeko maskuria ureztatzea tratamenduan zehar
• botikak administratzea ahozko edo IV botikako tratamenduaren aurretik eta ondoren; sendagai hori akroleinarekin lotzen da eta akroleina maskuritik mugitu ahal izateko kalte egin gabe
• erretzeari uztea ziklofosfamidarekin edo ifosfamidarekin egindako kimioterapian