Larrialdia da! Medicare A atalak larrialdietarako bisitak estaltzen ditu?

Alai

• Medicare A atalak ER bisitak estaltzen al ditu?
• Zer da ILARGI forma?
• Zein da kopaginen eta koaseguruaren arteko aldea?
• Medicare-ren zein atalek estaltzen dute ER arreta, ospitalean sartzen ez bazara?
• Medicare B zatia
• Medicare C zatia
• Medigap
• Medicare D zatia
• ERean jaso ditzakezun zerbitzuak
• Zenbat balio du ERrako batez besteko bisitak?
• Zer gertatzen da anbulantzia batek ERera eramango banu?
• Noiz joan behar dut ERera?
• Hartzeko

Medicare A zatiari "ospitaleko asegurua" deitzen zaio batzuetan, baina larrialdietarako (ER) bisitaren kostuak soilik estaltzen ditu ospitalean ingresatuta zaudenean ERra ekarri zaituen gaixotasuna edo lesioa artatzeko.

Zure ER bisita Medicare A atalean estaltzen ez bada, Medicare B, C, D edo Medigap bidez estaldura lor dezakezu, zure plan zehatzaren arabera.

Irakurri gehiago ER ataleko bisitetarako A zatiko estaldurari buruz gehiago estaltzeko, estali daitekeena edo ez, eta izan ditzakezun estaldura aukerak barne.

Medicare A atalak ER bisitak estaltzen al ditu?

Ospitalean ospitalean sartu gabe larrialdietatik tratatu eta kaleratzen baduzu, Medicare A zatiak ez du zure ER bisita estaliko.

Nahiz eta gauez ERan egon, Medicare A zatiak anbulatoriatzat hartzen zaitu, mediku batek ospitalera tratamendua jasotzeko agindua idatzi ezean.

Gehienetan, ospitaleratuta egon behar izaten duzu jarraian bi gauerditan Medicare A zatia bisitatzeko.

Zer da ILARGI forma?

MOON formularioak azalduko du zergatik zauden ospitalean anbulatorio gisa eta etxera zoazenean zer arreta behar izan ditzakezun. ILARGIA eskuratzea Medicare-ren zein atalek zure ER fakturaren zati bat ordaindu dezakeen jakiteko modu bat da.

Mediku batek ospitalera ingresatzen bazaitu ER bisitaren ondoren eta ospitalean bi gauerdi edo gehiago lo egiten baduzu, Medicare A zatiak zure ospitaleko ospitaleko egonaldia gehi zure ER bisitaren anbulatorioko kostuak ordaintzen ditu.

Oraindik ere izango zara zure kengarriaren, koaseguruaren eta kopaginen erantzule. Ez bazaude ziur anbulatorio edo ospitale gisa tratatzen zaituzten, galdetu zurekin tratatzen duen medikuari. Medigap plan bat baduzu, kopaginaren edo koaseguruaren zati bat ordaindu ahal izango du.

Zein da kopaginen eta koaseguruaren arteko aldea?

• Kopagarriak mediku zerbitzua edo bulegoko bisita batengatik ordaintzen dituzun zenbateko finkoak dira. ER helbidera zoazenean, hainbat kopagai izan ditzakezu jasotzen dituzun zerbitzuen arabera. Ospitaleak fakturatzen duenaren arabera, agian ez duzu kopagarrik zorrik izan bisita egin eta gero.
• Koasegurua erantzule zaren fakturaren ehunekoa da. Normalean, Medicare-k zure arretaren kostuen% 20 ordaintzea eskatzen du.

Medicare-ren zein atalek estaltzen dute ER arreta, ospitalean sartzen ez bazara?

Medicare B zatia

Albiste ona da Medicare B zatiak (aseguru medikoa) orokorrean ordaintzen dituela ER bisitak min hartuta zaudenean, bat-bateko gaixotasuna izan edo gaixotasun batek okerrera egiten duen.

Medicare B zatiak, normalean, zure kostuen ehuneko 80 ordaintzen du. Gainerako ehuneko 20aren arduraduna zara. 2021ean, urteko B zatiko kenkaria 203 $ da.

Medicare C zatia

Medicare Zatia (Medicare Advantage) planek ER eta premiazko zainketa gastuak ere ordaintzen dituzte. Nahiz eta Medicare B eta C zatiek normalean ER bisitak ordaintzen dituzten, oraindik ere kengarriaren, koaseguruaren eta kopagiketen gaineko erantzukizuna izango duzu plan horien hileko primez gain.

Medigap

B zatiko planaz gain Medigap (Medicare osagarri asegurua) baduzu, ER bisitaren kostuaren ehuneko 20 ordaintzen lagun zaitzake.

Medicare D zatia

Medicare D zatia preskripzioen estaldura da. Urtegian zauden bitartean IV botikak ematen badizkizu, Medicare B edo C zatiak estaltzen ditu normalean.

Hala eta guztiz ere, etxean hartu ohi dituzun botikak behar badituzu eta ospitaleak ERean ematen badituzu, auto-administratutako sendagaitzat hartzen da. Ematen zaizun medikazioa Medicare D zatiko medikamentu zerrendan badago, D zatiak medikazio hori ordaindu dezake.

ERean jaso ditzakezun zerbitzuak

ER bisitaldian behar izan ditzakezun hainbat zerbitzu mota jaso ditzakezu, besteak beste:

• mediku batek edo gehiagok larrialdi azterketa
• laborategiko probak
• X izpiak
• miaketak edo proiekzioak
• prozedura medikoak edo kirurgikoak
• hornidura eta ekipamendu medikoak, makuluak bezala
• botikak

Zerbitzu eta hornidura horiek batera edo bereiz fakturatu daitezke, bisitatzen duzun ospitalearen arabera.

Zenbat balio du ERrako batez besteko bisitak?

Kalkuluen arabera, urtero 145 milioi pertsona joaten dira larrialdietara, eta horietatik 12,5 milioi apur bat ospitalera ingresatuta daude ospitalean ospitaleratzearen ondorioz.

Osasun eta Giza Zerbitzuen Sailak (HHS) dio 2017an jendeak ER bisitarengatik ordaindu zuen batez bestekoa 776 $ zela. Ordaindu behar duzun zenbatekoa aldatu egingo da bizi zaren tokiaren, artatzen zaituzten egoeraren eta zure planak eskaintzen duen estalduraren arabera.

Zer gertatzen da anbulantzia batek ERera eramango banu?

Medicare B zatiak anbulantzian ibiltzeagatik ordainduko du ER-ra, zure osasuna beste bide batetik bidaiatuz arriskuan egongo balitz.

Adibidez, zaurituta bazaude eta anbulantzian zaintzeak bizitza salbatuko balu, Medicare-k ordainduko luke anbulantzian hurbilen dagoen mediku zentrora garraiatzeko.

Urrunago dagoen instalazio batean artatzea aukeratzen baduzu, bi instalazioen arteko garraioaren kostuaren aldearen erantzule izango zara.

Noiz joan behar dut ERera?

Zuk edo maite duzun batek zeinu eta sintoma hauetakoren bat bizi baduzu, berehala zaindu beharko zenuke ERan:

• trazu baten zantzuak, esaterako, hizketa lausoa, ahultasuna alde batetik edo aurpegia erortzea
• bihotzekoak jota, hala nola, bularreko mina, arnasestua, zorabioak, izerdia edo botaka
• deshidratazioaren sintomak, bihotz taupada azkarra, zorabioak, giharretako karranpak eta egarri bizia barne

Urgentzietara joaten zarenean, ziurtatu aseguruari buruzko informazioa hartzen duzula, uneko botiken zerrenda batera.

Hartzeko

Zuk edo maite duzun batek ERera joan behar baduzu, garrantzitsua da jakitea Medicare A zatiak ez dituela ER bisitak estaltzen, gaixoa ospitalean tratamendura ingresatuta egon ezean.

Medicare B eta Medicare Abantaila planek (Medicare Zatia) normalean ER zerbitzuen kostuaren ehuneko 80 estaltzen dute, baina pazienteak koaseguruaren, kopagintzen eta kengarrien erantzule dira.

Artikulu hau 2020ko azaroaren 13an eguneratu zen, 2021eko Medicare informazioa islatzeko.

Webgune honetako informazioak aseguruari buruzko erabaki pertsonalak hartzen lagun zaitzake, baina ez du asegururik edo aseguru-produktuen erosketari edo erabilerari buruzko aholkurik eman nahi. Healthline Media-k ez du aseguruen negozioa inolaz ere negoziatzen eta ez du AEBetako jurisdikzioko aseguru konpainia edo ekoizle gisa lizentziarik. Healthline Media-k ez du gomendatzen edo babesten aseguruaren negozioa egin dezaketen hirugarrenak.