2. motako diabetesa kudeatzearen kostuak: Shelby's Story

Alai

• Bizitza handien kostua aldatu egiten da
• 2. motako diabeteak aurrera egiten du eta baita kostuak ere
• Aseguruen estaldura mantentzearen kostu handia
• Aldaketei eta kostuen igoerari aurre egitea
• Zaintzaren kostuak ordaintzea
• Tratamendu merkeagoa lortzeko borrokan

Osasuna eta ongizatea modu desberdinean ukitzen ditugu gutako bakoitza. Hau pertsona baten istorioa da.

Shelby Kinnaird-ek 37 urte zituenean, bere medikua bisitatu zuen ohiko azterketa egitera. Medikuak odol analisiak agindu ondoren, odoleko azukre maila altua zela jakin zuen.

Amerikarrek bezala, Shelbyk 2 motako diabetesa garatu zuen, gorputzak ezin du janaria, edaria eta beste iturri batzuetako azukrea behar bezala gorde edo erabili.

Baina 2 motako diabetearekin bizitzea ez da odoleko azukrea kudeatzen ikastea bakarrik. Egoeraren kostua malabareak egiteak - aseguru primak, kopagarriak eta botikak, ariketa fisikoa egiteko klaseak eta janari osasuntsua bezalako bizimoduaren esku hartzeak - erronka paregabeak ditu.

Hasieran, Shelbyren diagnostikoaren ondoren, bere kostuak nahiko txikiak ziren eta eguneroko aukera osasuntsuagoak egitearekin lotzen ziren batez ere. Shelby medikuak diabetes hezitzaile batengana jo zuen, 2 motako diabetesa nola kudeatzen ikasten laguntzeko, dieta, ariketa fisikoa eta bizimoduaren bestelako aldaketak erabiliz.

Diabetes hezitzailearen laguntzarekin, Shelbyk eguneroko ohitura berriak garatu zituen.

Jaten zituen janari guztien jarraipena egiten hasi zen, "truke sistema" deritzon ikuspegia erabiliz, odoleko azukre maila jaisten lagunduko zuten otorduak planifikatzeko.

Gehiago ariketa fisikoa egiten hasi zen, lanetik egunero paseatzera joaten zen.

Gainera, nagusiari galdetu zion ea bidaia gutxiago egin zezakeen. Zaila zen dieta osasuntsua eta ariketa fisikoa egitea, lanerako bera bezainbeste bidaiatzean.

Diagnostikoaren lehenengo urtean, Shelbyk gutxienez 30 kilo galdu zituen eta odoleko azukre maila osasuntsua zen.

Hurrengo urteetan, odoleko azukre maila kudeatzeko gai izan zen bizimodu estrategia merkeak bakarrik erabiliz. Une honetan, kostuak txikiak ziren. 2 motako diabetesa duten pertsona batzuek sendabiderik gabe kudeatu dezakete egoera hainbat urtez edo gehiagoz. Baina, azkenean, gehienek botikak behar dituzte odoleko azukrea helburu barrutian mantentzeko.

Denborarekin, Shelbyren medikuak botika bat eta gero beste batzuk gehitu zituen bere tratamendu planera.

Ondorioz, diabetesa bizitzeko kostuak gora egin zuen - hasieran poliki eta gero nabarmenago.

Bizitza handien kostua aldatu egiten da

2000ko hamarkadaren hasieran, diagnostikoa egin eta pare bat urtera, Shelbyk bere bizitzan hainbat aldaketa handiak izan zituen.

Bere lehen senarretik banandu zen. Massachusettsetik Marylandera joan zen bizitzera. Lanaldi osotik lanaldi partzialera pasatu zen, eskolara itzuli zenean argitalpenen diseinua ikastera. Graduatu ondoren, software ingeniaritza enpresa utzi zuen eta bertan lan egin zuen bere negozioa sortzeko.

Bizitza zalapartatsu bilakatu zen, eta zailagoa zen diabetearen kudeaketa lehenestea.

"Bizitzan aldaketa asko gertatu ziren aldi berean", esan zuen, "eta diabetesa, hasieran, nire lehentasun nagusia zen, eta gero pentsatzen dut" oh gauzak ondo daude, ondo nago "eta guztiak bat-batean, zerrendan beherago mugitzen da ".

2003an, odol analisiek erakutsi zuten odoleko azukre maila jada ez zegoela bere helburuan. Odoleko azukre maila jaisten laguntzeko, medikuak metformina eman zion, ahozko botika, 2. motako diabetesa tratatzeko erabiltzen dena hamarkadetan. Metformina botika generiko gisa eskuragarri dago prezio baxuan edo doan.

"Ez dit inoiz hilean 10 dolar baino gehiago kostatu", esan du Shelbyk.

"Izan ere, [geroago Ipar Carolinan bizi nintzenean, metformina doan ematen zuen janari denda bat zegoen bertan", jarraitu zuen. "Uste dut droga hainbeste denbora daramalako, oso merkea dela, metformina dohainik ematen badizugu, beste gauza batzuen bila etorriko zara."

2020ko maiatzean, metforminaren ekoizle batzuek askapen luzea egitea gomendatzen zuten AEBetako merkatutik tableta batzuk kentzea. Askatu den metformina piluletan zenbait minbizi-eragile (minbizia eragiten duen agente) maila onartezina aurkitu da. Gaur egun sendagai hau hartzen baduzu, deitu zure medikuari. Sendagaiak hartzen jarraitu behar duzun edo errezeta berria behar baduzu aholkatuko dute.

2. motako diabeteak aurrera egiten du eta baita kostuak ere

2006an, Shelby bigarren senarrarekin joan zen Hatteras lurmuturrera, Ipar Carolinako kontinentetik Ozeano Atlantikora hedatzen den uharte kate batera.

Inguru hartan ez zegoen diabetesa zaintzeko zentroik edo endokrinologorik, beraz, lehen mailako arretako mediku batengana jo zuen bere egoera kudeatzen laguntzeko.

Eguneroko metformina dosiak hartzen, dieta osasuntsua egiten eta aldian-aldian ariketa fisikoa egiten jarraitu zuen. Hainbat urte igaro ondoren, estrategia horiek nahikoak ez direla ikusi zuen.

"Guztia ondo egiten ari zarela uste duzun momentu batera iritsi nintzen, eta zer jaten duzun ere, odoleko azukrea igo egiten da", esan zuen.

Odoleko azukre maila jaisten laguntzeko, lehen mailako arretako medikuak glipizida izenez ezagutzen den ahozko botika bat eman zuen. Odoleko azukre maila gehiegi jaistea eragin zuen, beraz, hartzeari utzi zion eta "zorrotzagoa" zen bere dieta eta ariketa fisikoa egiteko ohiturekin odoleko azukrea helburu tartean mantentzen saiatzeko.

2013an Shelby eta bere senarra Chapel Hillera (Ipar Carolinara) joan zirenean, odoleko azukre maila kudeatzeko ahaleginetan jarraitzen zuen. Lehen mailako arretako mediku berriak endokrinologo batengana jo zuen.

"Haien diabetesa zentroan endokrinologo bat ikustera joan nintzen", esan zuen Shelbyk, "eta funtsean esan zuen:" Ez zaitez jipoitu, hau gauza progresiboa da. Beraz, gauzak ondo egiten badituzu ere, azkenean harrapatuko zaitu ».

Endokrinologoak Victoza (liraglutida) izenarekin ezagutzen den botika injektagarria eman zuen, Shelbyk metforminarekin eta bizimodu estrategiekin erabiltzen zuena odoleko azukre maila jaisteko.

Hasieran, 80 dolar besterik ez zituen ordaintzen Victozaren 90 eguneko hornidura bakoitzeko.

Baina urte batzuk barru, hori modu handi batean aldatuko litzateke.

Aseguruen estaldura mantentzearen kostu handia

Shelbyri diabetesa diagnostikatu ziotenean, enpresariak babestutako osasun aseguruak estaltzen zuen.

Bere lana freelance karrera hasteko lana utzi ondoren, bere aseguru plan zaharra epe labur batez mantentzea ordaindu zuen bere kabuz aseguru pribatua erosi aurretik. Garai hartan, osasun aseguru pribatuak aurkitzea zaila izan liteke diabetesa bezalako egoera bat dutenentzat.

Orduan, Merkean Zaintzeko Legea (ACA) ezarri zen 2014an eta aukerak aldatu egin ziren. Shelby eta bere senarra Ipar Carolinako ACA trukearen bidez Blue Cross Blue Shield planean izena eman zuten.

2014an, 1.453 dolar ordaintzen zituzten hilean prima konbinatuetan eta familian sarean kengarria zuten 1.000 dolar.

2015ean, hori aldatu zen. Hileko prima zertxobait jaitsi zen, baina familiako sareko kengarriak 6.000 dolarreko salto egin zuen. Urte hartan Ipar Carolinatik Virginiara joan zirenean, primak apur bat gehiago jaitsi ziren hilean 1.251 dolaraino - baina kengarria are handiagoa zen, urtean 7.000 dolar izatera igoz.

Familia gisa, Shelbyren senarra Medicare izateko eskubidea lortu zuenean etenaldi ekonomiko txiki bat lortu zuten. Banakako prima hilean 506 $ -ra jaitsi zen eta sareko kengarri indibiduala 3.500 $ -koa zen urtean.

Baina kostuen gorabeherak ez ziren eten. 2016an, Shelbyren hileroko primak zertxobait jaitsi ziren hilean 421 dolaraino, baina sarean zuen kenkaria 5.750 dolarretara igo zen urtean.

2017an, Anthem-era aldatu zen, hileko 569 $ -ko primak eta sarean urteko 175 $ -ko kenkaria soilik zituen plan bat aukeratuz.

Anthem plan horrek inoiz izan duen aseguru estaldurarik onena eskaintzen zuela esan zuen Shelbyk.

"Estaldura izugarria zen", esan zion Healthline-ri. "Alegia, ez nintzen medikuarengana joan edo prozedura medikoa egitera urte guztian gauza bakarra ordaindu behar izan nuen".

"Ordaindu behar nuen gauza bakarra errezetak izan ziren", jarraitu zuen, "eta Victoza 80 dolar izan zen 90 egunetan".

Baina 2017 amaieran, Anthem-ek Virginiako ACA truke utzi zuen.

Shelbyk Cigna-ren bidez plan berri batean izena eman behar izan zuen - bere aukera bakarra zen.

"Aukera bakarra nuen", esan zuen. "Hilean 633 dolarreko plana lortu nuen, eta nire kengarria 6.000 $ zen, eta nire poltsikotik 7.350 $."

Banakako mailan, izan zuen osasun aseguruetako edozein planetatik garestiena zen.

Aldaketei eta kostuen igoerari aurre egitea

Shelby-ren Cigna aseguru planaren arabera, Victozaren kostua ehuneko 3.000 igo zen 80 $ -tik 2.400 $ -ra 90 eguneko hornidurarako.

Shelby ez zegoen pozik kostu handituarekin, baina sendagaiak ondo funtzionatzen zuela iruditu zitzaion. Bere osasun kardiobaskularrak onura potentzialak eskaintzen zituela ere gustatu zitzaion.

Droga aukera merkeagoak zeuden arren, kezkatuta zegoen hipogluzemia edo odol azukre baxua izateko arrisku handiagoa zutelako.

"Gorroto nuke botika merkeago batzuetara joatea", esan zuen Shelbyk, "zure odoleko azukrea jaistea eragin dezaketelako, beraz, kezkatu egin beharko zara."

Victozarekin geratzea eta prezioa ordaintzea erabaki zuen.

Ekonomikoki hain pribilegiatua ez balitz, beste erabaki bat hartuko zuela esan zuen.

"Oso zorionekoa iruditzen zait 2.400 dolar ordaindu ahal ditudala botikengatik", esan zuen. "Ulertzen dut besteek ezin dutela".

Tratamendu plan berarekin jarraitu zuen iaz arte, bere aseguru hornitzaileak esan zionez, jada ez zuela sendagaia estaliko. Ageriko arrazoirik gabe, aseguru-hornitzaileak esan zion ez zuela Victoza estaliko, baina beste botika bat estaliko zuela, Trulicity (dulaglutida).

Trulicity-ren kostu osoa 2.200 $ -tan ezarri zen 2018an 90 eguneko hornidura bakoitzeko. Baina urtean kengarria lortu ondoren, 875 $ ordaindu zituen Estatu Batuetan erositako betegarri bakoitzeko.

Fabrikatzaileen "Aurrezki Txartelak" eskuragarri daude bai Trulicity-ri bai Victoza-ri, baita beste botika batzuei ere, osasun aseguru pribatua duten pertsonei kostuekin lagun diezaieketen. Trulicity-rentzako aurrezki maximoa 450 dolar da 90 eguneko hornidurarako. Victozarentzat, gehieneko aurrezkia 300 dolarrekoa da 90 eguneko hornidurarako.

Abenduan, Shelby eta bere senarra Mexiko bisitatu zuten eta bertako farmazia batean gelditu ziren prezioen konparazioa egiteko. 90 eguneko hornidura lortzeko, botikak 475 dolarreko prezioa zuen.

Etxean, Shelby-k bere aseguru-hornitzailearen Trulicity-ren aurrekontua egiaztatu zuen 2019rako. Lineako eskaera baterako botikak saskian sartu ondoren, prezioa 4.486 dolarrean iritsi zen.

Orain, ez dakit hori ordaintzen bukatuko dudan ", esan zuen Shelbyk," batzuetan haien kalkuluak ez baitira zehazki [zuzenak]. Baina hori bada, behar dudala uste dut - ez dakit. Ez dakit ordainduko dudan edo beste zerbaitetara pasako naizen ".

Zaintzaren kostuak ordaintzea

Botikak Shelby-ren egungo 2 motako diabetesa tratatzeko planaren zatirik garestiena da.

Baina ez da bere osasuna kudeatzeko orduan jasaten duen gastu bakarra.

Diabeteko botikak erosteaz gain, haurtxo aspirina ere erabiltzen du bihotzekoak eta iktusa izateko arriskua murrizteko, estatinak odoleko kolesterol maila murrizteko eta tiroideko botikak hipotiroidismoa tratatzeko.

Osasun arazo hauek askotan lotzen dira 2 motako diabetearekin. Baldintza eta hipotiroidismoaren artean lotura estua dago. Arazo kardiobaskularrak, hala nola bihotzekoak, iktusak eta odoleko kolesterol altua, ohikoagoak dira 2 motako diabetesa duten pertsonengan.

2. motako diabetearen kostu medikoak eta ekonomikoak gehitzen dira. Shelby-k urtero ehunka tira tira erosi ditu egunero odoleko azukre maila kontrolatzeko. Batzuetan, merkeagoa iruditu zaio apaletatik probako zerrendak erostea, aseguru-hornitzailearen bidez baino. Iaz, probarako zerrendak doan lortu zituen fabrikatzaile baten glukosa monitore berria probatzeko pilotuaren truke.

Duela gutxi, glukosaren monitore jarraitua (CGM) erosi zuen, odoleko azukrea etengabe kontrolatzen duen azterketarik gabe.

"Ezin dut horren ondo esan", esan zion Shelbyk Healthline-ri. "Uste dut diabetesa duten guztiei agindu besterik ez dietela egin behar, eta benetan aseguruak estali behar dituzte".

"Ezin ditut sinesten ikasten ari naizen gauzak", jarraitu zuen, "nire odoleko azukrea egun osoan izan den grafikoa ikusi ahal izateagatik bakarrik".

Shelbyk intsulina hartzen ez duenez, bere aseguru-hornitzaileak ez du CGMaren kostua estaliko. Beraz, 65 $ ordaindu ditu poltsikotik irakurleak berak, baita 75 $ erosi dituen bi sentsore bakoitzeko. Sentsore bakoitzak 14 egun irauten du.

Shelby-k kopaiketaren eta koaseguruaren kostuak ere izan ditu espezialista hitzorduetarako eta laborategiko probetarako. Diabetesa kudeatzen eta kontrolatzen laguntzeko, endokrinologo bat bisitatzen du eta odol lana egiten du urtean bi aldiz.

2013an gibel gantz gantz alkoholik gabea (NAFLD) diagnostikatu zioten - 2 motako diabetesa duten pertsona guztiengan eragina izan dezakeen egoera. Geroztik, gibeleko espezialista bat ere bisitatzen du urtero. Gibeleko ultrasoinu eta gibeleko elastografia azterketa ugari egin ditu.

Shelby-k urtero begi azterketa bat ordaintzen du, eta horretan, bere mediku medikuak diabetesa duten pertsona askori eragiten dien erretinako kalte eta ikusmen galeraren zantzuak egiaztatzen ditu.

Poltsikotik ordaintzen du hileroko masajeak eta astero yoga saio pribatuak, estresa eta odoleko azukre mailan izan ditzakeen ondorioak kudeatzen laguntzen diotenak. Aukera garestiagoak daude eskuragarri, hala nola etxeko yoga bideoak eta arnasketa sakoneko ariketak, baina Shelbyk praktika hauetan dihardu, berarentzat ondo funtzionatzen dutelako.

Dietan aldaketak egiteak asteroko gastuetan ere eragina izan du, elikagai osasuntsuak askotan elikagai gutxiagoko aukerak baino gehiago kostatzen baitira.

Tratamendu merkeagoa lortzeko borrokan

Modu askotan, Shelbyk zortetzat jotzen du bere burua. Bere finantza egoera nahiko sendoa da, beraz, ez du gauza "kritikoei" uko egin behar izan bere laguntza medikoa emateko.

Nahiago al dut nire dirua beste gauza batzuetan gastatu, bidaietan, janarian eta auto berri batean? Noski ", jarraitu zuen. "Baina zorionekoa naiz, gauzak uzteko beharrik ez izateko, ordaindu ahal izateko".

Orain arte, diabetesaren konplikazio larriak saihestu ditu.

Konplikazio horien artean bihotzeko gaixotasunak eta trazua, giltzurrunetako gutxiegitasuna, nerbio kalteak, ikusmen galera, entzumen arazoak, infekzio larriak eta bestelako osasun arazoak izan daitezke.

Halako konplikazioek negatiboki eragin dezakete diabetesa duten pertsonen osasunean eta bizi-kalitatean, eta, hala ere, medikuaren kostuak nabarmen handitzen dira. 2013ko ikerketa batek aurkitu zuen 25 eta 44 urte bitarteko 2 motako diabetesa diagnostikatutako emakumeen kasuan, bizitza tratatzeko batez besteko kostu medikoa zuzeneko kostua eta lotutako konplikazioak 130.800 $ izan zela.

Azterketan, konplikazioekin lotutako gastuak guztizko prezio horren erdia inguru ziren. Horrek esan nahi du konplikazio horiek saihestea dirua aurreztea izango dela.

2 motako diabetesa duten pertsona askok dituzten erronka ekonomikoei buruz sentsibilizatzen laguntzeko, Shelby gaixoen defendatzaile bihurtu zen.

"Diabetes Elkarte Amerikarrak urtero Kongresurako deia deitzen duen zerbait babesten du martxoan", esan zuen. «Azken bietan egon naiz, eta martxoan joango naiz berriro. Beraz, aukera bat da legebiltzarkideei horrelako istorioak kontatzeko ".

"Ahal dudan aukera guztia aprobetxatzen dut nire hautetsiek bizi dugun guztiaz jabetzeko", gaineratu du.

Shelby-k 2 motako diabetesa duten pertsonei bi laguntza talde zuzentzen ere laguntzen du, DiabetesSisters izenarekin ezagutzen den erakundearen bidez.

"Jendearekin ari zarenarekin bat egiten ari den jende taldea da", esan zuen, "eta giro mota horietan ematen eta hartzen duzun laguntza emozionala izugarria izan da".

"Edozein gaitz kroniko duen edonork horrelako talde bat bilatzen saiatu beharko lukeela uste dut", esan zuen, "izugarri laguntzen duelako".

• % 23k esan du ikuspegi positiboa duela.
• % 18k nahikoa ariketa egiten ari zela esan zuen.
• % 16k sintomak kudeatzen zituela esan zuen.
• % 9k botiken eraginkortasuna zela esan zuen.

Oharra: ehunekoak 2 motako diabetesarekin lotutako Google bilaketetako datuetan oinarritzen dira.

Hona hemen lagungarriak izan daitezkeen zenbait baliabide:

• % 34k dieta osasuntsua mantentzen zuela esan zuen.
• % 23k esan du ikuspegi positiboa duela.
• % 16k sintomak kudeatzen zituela esan zuen.
• % 9k botiken eraginkortasuna zela esan zuen.

Oharra: ehunekoak 2 motako diabetesarekin lotutako Google bilaketetako datuetan oinarritzen dira.

Zure erantzunean oinarrituta, hona lagun zaitzakeen baliabide bat:

• % 34k dieta osasuntsua mantentzen zuela esan zuen.
• % 23k esan du ikuspegi positiboa duela.
• % 18k nahikoa ariketa egiten ari zela esan zuen.
• % 16k sintomak kudeatzen zituela esan zuen.

Oharra: ehunekoak 2 motako diabetesarekin lotutako Google bilaketetako datuetan oinarritzen dira.

Hona hemen lagungarriak izan daitezkeen zenbait baliabide:

• % 34k dieta osasuntsua mantentzen zuela esan zuen.
• % 18k nahikoa ariketa egiten ari zela esan zuen.
• % 16k sintomak kudeatzen zituela esan zuen.
• % 9k botiken eraginkortasuna zela esan zuen.

Oharra: ehunekoak 2 motako diabetesarekin lotutako Google bilaketetako datuetan oinarritzen dira.

Hona hemen lagungarriak izan daitezkeen zenbait baliabide:

• % 34k dieta osasuntsua mantentzen zuela esan zuen.
• % 23k esan du ikuspegi positiboa duela.
• % 18k nahikoa ariketa egiten ari zela esan zuen.
• % 9k botiken eraginkortasuna zela esan zuen.

Oharra: ehunekoak 2 motako diabetesarekin lotutako Google bilaketetako datuetan oinarritzen dira.

Zure erantzunaren arabera, hona hemen lagungarri izan daitezkeen zenbait baliabide: