Leuzemia Linfozitiko Kronikoa (CLL)

Alai

• Zer da leuzemia linfozitiko kronikoa (CLL)?
• Zein dira CLLren sintomak?
• Zein da CLLren tratamendua?
• Kimioterapia
• Erradiazioa
• Terapia bideratuak
• Hezur-muinaren edo odol periferikoaren ama-zelula transplantea
• Odol transfusioak
• Kirurgia
• Nola diagnostikatzen da CLL?
• Osatu odol-zenbaketa (CBC) globulu zurien (WBC) diferentzialarekin
• Inmunoglobulinen azterketa
• Hezur-muineko biopsia
• CT eskaneatzea
• Fluxuaren zitometria eta zitokimika
• Saiakuntza genomikoa eta molekularra
• Zein da CLL duten pertsonen biziraupen tasa?
• Nola antolatzen da CLL?
• Zerk eragiten du CLL eta ba al dago gaixotasun horren arrisku faktorerik?
• Tratamenduaren konplikazio posibleak al daude?
• Zein da CLLren epe luzerako ikuspegia?

Getty Images

Zer da leuzemia linfozitiko kronikoa (CLL)?

Leuzemia gizakien odol zelulek eta odol-eratzaileek eragiten duten minbizi mota bat da. Leuzemia mota asko daude, bakoitza odol zelula mota desberdinetan eragina duena. Leuzemia linfozitiko kronikoak edo CLL linfozitoei eragiten die.

Linfozitoak globulu zuri mota bat da. CLL-k B linfozitoei eragiten die, B zelulak ere deitzen direnei.

B zelula normalek odolean zirkulatzen dute eta gorputzari infekzioei aurre egiten laguntzen diete. Minbizi B zelulek ez dituzte infekzioei aurre egiten B zelula normalak bezala. Minbizi B zelulen kopurua pixkanaka handitu ahala linfozito normalak kanporatzen dituzte.

CLL da leuzemia mota ohikoena helduetan. Minbiziaren Institutu Nazionalak (NCI) kalkulatu du 2020an Estatu Batuetan 21.040 kasu berri gertatuko direla.

Zein dira CLLren sintomak?

CLL duten pertsona batzuek ez dute sintomarik izan eta minbizia ohiko odol-azterketan bakarrik aurkitu ahal izango da.

Sintomak badituzu, hauek dira normalean:

• nekea
• sukar
• maiz infekzioak edo gaixotasunak
• argitu edo nahi ez den pisu galera
• gaueko izerdiak
• hotzikarak
• ganglio linfatikoak puztuta

Azterketa fisikoa egiterakoan, zure medikuak baloia, gibela edo linfa-nodoak handituta daudela ikus dezake. Hauek minbizia organo horietara zabaldu den seinale izan daitezke. Hau maiz gertatzen da CLL kasu aurreratuetan.

Hori gertatzen bazaizu, lepoan pikor mingarriak edo sabelean betetasun edo hantura sentsazioa izan ditzakezu.

Zein da CLLren tratamendua?

Arrisku txikiko CLL baduzu, zure medikuak sintoma berriak itxaroteko eta ikustea aholkatuko dizu. Zure gaixotasunak agian ez du okerrera egin edo tratamendua behar izango du urteetan. Batzuek ez dute inoiz tratamendurik behar.

Arrisku txikiko CLL kasu batzuetan, zure medikuak tratamendua gomendatu dezake. Adibidez, tratamendua gomendatu dezakete honako hauek izanez gero:

• infekzio iraunkorrak eta errepikakorrak
• odol zelulen kopuru baxua
• nekea edo gaueko izerdiak
• ganglio linfatiko mingarriak

Arrisku ertaina edo arrisku handiko CLL baduzu, ziurrenik zure medikuak tratamendua berehala jarraitzeko aholkua emango dizu.

Jarraian, zure medikuak gomendatu ditzakeen tratamendu batzuk daude.

Kimioterapia

KLIren tratamendu nagusia da kimioterapia. Minbizi zelulak hiltzeko botikak erabiltzean datza. Medikuak agindutako botika zehatzen arabera, zain edo ahoz har ditzakezu.

Erradiazioa

Prozedura honetan, energia handiko partikulak edo uhinak erabiltzen dira minbizi zelulak hiltzeko. Erradiazioa ez da maiz erabiltzen CLLetarako, baina ganglio linfatiko mina eta puztuta baduzu, erradioterapiak txikitu eta mina arindu dezake.

Terapia bideratuak

Terapia bideratuak minbizi zelulen biziraupenean laguntzen duten gene, proteina edo ehun zehatzetan oinarritzen dira. Hauek izan daitezke:

• antigorputz monoklonalak, proteinei lotzen zaizkienak
• minbizi zelulak suntsitu ditzaketen kinase inhibitzaileak, kinasa entzima batzuk blokeatuz

Hezur-muinaren edo odol periferikoaren ama-zelula transplantea

Arrisku handiko CLL baduzu, tratamendu hau aukera bat izan daiteke. Emaile baten hezur-muinetik edo odoletik (normalean familiako kide bat) zelula amak hartzea eta zure gorputzera transplantatzea da, hezur-muin osasuntsua ezartzen laguntzeko.

Odol transfusioak

Zure odol-zelulen kopurua baxua bada, baliteke odol-transfusioak jaso behar izatea zaineko (IV) lerro baten bidez handitzeko.

Kirurgia

Zenbait kasutan, zure medikuak milia kentzeko ebakuntza gomendatu dezake CLLa dela eta handitzen bada.

Nola diagnostikatzen da CLL?

Zure medikuak CLL duzula susmatzen badu, hainbat proba erabil ditzakete diagnostikoa berresteko. Adibidez, seguruenik honako proba hauetako bat edo gehiago aginduko dituzte.

Osatu odol-zenbaketa (CBC) globulu zurien (WBC) diferentzialarekin

Zure medikuak odol-analisi hau erabil dezake zure odoleko zelula mota desberdinak neurtzeko, WBC mota desberdinak barne.

CLL baduzu, normalena baino linfozito gehiago izango dituzu.

Inmunoglobulinen azterketa

Zure medikuak odol analisi hau erabil dezake infekzioei aurre egiteko antigorputz nahikorik baduzu.

Hezur-muineko biopsia

Prozedura honetan, zure medikuak orratz bat sartzen du hodi berezi batekin hip aldakan edo bularrezurrean, zure hezur muinaren lagin bat lortzeko.

CT eskaneatzea

Zure medikuak CT eskaner bidez sortutako irudiak erabil ditzakezu puztutako linfa-gongoilak zure bularrean edo sabelean bilatzeko.

Fluxuaren zitometria eta zitokimika

Proba horiekin, produktu kimikoak edo koloratzaileak erabiltzen dira minbizi zeluletan markatzaile bereizgarriak ikusteko, leuzemia mota zehazten laguntzeko. Odol lagina da proba hauetarako behar den guztia.

Saiakuntza genomikoa eta molekularra

Proba hauek leuzemia mota jakin batzuentzat bakarrak izan daitezkeen gene, proteina eta kromosoma aldaketak aztertzen dituzte. Gainera, gaixotasuna zeinen azkar abiatuko den zehazten laguntzen dute eta zure medikuak zein tratamendu-aukera erabili aukeratzen laguntzen du.

Aldaketa edo mutazio horiek aurkitzeko azterketa genetikoak fluoreszentzia in situ hibridazio (FISH) saiakuntzak eta polimerasaren kate erreakzioa izan litezke.

Zein da CLL duten pertsonen biziraupen tasa?

NCLren arabera, 5 urteko biziraupen tasa CLL duten estatubatuarren ehuneko 86,1 da. Institutuak ere kalkulatu du CLLk 4.060 heriotza eragingo dituela Estatu Batuetan 2020an.

Biziraupen tasak txikiagoak dira egoera duten adinekoentzat.

Nola antolatzen da CLL?

Zure medikuak CLL duzula zehazten badu, probak egiteko aginduko dute gaixotasunaren neurria neurtzeko. Horrek zure medikuak minbiziaren fasea sailkatzen laguntzen du eta horrek zure tratamendu plana gidatuko du.

Zure CLL eszenaratzeko, zure medikuak odol analisiak aginduko ditu ziurrenik zure globulu gorriak (ERB) kopurua eta odol linfozitoen zenbaketa zehatzak lortzeko. Gainera, ziurrenik egiaztatuko dute ganglio linfatikoak, bazka edo gibela handituta dauden.

Rai sailkapen sistemaren arabera, CLL 0tik 4ra bitartekoa da. Rai 0 etapa CLL da larriena, eta Rai 4. etapa, berriz, aurreratuena.

Tratamendurako, etapak arrisku mailetan ere biltzen dira. Rai 0 etapak arrisku txikia du, Rai 1 eta 2 etapak bitarteko arriskua dira, eta Rai 3 eta 4 faseak arrisku handia da, azaldu du Minbiziaren Aurkako Elkarteak.

Hona hemen fase bakoitzean CLL sintoma tipiko batzuk:

• 0 etapa: linfozitoen maila altuak
• 1. etapa: linfozitoen maila altua; ganglio linfatiko handituak
• 2. etapa: linfozitoen maila altua; ganglio linfatikoak handitu egin daitezke; handitutako bazka; gibel potentzialki handitua
• 3. etapa: linfozitoen maila altua; anemia; ganglio linfatikoak, barea edo gibela handitu daitezke
• 4. etapa: linfozitoen maila altua; ganglio linfatikoak, barea edo gibela handitu daitezke; anemia posiblea; plaketen maila baxua

Zerk eragiten du CLL eta ba al dago gaixotasun horren arrisku faktorerik?

Adituek ez dakite zehazki zerk eragiten duen CLL. Hala ere, badaude pertsona batek CLL garatzeko probabilitatea handitzen duten arrisku faktoreak.

Hona hemen pertsona batek CLL garatzeko probabilitatea handitzeko arriskua duten faktore batzuk:

• Adina. CLL oso gutxitan diagnostikatzen da 40 urtetik beherakoetan. CLL kasu gehienak 50 urtetik gorakoen artean diagnostikatzen dira. CLL diagnostikatutako pertsonen batez besteko adina 71 urtekoa da.
• Sexua. Gizonezkoei emakumeei baino gehiago eragiten die.
• Etnia. Ohikoagoa da errusiar eta europar jatorriko pertsonetan eta oso gutxitan aurkitzen da Asiako ekialdeko eta Asiako hego-ekialdeko jatorriko pertsonetan.
• B zelulen linfozitosi monoklonala. Arrisku txikia dago linfozitoen maila normala baino altuagoa eragiten duen egoera hau CLL bihur dadin.
• Ingurumena. AEBetako Beteranoen Gaietarako Sailak Agent Orange, Vietnamgo gerran zehar erabilitako arma kimikoa, CLLren arrisku faktore gisa jasan zuen.
• Familia historia. CLL diagnostikoa duten berehalako senideak dituzten pertsonek CLL arriskua handiagoa dute.

Tratamenduaren konplikazio posibleak al daude?

Kimioterapiak zure sistema immunologikoa ahultzen du, infekzioen aurrean zaurgarriagoa bihurtuz. Kimioterapian zehar antigorputzen maila anormalak eta odoleko zelulen kopuru baxua ere sor ditzakezu.

Kimioterapiaren beste bigarren mailako efektu arruntak hauek dira:

• nekea
• ilea galtzea
• ahoko zauriak
• gosea galtzea
• goragalea eta oka

Zenbait kasutan, kimioterapiak beste minbizi batzuk garatzen lagun dezake.

Erradiazioak, odol transfusioak eta hezur muineko edo odol periferikoko zelula ama transplanteak ere bigarren mailako efektuak izan ditzakete.

Bigarren mailako efektu zehatzei aurre egiteko, zure medikuak agindu dezake:

• IV immunoglobulina
• kortikoideak
• spleen kentzea
• rituximab botikak

Hitz egin medikuarekin zure tratamenduak espero dituen bigarren mailako efektuen inguruan. Medikuen arreta zein sintomak eta bigarren mailako efektuek eskatzen duten esan dezakete.

Zein da CLLren epe luzerako ikuspegia?

CLLren biziraupen tasak asko aldatzen dira. Zure adinak, sexuak, kromosomaren anomaliak eta minbizi zelulen ezaugarriek epe luzeko ikuspegia eragin dezakete. Gaixotasuna oso gutxitan sendatzen da, baina jende gehiena urte askotan bizi da CLLrekin.

Galdetu zure medikuari zure kasu zehatzari buruz. Minbizia zenbateraino aurreratu den ulertzen lagun zaitzakete. Zure tratamendu aukerak eta epe luzerako aurreikuspenak ere eztabaida ditzakete.