Aortiko aneurisma konponketa - endobaskularra

Abdominaleko aorta-aneurisma endobaskularra (AAA) konpontzea zure aortako eremu zabal bat konpontzeko kirurgia da. Horri aneurisma esaten zaio. Aorta sabela, pelbisa eta hanketara odola eramaten duen arteria handia da.

Aneurisma aortikoa arteria horren zati bat handiegia denean edo globoak kanpora bihurtzen direnean gertatzen da. Arteriaren horman ahultasuna dela eta gertatzen da.

Prozedura hau ebakuntza gela batean, ospitaleko erradiologia sailean edo kateterizazio laborategi batean egiten da. Betetako mahai baten gainean etzango zara. Anestesia orokorra (lotan eta minik gabe zaude) edo epidural edo bizkarrezurreko anestesia jaso ditzakezu. Prozeduran zehar, zure zirujauak honako hauek egingo ditu:

• Egin ebaki kirurgiko txiki bat gurutzearen ondoan, arteria femorala aurkitzeko.
• Sartu ebakiduraren bidez stent (metalezko bobina) eta gizakiak egindako (sintetikoa) arterian.
• Ondoren, erabili koloratzaile bat aneurismaren neurria definitzeko.
• Erabili erradiografiak stent injertoa zure aortara bideratzeko, aneurisma dagoen lekura.
• Ondoren, ireki stent malgukiaren antzeko mekanismoa erabiliz eta erantsi aortaren paretetara. Zure aneurisma azkenean txikitu egingo da inguruan.
• Azkenean, erabili erradiografiak eta tindatu berriro, stent-a leku egokian dagoela ziurtatzeko eta zure aneurisma ez dela odoletan zure gorputzean barrena ziurtatzeko.

EVAR zure aneurisma oso handia delako, azkar hazten delako edo isuri edo odoljarioa delako egiten da.

Sintomarik edo arazorik sortzen ez duen AAA izan dezakezu. Baliteke zure osasun-hornitzaileak arazo hori topatzea beste arrazoi batengatik ultrasoinu edo TC eskaner bat egin zenuenean. Aneurisma hori irekitzeko (haustura) arriskua dago hura konpontzeko ebakuntza egin ezean. Hala ere, aneurisma konpontzeko ebakuntza ere arriskutsua izan daiteke. Horrelakoetan, EVAR aukera bat da.

Zuk eta zure hornitzaileak erabaki behar duzue ebakuntza hau egiteko arriskua haustura arriskua baino txikiagoa den arazoa konpontzeko ebakuntza ez baduzu. Hornitzaileak litekeena da kirurgia egitea gomendatzea aneurisma bada:

• Handiagoa (2 hazbeteko edo 5 zentimetro inguru)
• Bizkorrago hazten (1/4 hazbeteko apur bat gutxiago azken 6 eta 12 hilabeteetan)

EVARek kirurgia irekiaren aldean konplikazioak izateko arrisku txikiagoa du. Zure hornitzaileak litekeena da konponketa mota hau iradokitzea beste arazo mediko larriren bat baduzu edo adinekoak izanez gero.

Edozein ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Biriketara bidaia dezaketen odol koaguluak hanketan
• Arnasa hartzeko arazoak
• Infekzioa, biriketan, gernu-aparatuan eta sabelean barne
• Bihotzekoak edo iktusak
• Sendagaiekiko erreakzioak

Hauek dira kirurgia honen arriskuak:

• Kirurgia gehiago behar duen injertoaren inguruan odoljarioa
• Odoljarioa prozedura aurretik edo ondoren
• Stentaren blokeoa
• Nerbioari kalteak eragitea, hanketan ahultasuna, mina edo engainua sortuz
• Giltzurrunetako porrota
• Hanka, giltzurrun edo beste organo batzuetara odol-hornidura eskasa
• Muntaketa lortzeko edo mantentzeko arazoak
• Kirurgiak ez du arrakasta eta kirurgia irekia behar duzu
• Stent irrist egiten du
• Stent-ak ihes egiten du eta ebakuntza irekia behar du

Zure hornitzaileak aztertu eta probak aginduko ditu ebakuntza egin aurretik.

Esan beti zure hornitzaileari zer droga hartzen ari zaren, baita sendagaiak, osagarriak edo errezetarik gabe erosi zenituen belarrak ere.

Erretzailea bazara, gelditu egin beharko zenuke. Zure hornitzaileak lagun dezake. Hona hemen ebakuntza egin aurretik egin beharko dituzun beste gauza batzuk:

• Ebakuntza egin baino bi aste lehenago, zure hornitzailea bisitatuko duzu mediku arazoak, hala nola diabetesa, hipertentsio arteriala eta bihotzeko edo biriketako arazoak ondo tratatzen direla ziurtatzeko.
• Zure odola koagulatzea zailtzen duten drogak hartzeari uzteko ere eskatu ahal izango duzu. Horien artean, aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) eta naprosina (Aleve, Naproxen) daude.
• Galdetu zein sendagai hartu behar zenituzkeen ebakuntza egunean.
• Ebaki aurretik, esan iezaiozu zure hornitzaileari katarroa, gripea, sukarra, herpesaren haustura edo beste gaixotasunen bat baduzu.

Kirurgiaren aurreko arratsaldean:

• EZER edan gauerdia pasata, ura barne.

Ebakuntza egin zenuen egunean:

• Hartu medikuak esan dizun sendagaiak ur trago txiki batekin hartzeko.
• Ospitalera noiz helduko den esango dizute.

Jende gehienak kirurgia honen ondoren egun batzuk ospitalean egoten da, izan duten prozedura motaren arabera. Gehienetan, prozedura hau berreskuratzea azkarragoa eta min txikiagoa izaten da ebakuntza irekian baino. Gainera, ziurrenik etxera lehenago joan ahal izango zara.

Ospitaleko egonaldian, hau egin dezakezu:

• Zainketa intentsiboen unitatean (ZIU) egon, hasieran oso gertutik ikusiko zaituzte
• Gernu-kateterra izan
• Odola argaltzeko sendagaiak eman
• Animatu zure ohearen alboan esertzera eta ondoren oinez
• Jantzi galtzerdi bereziak hanketan odol-koaguluak ekiditeko
• Jaso minaren aurkako sendagaia zainetan edo bizkarrezur muina inguratzen duen espaziora (epidurala)

Konponketa endobaskularra ondoren berreskuratzea azkarra da kasu gehienetan.

Aldian-aldian ikusi eta egiaztatu beharko duzu konpontzen den aortiko aneurisma odolik isurtzen ez duela ziurtatzeko.

EVAR; Aneurisma endovaskularraren konponketa - aorta; AAA konponketa - endobaskularra; Konponketa - aorta aneurisma - endobaskularra

• Anortismo aortikoaren konponketa - endobaskularra - deskarga

Braverman AC, Schemerhorn M. Aortako gaixotasunak. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 63. kap.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Aneurisma endobaskularrak konpontzeko teknikak. In: Sidawy AN, Perler BA, arg. Rutherford-en Kirurgia Baskularra eta Terapia Endobaskularra. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 73. kap.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 61. kap.