Larruazalpeko enfisema

Larruazalpeko enfisema airea larruazaleko ehunetan sartzen denean gertatzen da. Bularra edo lepoa estaltzen duen larruazalean gertatzen da gehien, baina gorputzeko beste atal batzuetan ere gerta daiteke.

Larruazalpeko enfisema larruazalaren leun leuna dela ikus daiteke. Osasun-hornitzaile batek larruazala sentitzen duenean (ezpata), ezohiko kriskitin-sentsazioa sortzen du (krepitoa), gasa ehunetik sartzen denean.

Baldintza arraroa da. Gertatzen denean, honako arrazoiak hauek dira:

• Birikak erori (pneumotoraxa), askotan saihets-hausturarekin gertatzen da
• Aurpegiko hezur haustura
• Haustura edo haustura arnasbideetan
• Hestegorrian edo heste-hesteetako haustura edo malkoa

Baldintza hau gerta daiteke:

• Trauma bortitza.
• Leherketak.
• Kokainarekin arnasa hartzea.
• Hestegorri edo arnasbideen korrosiboak edo erredura kimikoak.
• Urpekaritza lesioak.
• Indarrez botaka (Boerhaave sindromea).
• Traumatismo sarkorra, tiroak edo labankadak.
• Tos ferina (eztula koskorra).
• Hodi bat gorputzean sartzen duten zenbait prozedura mediko. Honako hauek dira: endoskopia (hestea hestegorrira eta urdaila ahotik), zainen lerro zentrala (kateter mehea bihotzetik gertu dagoen zain batean), endotrakealaren intubazioa (hodia eztarrian eta trakea ahotik edo sudurretik) eta bronkoskopia (hodia bronkio hodietara ahoan barrena).

Airea besoetako eta hanketako edo enborreko larruazaleko geruzen artean aurki daiteke infekzio batzuen ondoren, gas gangrena barne edo urpekaritza egin ondoren. (Asma duten urpekariek beste urpekariek baino arazo hau izaten dute).

Larruazalpeko enfisema eragiten duten baldintza gehienak larriak dira eta ziurrenik hornitzaile batek artatuko zaitu. Batzuetan ospitaleko egonaldia behar izaten da. Hau litekeena da arazoa infekzio baten ondorioz gertatzen bada.

Goian azaldutako egoeren baten aurrean larruazalpeko airea sentitzen baduzu, batez ere traumatismoaren ondoren, deitu berehala 911 zenbakira edo tokiko larrialdi zerbitzuetara.

EZ eman inolako fluiderik. EZ eraman pertsona ingurune arriskutsu batetik ateratzea guztiz beharrezkoa ez bada. Babestu lepoa eta bizkarra lesio gehiagorengatik.

Hornitzaileak pertsonaren bizi-zeinuak neurtu eta kontrolatuko ditu, besteak beste:

• Oxigeno saturazioa
• Tenperatura
• Pultsua
• Arnas tasa
• Odol-presioa

Sintomak behar den moduan tratatuko dira. Pertsonak jaso ditzake:

• Arnasbidea edo / eta arnasketa euskarria - oxigenoa barne kanpoko gailu bidez edo endotrakealaren intubazio bidez (arnasbide hodi bat ahoan edo sudurretik airearen bidez jartzea) aireztagailu batean jarrita (bizi euskarria arnasteko makina)
• Odol analisiak
• Bularreko hodia - larruazala eta saihetsen arteko muskuluak hodi pleuralera (bularraldeko hormaren eta birikaren arteko tartea) birikako kolapsoa bada.
• Bularrean eta sabelean edo larruazalpeko airearekin CAT / CT eskaneatzea (tomografia axial informatizatua edo irudi aurreratua)
• ECG (elektrokardiograma edo bihotzaren trazadura)
• Likidoak zain batetik (IV)
• Sintomak tratatzeko sendagaiak
• Bularreko eta sabeleko erradiografiak eta zauritu daitezkeen beste gorputz atal batzuk

Pronostikoa larruazalpeko enfisemaren kausaren araberakoa da. Trauma garrantzitsu batekin, prozedura batekin edo infekzio batekin lotzen bada, baldintza horien larritasunak erabakiko du emaitza.

Urpekaritzarekin lotutako larruazalpeko enfisema ez da hain larria izaten.

Crepitus; Larruazalpeko airea; Ehunen enfisema; Enfisema kirurgikoa

Byyny RL, Shockley LW. Urpekaritza eta disbarismoa. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 135. kap.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinoa eta mediastinitisa. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al. Murray eta Nadelen Arnas Medikuntzako Testuliburua. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 84. kap.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Pleura gaixotasuna. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 67. kap.

Raja AS. Toraxeko traumatismoa. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 38. kap.