Fistula trakeoesofagikoa eta hestegorriko atresia konpontzea

Fistula trakeoesofagikoa eta hestegorriko atresia konpontzea hestegorrian eta trakean jaiotako bi akats konpontzeko ebakuntza da. Akatsak batera gertatzen dira normalean.

Hestegorria elikagaiak ahotik urdailera eramaten dituen hodia da. Trakea (trakea) airea biriketatik sartu eta ateratzen duen hodia da.

Akatsak batera gertatzen dira normalean. Beste arazo batzuekin batera gerta daitezke sindrome baten barruan (arazo multzoa):

• Hestegorriko atresia (EA) hestegorriaren goiko aldea beheko hestegorri eta urdailarekin konektatzen ez denean gertatzen da.
• Fistula trakeoesofagikoa (TEF) hestegorriaren goiko aldearen eta trakearen edo trakearen arteko lotura anormala da.

Kirurgia hau ia beti egiten da jaio eta gutxira. Bi akatsak aldi berean konpondu daitezke. Laburki, ebakuntza horrela gertatzen da:

• Medikuntza (anestesia) ematen da haurra lo sakonean egon dadin eta minik gabeko ebakuntza egin bitartean.
• Zirujauak ebakia egiten du bular aldean saihets artean.
• Hestegorriaren eta trakearen arteko fistula itxita dago.
• Hestegorriaren goiko eta beheko zatiak elkarrekin josita daude ahal bada.

Askotan hestegorriaren bi zatiak oso urrun daude elkarren artean josteko berehala. Kasu honetan:

• Fistula bakarrik konpontzen da lehenengo ebakuntzan.
• Gastrostomiaren hodi bat (larruazaletik sabelera sartzen den hodia) jar daiteke zure haurrari elikadura emateko.
• Zure seme-alabak beste ebakuntza bat egingo du geroago hestegorria konpontzeko.

Batzuetan kirurgialariak 2 edo 4 hilabete itxaron beharko du ebakuntza egin aurretik. Itxaroteak haurrari hazteko edo beste arazo batzuk tratatzeko aukera ematen dio. Zure haurraren ebakuntza atzeratzen bada:

• Gastrostomiaren hodi bat (G hodia) jarriko da sabeleko horman barrena urdailera. Sendagai adimendunak (anestesia lokala) erabiliko dira haurrak mina sentitu ez dezan.
• Hodia jartzen den aldi berean, medikuak haurraren hestegorria handitu dezake dilatatzaile izeneko tresna berezi batekin. Horrek etorkizuneko ebakuntza erraztuko du. Baliteke prozesu hau errepikatzea, batzuetan hainbat aldiz, konponketa posible izan aurretik.

Fistula trakeoesofagikoa eta hestegorrien atresia bizitza arriskuan jartzen duten arazoak dira. Berehala tratatu behar dira. Arazo horiek tratatzen ez badira:

• Zure umeak listua eta likidoak arnastu ditzake urdailetik biriketara. Horri aspirazioa deitzen zaio. Itolarria eta pneumonia (biriketako infekzioa) sor ditzake.
• Zure haurrak ezin du irentsi eta digeritu batere hestegorria urdailera konektatzen ez bada.

Anestesia eta kirurgiaren arriskuak, oro har, honako hauek dira:

• Sendagaiekiko erreakzioak
• Arnasa hartzeko arazoak
• Odoljarioa, odol-koaguluak edo infekzioa

Kirurgia honen arriskuak honako hauek dira:

• Birikak erori (pneumotoraxa)
• Konpondu den eremuko janari ihesak
• Gorputzeko tenperatura baxua (hipotermia)
• Konpondutako organoak estutzea
• Fistula berriro irekitzea

Zure haurra jaioberrien zainketa intentsiboko unitatean sartuko da (NICU), medikuek arazo horietako bat diagnostikatu bezain laster.

Haurtxoak zainak (zainak edo IV) jasoko ditu elikadura eta arnasteko makina batean (haizagailua) ere egon daiteke. Zainketa taldeak xurgapena erabil dezake fluidoak biriketara ez sartzeko.

Haur batzuk goiztiarrak direnak, jaiotzako pisu txikia dutenak edo beste jaiotzako akats batzuk dituzten TEF eta / edo EAren ondoan, agian ezingo dute ebakuntza egin handitu arte edo beste arazo batzuk tratatu edo desagertu arte.

Ebakuntza egin ondoren, zure haurra ospitaleko NICU-n artatuko dute.

Kirurgia ondorengo tratamendu osagarriak honakoak izan ohi dira:

• Antibiotikoak beharren arabera, infekzioa ekiditeko
• Arnasa hartzeko makina (haizagailua)
• Bularreko hodia (larruazala bularraldeko horman sartzen den hodia), birikak kanpotik eta bularreko barrunbearen barrutik fluidoak drainatzeko.
• Barne-barruko (IV) fluidoak, elikadura barne
• Oxigenoa
• Minaren sendagaiak behar izanez gero

TEF eta EA konpondu badira:

• Kirurgian zehar hodi bat sartzen da sudurretik urdailera (hodi nasogastrikoa).
• Elikadurak hodi horren bidez hasi ohi dira ebakuntza egin eta egun batzuetara.
• Ahoz elikatzen dira poliki-poliki. Haurtxoak elikatzeko terapia behar du.

TEFa bakarrik konpontzen bada, G hodi bat erabiltzen da elikaduretarako, atresia konpondu arte. Haurrak ere xurgapen jarraitua edo maiz egin beharko du goiko hestegorritik jariatzeak garbitzeko.

Haurra ospitalean dagoen bitartean, zainketa taldeak G hodia nola erabili eta nola ordezkatu erakutsiko dizu. Baliteke etxera bidaltzea G-hodi gehigarri batekin. Ospitaleko langileek etxeko osasun hornidura konpainiari zure ekipamendu beharren berri emango diete.

Haurrak ospitalean zenbat denbora egon behar duen zure seme-alabak duen akats motaren arabera eta TEF eta EAz gain beste arazorik dagoen ala ez. Zure haurra etxera ekartzeko aukera izango duzu, ahoa edo gastrostomiaren hodia hartzen dutenean, pisua hartzen ari denean eta bere kabuz arnasa segurtasunez hartzen dutenean.

Kirurgiak TEF eta EA konpon ditzake normalean. Kirurgia sendatu ondoren, zure seme-alabak arazo hauek izan ditzake:

• Konpondu zen hestegorriaren zatia estuagoa izan daiteke. Baliteke zure seme-alabak ebakuntza gehiago egin behar izatea hori tratatzeko.
• Zure seme-alabak bihotzerrea edo errefluxu gastroesofagikoa (GERD) izan dezake. Urdaileko azidoa hestegorrira igotzen denean gertatzen da. GERD arnasketa arazoak sor ditzake.

Haurtzaroan eta lehen haurtzaroan, haur askok arazoak izango dituzte arnasteko, hazteko eta elikatzeko, eta lehen mailako arretako hornitzailea eta espezialistak ikusten jarraitu beharko dute.

TEF eta EA dituzten haurrek beste organo batzuen akatsak dituztenak, gehienetan bihotza, epe luzerako osasun arazoak izan ditzakete.

TEF konponketa; Esofagoko atresia konponketa

• Ekarri zure seme-alabak oso gaixo dagoen anaia bat bisitatzera
• Zauri kirurgikoen zainketa - irekia

• Fistula trakeoesofagikoa konpontzea - ​​seriea

Madanick R, Orlando RC. Hestegorriaren anatomia, histologia, enbriologia eta garapeneko anomaliak. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, arg. Sleisenger eta Fordtran-en Gastrointestinala eta Gibeleko gaixotasuna: Fisiopatologia / Diagnostikoa / Kudeaketa. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 42. kap.

Rothenberg SS. Hestegorriko atresia eta trakeoesofagoko fistula malformazioak. In: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, arg. Holcomb eta Ashcraft-en Pediatriako Kirurgia. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 27. kap.