Brontopulmonar displasia

Bronkopulmonar displasia (BPD) epe luzeko biriketako (kronikoa) gaixotasuna da, jaio ondoren haurtxo jaioberriei eragiten dietenak, jaio ondoren arnasteko makinan jarri zirenak edo oso goiz (lehenago) jaio zirenak.

BPD denbora askoan oxigeno maila altua jaso zuten oso gaixo dauden haurrengan gertatzen da. BPD arnasketa makina batean (haizagailua) zeuden haurrengan ere gerta daiteke.

BPD ohikoagoa da goiz jaiotako haurtxoetan (goiztiarra), birikak jaiotzerakoan guztiz garatuta ez zeuden haurrengan.

Arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Sortzetiko bihotzeko gaixotasunak (jaiotzean dagoen bihotzaren egitura eta funtzioaren arazoa)
• Prematuritatea, normalean 32 asteko haurdunaldia baino lehen jaiotako haurtxoetan
• Arnas edo biriketako infekzio larria

Azken urteetan BPD larria izateko arriskua murriztu da.

Sintomek honako hauetako bat izan dezakete:

• Azalaren kolore urdinxka (zianosia)
• Eztula
• Arnasketa azkarra
• Arnasestua

BPD diagnostikatzen laguntzeko egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Arterietako odol gasa
• Bularreko CT scan
• Bularreko erradiografia
• Pultsu oximetria

OSPITALEAN

Arnasa hartzeko arazoak dituzten haurtxoak haizagailu batean jarri ohi dira. Hau haurraren biriketara presioa bidaltzen duen arnasteko makina da, puztuta edukitzeko eta oxigeno gehiago emateko. Haurraren birikak garatu ahala presioa eta oxigenoa poliki-poliki murrizten dira. Haurra haizagailutik kentzen da. Haurtxoak maskara edo sudur hodi baten bidez oxigenoa jasotzen jarrai dezake zenbait aste edo hilabetez.

BPD duten haurtxoak urdailean sartutako hodien bidez elikatzen dira normalean (NG hodia). Haurtxo hauek kaloria gehigarriak behar dituzte arnasa hartzeko ahaleginagatik. Birikak fluidoz bete ez daitezen, likidoak hartzea mugatu behar da. Ura gorputzetik kentzen duten sendagaiak (diuretikoak) ere eman ahal izango zaizkie. Beste sendagai batzuk kortikoideak, bronkodilatatzaileak eta surfaktantea izan daitezke. Surfaktantea biriketako xaboi itxurako substantzia irristakorra da, birikak airez betetzen laguntzen du eta aireko poltsak ez hustutzen ditu.

Haur horien gurasoek laguntza emozionala behar dute. BPDk denbora behar du hobetzeko eta haurrak ospitalean denbora luzez egon behar izatea.

ETXEAN

BPD duten haurtxoek oxigenoterapia behar dezakete ospitaletik irten eta aste batzuetara edo hilabete batzuetara. Jarraitu zure osasun-hornitzailearen argibideak zure haurtxoak errekuperazioan nahikoa elikagai lortuko duela ziurtatzeko. Baliteke zure haurtxoak hodi bidezko elikadura edo formula bereziak behar izatea.

Oso garrantzitsua da zure haurtxoari katarroak eta bestelako infekzioak ekiditeko, hala nola, arnas birus sintiziala (RSV). RSVk biriketako infekzio larria eragin dezake, batez ere BPD duten haurtxoetan.

RSV infekzioa prebenitzeko modu erraz bat eskuak maiz garbitzea da. Jarrai itzazu neurri hauek:

• Garbitu eskuak ur epelarekin eta xaboiarekin haurra ukitu aurretik. Esan besteei eskuak garbitzeko ere zure haurra ukitu aurretik.
• Eskatu besteei katarroa edo sukarra izanez gero zure haurrarekin harremana saihesteko edo eskatu maskara janzteko.
• Kontuan izan zure haurtxoari musu emateak RSV zabaldu dezakeela.
• Saiatu haur txikiak zure haurrarengandik urruntzen. RSV oso ohikoa da haur txikien artean eta erraz hedatzen da haurretik haurrera.
• EZ erre zure etxe barruan, autoan edo zure haurtxoaren ondoan. Tabako kearen eraginpean egoteak RSV gaixotasuna izateko arriskua areagotzen du.

BPD duten haurren gurasoek jendetza saihestu behar dute RSV agerraldietan. Tokiko albisteek sarritan eman ohi dituzte agerraldiak.

Zure haurtxoaren hornitzaileak palivizumab (Synagis) sendagaia agindu dezake zure haurtxoan RSV infekzioa saihesteko. Jarraitu zure haurrari sendagai hau emateko argibideak.

BPD duten haurrak poliki-poliki hobetzen doaz denborarekin. Oxigenoterapia behar izan daiteke hilabete askotan. Haurtxo batzuek epe luzeko biriketako kalteak dituzte eta oxigenoa eta arnasteko laguntza behar dute, hala nola haizagailuarekin. Egoera hori duten zenbait haurrek ez dute bizirik iraungo.

BPD izan duten haurrek arrisku handiagoa dute behin eta berriz arnas infekzioak izateko, hala nola ospitaleko egonaldia behar duten pneumonia, bronkiolitisa eta RSV.

Hauek dira BPD izan duten haurren beste konplikazio batzuk:

• Garapen arazoak
• Hazkunde eskasa
• Biriketako hipertentsioa (hipertentsio arteriala biriketako arterietan)
• Epe luzeko biriketako eta arnasketako arazoak, hala nola, orbainak edo bronkiektasiak

Zure haurtxoak BPD izanez gero, begiratu arnasketa arazoen aurrean. Deitu zure haurraren hornitzaileari arnas infekzioaren zantzurik ikusten baduzu.

BPD prebenitzen laguntzeko:

• Ahal izanez gero, entrega goiztiarra saihestu. Haurdun bazaude edo haurdun geratzea pentsatzen baduzu, jaso jaio aurreko arreta, zu eta zure haurtxoa osasuntsu mantentzeko.
• Haurra arnasa hartzen badu, galdetu hornitzaileari noiz arte atera daitekeen haurtxoa aireztagailutik.
• Zure haurtxoak surfaktantea jaso dezake birikak irekita mantentzen laguntzeko.

BPD; Biriketako gaixotasun kronikoa - haurrak; CLD - haurrak

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Fetuaren biriken garapena eta surfaktantea. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, arg. Creasy eta Resnik-en ama-fetu medikuntza: printzipioak eta praktika. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. kap.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Brontopulmonar displasia. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 444. kap.

Roosevelt GE. Arnas larrialdi pediatrikoak: biriketako gaixotasunak. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 169. kap.