Epilepsia

Epilepsia garuneko nahasmendua da, pertsona batek denboran zehar krisiak errepikatzen dituena. Krisiak garuneko zelulen kontrolik gabeko eta anormal jaurtiketaren pasarteak dira, arreta edo portaera aldaketak sor ditzaketenak.

Epilepsia gertatzen da garuneko aldaketek kitzikagarri edo suminkorregia izatea eragiten dutenean. Ondorioz, garunak seinale anormalak bidaltzen ditu. Horrek behin eta berriz ezusteko krisiak eragiten ditu. (Berriro gertatzen ez den krisi bakarra ez da epilepsia.)

Epilepsia garunari eragiten dion osasun egoera edo lesio batengatik izan daiteke. Edo, kausa ezezaguna izan daiteke (idiopatikoa).

Epilepsiaren ohiko arrazoiak honakoak dira:

• Iktusa edo eraso iskemiko iragankorra (TIA)
• Dementzia, hala nola Alzheimer gaixotasuna
• Garuneko lesio traumatikoa
• Infekzioak, garuneko abscesoa, meningitisa, entzefalitisa eta GIB / HIESa barne
• Jaiotzean dauden garuneko arazoak (sortzetiko garuneko akatsa)
• Jaiotzean edo gertu jazotzen den garuneko lesioa
• Jaiotzean dauden metabolismoaren nahasteak (fenilketonuria, esaterako)
• Garuneko tumorea
• Garuneko odol hodi anormalak
• Garuneko ehuna kaltetzen edo suntsitzen duen beste gaixotasun bat
• Familietan izaten diren krisi nahasteak (herentziazko epilepsia)

Krisi epileptikoak normalean 5 eta 20 urte bitartean hasten dira 60 urte baino gehiagoko helduengan krisiak izateko aukera handiagoa da. Baina krisi epileptikoak edozein adinetan gerta daitezke. Krisi edo epilepsia familiako aurrekariak egon daitezke.

Sintomak aldatu egiten dira pertsona batetik bestera. Batzuek begiratze sorginkeria sinpleak izan ditzakete. Beste batzuek astindu bortitza eta adi egotea galdu dute. Krisi mota kaltetutako garunaren zatiaren araberakoa da.

Gehienetan, bahiketa aurrekoaren antzekoa da. Epilepsia duten pertsona batzuek sentsazio arraroa izaten dute krisialdi bakoitzaren aurretik. Sentsazioak kizkurrak, benetan ez dagoen usaina usaintzea edo aldaketa emozionalak izan daitezke. Aura esaten zaio horri.

Zure medikuak izan dezakezun krisi mota zehatzari buruz gehiago esan diezazuke:

• Absentzia (petit mal) krisia (begira dauden sorginkeriak)
• Krisi toniko-kloniko orokorra (grand mal) krisia (gorputz osoa hartzen du barne, aura, muskulu zurrunak eta adimenaren galera barne)
• Krisi partziala (fokala) (goian deskribatutako sintomaren bat izan dezake, garuneko krisia non hasten den arabera)

Medikuak azterketa fisikoa egingo du. Horrek garunari eta nerbio sistemari buruzko begirada zehatza izango du.

Garuneko jarduera elektrikoa egiaztatzeko EEG (elektroentzefalograma) bat egingo da. Epilepsia duten pertsonek proba elektriko anormal bat izan ohi dute. Zenbait kasutan, testak krisiak hasten direneko garuneko eremua erakusten du. Burmuina normal ager daiteke krisi baten ondoren edo krisien artean.

Epilepsia diagnostikatzeko edo epilepsia kirurgia planifikatzeko, hau egin beharko duzu:

• Eraman EEG grabagailua egunetan edo astetan zehar eguneroko bizitzan zehar.
• Lo egin ospitale berezi batean, garuneko jarduera grabatu daitekeen bitartean, bideokamereek konfiskazio garaian gertatzen zaizuna jasotzen duten bitartean. Horri bideo EEG deritzo.

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Odolaren kimika
• Odoleko azukrea
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• Giltzurrunetako funtzio probak
• Gibeleko funtzio probak
• Lumbar puntura (bizkarrezurreko kolpea)
• Gaixotasun infekziosoen probak

Buruko CT edo MRI eskanerrak burutu ohi dira arazoaren zergatia eta garuna aurkitzeko.

Epilepsiaren tratamenduak sendagaiak hartzea, bizimodu aldaketak eta, batzuetan, kirurgia hartzen ditu barne.

Epilepsia tumore batengatik, odol hodi anormalengatik edo garunean odoljarioa bada, nahaste horiek tratatzeko ebakuntzak krisiak geldiaraz ditzake.

Krisiak prebenitzeko sendagaiek, konbultsioen aurkako (edo antiepileptikoak) izenekoak, etorkizuneko krisi kopurua murriztu dezakete:

• Droga horiek ahoz hartzen dira. Zein motatako aginduta zauden krisi motaren araberakoa da.
• Baliteke zure dosia noizean behin aldatu behar izatea. Baliteke aldizkako odol analisiak egitea bigarren mailako efektuak egiaztatzeko.
• Beti sendagaiak garaiz eta agindutako moduan. Dosi bat galtzeak krisialdia eragin dezake. EZ utzi medikamentuak zure kabuz hartzea edo aldatzea. Hitz egin lehenik zure medikuari.
• Epilepsia sendagai askok jaiotzako akatsak eragiten dituzte. Haurdun geratzeko asmoa duten emakumeek sendagileari aldez aurretik esan beharko diete sendagaiak egokitzeko.

Epilepsia sendagai askok zure hezurren osasunean eragina izan dezakete. Hitz egin medikuarekin bitaminak eta bestelako osagarriak behar dituzun jakiteko.

Krisi kontrako 2 edo 3 droga probatu ondoren hobetzen ez den epilepsiari "epilepsia medikoki erregogorra" deritzo. Kasu honetan, medikuak ebakuntza gomendatu diezaioke hauei:

• Kendu krisiak eragiten dituzten garuneko zelula anormalak.
• Jarri vagal nerbio estimulatzailea (VNS). Gailu hau bihotzeko taupada-markagailu baten antzekoa da. Krisi kopurua murrizten lagun dezake.

Haur batzuk dieta berezi batean jartzen dira krisiak saihesteko. Ezagunena dieta ketogenikoa da. Karbohidrato gutxiko dieta, hala nola Atkins dieta, lagungarria izan daiteke zenbait heldutan. Ziurtatu aukera hauek zure medikuarekin eztabaidatzen saiatu aurretik.

Bizimoduak edo mediku aldaketak epilepsia duten helduen eta haurren krisia izateko arriskua handitu dezakete. Hitz egin medikuarekin:

• Sendagai berriak, bitaminak edo osagarri berriak
• Estres emozionala
• Gaixotasuna, batez ere infekzioa
• Lo falta
• Haurdunaldia
• Epilepsia sendagaien dosiak saltatzea
• Alkohola edo jolaserako beste drogak erabiltzea
• Argia edo estimulu dirdiratsuetara jotzea
• Hiperventilazioa

Beste gogoeta batzuk:

• Epilepsia duten pertsonek alerta medikozko bitxiak eraman beharko lituzkete, krisia gertatuz gero tratamendu azkarra jaso ahal izateko.
• Gaizki kontrolatutako epilepsia duten pertsonek ez dute gidatu behar. Egiaztatu zure estatuko legea, krisien aurrekariak dituzten pertsonek gidatzeko baimena dutenean.
• EZ erabili makinarik eta ez egin kontzientzia galtzea eragin dezaketen jarduerak, hala nola leku altuetara igotzea, bizikletaz ibiltzea eta bakarrik igeri egitea.

Epilepsia izatearen edo epilepsia duen norbaiten zaintzaile izatearen estresa laguntza-talde batean sartuz lagun daiteke askotan. Talde horietan, kideek esperientzia eta arazo komunak partekatzen dituzte.

Epilepsia duten zenbait pertsonek krisien aurkako sendagaiak murriztu edo are gehiago geldiarazteko gai izan daitezke zenbait urtez krisirik izan gabe. Haurtzaroko epilepsia mota batzuk desagertu edo hobetu egiten dira adinarekin, normalean nerabeen amaieran edo 20ko hamarkadan.

Jende askorentzat epilepsia bizitza osorako baldintza da. Kasu horietan, krisien aurkako drogak jarraitu behar dira. Epilepsiarekin bat-bateko heriotza izateko oso arrisku txikia dago.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Ikasteko zailtasunak
• Krisi batean janaria edo listua biriketan arnastea, eta horrek aspirazio pneumonia sor dezake
• Lesioak, erorketak, kolpeak, auto-eragindako ziztadak, makineria gidatzeak edo ustiatzeak krisi garaian
• Garuneko kalte iraunkorra (trazua edo bestelako kalteak)
• Sendagaien bigarren mailako efektuak

Deitu tokiko larrialdietarako zenbakira (911 adibidez), baldin eta:

• Pertsona batek krisia hartzen duen lehen aldia da
• Nortasun Agiriko eskumuturreko bat daraman norbaiten bahiketa gertatzen da (zer egin behar den azaltzeko argibideak ditu).

Aurretik krisiak izan dituen norbaiten kasuan, deitu 911ra larrialdi egoera hauetarako:

• Pertsonak normalean baino krisi luzeagoa da edo ezohiko krisi kopurua
• Krisi errepikatuak minutu batzuetan
• Kontzientzia edo portaera normala bien artean berreskuratzen ez diren krisi errepikatuak (egoera epileptikoa)

Deitu medikuari sintoma berri bat gertatzen bada:

• Ilea galtzea
• Goragalea edo oka
• Rash
• Sendagaien bigarren mailako efektuak, hala nola logura, egonezina, nahasmena, sedazioa
• Izu edo mugimendu anormalak edo koordinazio arazoak

Ez dago epilepsia prebenitzeko modurik ezagutzen. Dieta eta lo egokiak egiteak eta alkoholetik eta legez kanpoko drogetatik urrun egoteak epilepsia duten pertsonengan krisiak eragiteko aukera murriztu dezake.

Murriztu buruko lesioetarako arriskua jarduera arriskutsuetan kaskoa jantzita. Honek krisiak eta epilepsia eragiten dituen garuneko lesioen probabilitatea gutxitu dezake.

Bahiketa nahastea; Epileptikoa - epilepsia

• Garuneko kirurgia - alta
• Epilepsia helduetan - zer galdetu zure medikuari
• Epilepsia haurrengan - alta
• Epilepsia haurrengan - zer galdetu zure medikuari
• Epilepsia edo krisiak - isuria
• Haurdunaldi krisiak - zer eskatu zure medikuari
• Erradiokirurgia estereotaktikoa - alta

• Garun egiturak
• Sistema linbikoa
• Nerbio vagaren papera epilepsian
• Nerbio sistema zentrala eta nerbio sistema periferikoa
• Konbultsioak - lehen sorospenak - serieak

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsiak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 101. kap.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Vagus nerbioaren estimulazioa epilepsia tratatzeko. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O'Brien TJ, Sander JW. Epilepsia helduetan. Lancet. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Epilepsiak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 375. kap.