Aldizkako paralisia tirotoxikoa

Aldizkako paralisia tirotoxikoa giharren ahultasun larria duten egoerak dira. Odolean tiroideo hormona maila altua duten pertsonengan gertatzen da (hipertiroidismoa, tirotoxikosia).

Baldintza arraroa da tiroideoaren hormona maila altua duten pertsonen kasuan (tirotoxikosia). Jatorri asiar edo hispaniarreko gizonei maizago eragiten zaie. Tiroidearen hormona maila altuak garatzen dituzten pertsona gehienek ez dute aldiro paralisia izateko arriskurik.

Antzeko nahaste bat dago, aldizkako paralisia hipokalemikoa edo familiarra. Heredatutako gaixotasuna da eta ez da tiroideo maila altuekin lotzen, baina sintoma berak ditu.

Arrisku faktoreen artean, aldizkako paralisiaren eta hipertiroidismoaren aurrekari familiarrak daude.

Sintomek gihar ahultasuna edo paralisia erasoak izaten dituzte. Erasoak gihar funtzio normaleko aldiekin txandakatzen dira. Hipertiroidismoaren sintomak garatu ondoren hasi ohi dira erasoak. Hipertiroidearen sintomak sotilak izan daitezke.

Erasoen maiztasuna egunero aldatzen da urtero. Muskuluen ahultasuneko pasarteek ordu batzuk edo zenbait egun iraun dezakete.

Ahultasuna edo paralisia:

• Etortzen eta joaten da
• Ordu batzuetatik egun batzuetara iraun dezake (arraroa)
• Ohikoagoa da hanketan besoetan baino
• Sorbaldetan eta aldaketan ohikoena da
• Karbohidrato ugari eta gatz handiko otorduek eragiten dute
• Ariketa egin ondoren atsedenaldian pizten da

Beste sintoma arraro batzuk honako hauetako bat izan daiteke:

• Arnasa hartzeko zailtasunak
• Mintzamenaren zailtasuna
• Irensteko zailtasuna
• Ikuspegi aldaketak

Jendea erne dago erasoetan eta galderak erantzun ditzake. Indar normala erasoen artean itzultzen da. Muskuluen ahultasuna denboran zehar sor daiteke behin eta berriro eraso eginez gero.

Hipertiroidismoaren sintomak honako hauek dira:

• Gehiegizko izerdia
• Bihotz taupada azkarra
• Nekea
• Buruko mina
• Beroarekiko intolerantzia
• Gosea handitzea
• Loezina
• Heste mugimendu maizagoak
• Taupada indartsua sentitzearen sentsazioa (palpitazioak)
• Eskuaren dardarak
• Azala epela eta hezea
• Pisua galtzea

Osasun-hornitzaileak aldizkako paralisia tirotoxikoa susmoa dezake:

• Tiroidearen hormona maila anormala
• Nahastearen familiako historia
• Erasoetan potasio maila baxua
• Pasarteetan etortzen diren sintomak

Diagnostikoa potasio baxuarekin lotutako nahasteak baztertzea da.

Hornitzailea eraso bat eragiten saia daiteke intsulina eta azukrea (glukosa, potasio maila murrizten duena) edo tiroideo hormona emanez.

Erasoan zehar seinale hauek ikus daitezke:

• Erreflexuak gutxitu edo ez
• Bihotzeko arritmiak
• Odol korrontean potasio baxua (potasio maila normala da erasoen artean)

Erasoen artean, azterketa normala da. Edo, hipertiroidismoaren zantzuak egon daitezke, hala nola tiroideo handitutako begietan, dardara, ilea eta iltze aldaketak.

Hipertiroidismoaren diagnostikoa egiteko honako proba hauek erabiltzen dira:

• Tiroide hormona maila altuak (T3 edo T4)
• TSH (tiroideoaren estimulazio hormona) maila baxua
• Tiroideoa hartu eta eskaneatu

Beste proben emaitzak:

• Erasoetan elektrokardiograma (EKG) anormala
• Erasoetan elektromiograma anormala (EMG)
• Serum potasio baxua erasoetan, baina erasoen artean normala

Batzuetan muskulu-biopsia egin daiteke.

Erasoa bitartean potasioa ere eman behar da, gehienetan ahoz. Ahultasuna larria bada, zainak potasioa hartu beharko duzu (IV). Oharra: giltzurrunetako funtzioa normala bada eta ospitalean kontrolatzen bazaituzte IV bakarrik lortu beharko zenuke.

Arnasketarako edo irensteko erabilitako muskuluak biltzen dituen ahultasuna larrialdia da. Jendea ospitalera eraman behar da. Bihotz taupaden irregulartasun larria ere gerta daiteke erasoetan.

Zure hornitzaileak karbohidrato eta gatz gutxiko dieta gomendatu dezake erasoak ekiditeko. Beta blokeatzaile izeneko sendagaiek erasoen kopurua eta larritasuna murriztu dezakete zure hipertiroidismoa kontrolpean dagoen bitartean.

Acetazolamida eraginkorra da aldizkako paralisia familiarra duten pertsonen erasoak prebenitzeko. Normalean ez da eraginkorra aldizkako paralisia tirotoxikoa egiteko.

Erasoa tratatzen ez bada eta arnasketa muskuluak kaltetuta badaude, heriotza gerta daiteke.

Denborarekin eraso kronikoek giharren ahultasuna eragin dezakete. Ahultasun horrek erasoen artean ere jarrai dezake tirotoxikosia tratatzen ez bada.

Aldizkako paralisia tirotoxikoak ondo erantzuten dio tratamenduari. Hipertiroidismoa tratatzeak erasoak saihestuko ditu. Muskuluen ahultasuna ere alderantzikatu dezake.

Tratatu gabeko tirotoxiko aldizkako paralisia eragin dezake:

• Erasoetan arnasa hartzeko, hitz egiteko edo irensteko zailtasunak (arraroak)
• Bihotzeko arritmiak erasoetan
• Denborarekin okerrera egiten duen gihar ahultasuna

Deitu tokiko larrialdietara (911, esaterako) edo joan larrialdietara, giharren ahultasun aldiak badituzu. Hori bereziki garrantzitsua da aldizkako paralisia edo tiroideo nahasteak izan badituzu.

Larrialdi sintomak honako hauek dira:

• Arnasa hartzeko, hitz egiteko edo irensteko zailtasunak
• Erorketak gihar ahultasunagatik

Aholkularitza genetikoa aholkatu daiteke. Tiroideen nahastea tratatzeak ahultasun erasoak ekiditen ditu.

Aldizkako paralisia - tirotoxikoa; Hipertiroidismoa - aldizkako paralisia

• Tiroide guruina

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroidearen nahasteak. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, arg. Williams Testuliburuaren Endokrinologia. 14. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. kap.

Kerchner GA, Ptacek LJ. Kanalopatiak: nerbio sistemaren nahaste episodikoak eta elektrikoak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 99. kap.

Selcen D. Muskuluen gaixotasunak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 393 kap.