Ultzera peptikoa

Ultzera peptikoa sabeleko edo hesteetako estalkian irekitako mina edo gune gordina da.

Bi ultzera peptiko mota daude:

• Ultzera gastrikoa - urdailean gertatzen da
• Duodenoko ultzera - heste mehearen lehen zatian gertatzen da

Normalean, urdailaren eta heste meheen estalkiak urdaileko azido indartsuen aurka babestu dezakete. Hornigaia apurtzen bada, emaitza hau izan daiteke:

• Puztutako eta inflamatutako ehuna (gastritisa)
• Ultzera bat

Ultzera gehienak barruko estalkiaren lehen geruzan gertatzen dira. Urdaileko edo duodenoaren zulo bati zulaketa deritzo. Mediku larrialdia da.

Ultzera eragiteko ohikoena izeneko urdaileko bakterioek kutsatzea da Helicobacter pylori (H pylori). Ultzera peptikoak dituzten pertsona gehienek digestio-aparatuan bizi dira bakterio horiek. Hala ere, bakterio horiek sabelean dituzten askok ez dute ultzera bat sortzen.

Ondorengo faktoreek ultzera peptikoak izateko arriskua areagotzen dute:

• Alkohol gehiegi edatea
• Aspirina, ibuprofeno, naproxeno edo hanturazko antiinflamatorio esteroideen (AINE) ohiko erabilera.
• Zigarroak erretzea edo tabakoa mastekatzea
• Oso gaixo egotea, esate baterako, arnasteko makina batean egotea
• Erradiazio tratamenduak
• Estresa

Gaixotasun arraro batek, Zollinger-Ellison sindromea izenekoa, urdaileko eta duodenoko ultzerak eragiten ditu.

Ultzera txikiek ez dute sintomarik sor dezakete. Ultzera batzuek hemorragia larria sor dezakete.

Sabeleko mina (askotan goiko sabelaldeko erdialdean) ohiko sintoma da. Mina pertsona batetik bestera desberdina izan daiteke. Batzuek ez dute minik.

Mina gertatzen da:

• Goiko sabelaldean
• Gauez eta esnatzen zaitu
• Urdaila hutsik sentitzen duzunean, askotan otordutik 1 edo 3 orduetara

Beste sintoma batzuk hauek dira:

• Betetasun sentsazioa eta ohiko adina likido edateko arazoak
• Goragalea
• Oka egitea
• Aulkitxo odoltsuak edo ilunak
• Bularreko mina
• Nekea
• Oka, akaso odoltsua
• Pisua galtzea
• Bihotzerrea etengabe

Ultzera bat hautemateko, baliteke goiko endoskopia (EGD) izeneko proba bat egitea.

• Janari hodiaren, urdaileko eta heste meharreko lehen zatiaren estaldura egiaztatzeko proba da hau.
• Eztarrian sartzen den kamera txiki batekin (endoskopio malgua) egiten da.
• Proba honek zain baten bidez emandako sedazioa eskatzen du gehienetan.
• Zenbait kasutan, urdailera sudurretik pasatzen den endoskopio txikiagoa erabil daiteke. Horretarako ez da sedazioa behar.

EGD jende gehienarengan egiten da ultzera peptikoak susmatzen direnean edo hauek dituzunean:

• Odol kopurua baxua (anemia)
• Ahazteko arazoak
• Oka odoltsua
• Aulki odoltsuak edo ilunak eta itxuratsuak
• Pisua galdu ahalegindu gabe
• Minbizia urdailean kezka sortzen duten beste aurkikuntza batzuk

H pylori probatzeko ere beharrezkoa da. Hori egin daiteke urdaileko biopsia endoskopian zehar, aulki proba batekin edo urea arnasa aztertzeko.

Agian izan ditzakezun beste proba batzuk:

• Hemoglobinaren odol analisia anemia antzemateko
• Aulki ezkutuko odol analisia zure aulkietan odola aztertzeko

Batzuetan, goiko GI seriea izeneko proba behar duzu. Bario izeneko substantzia lodia edan ondoren erradiografia sorta bat hartzen da. Horretarako ez da sedazioa behar.

Zure osasun-hornitzaileak ultzera sendatzeko eta berriz erortzea ekiditeko sendagaiak gomendatuko dizkizu. Sendagaiek honako hauek izango dituzte:

• Hil H pylori bakterioak, badaude.
• Murriztu urdaileko azido maila. Horien artean, H2 blokeatzaileak daude, hala nola ranitidina (Zantac), edo protoi ponparen inhibitzailea (PPI), hala nola pantoprozolea.

Hartu sendagai guztiak esan dizuten bezala. Zure bizimoduan beste aldaketa batzuek ere lagun dezakete.

Ultzera peptikoa baduzu H pylori infekzioa, tratamendu estandarrak sendagai hauen konbinazio desberdinak erabiltzen ditu 7 eta 14 egunetan zehar:

• Bi antibiotiko desberdin hiltzeko H pylori.
• Omeprazola (Prilosec), lansoprazola (Prevacid) edo esomeprazola (Nexium) bezalako IPPak.
• Bismutoa (Pepto-Bismolaren osagai nagusia) gehi daiteke bakterioak hiltzen laguntzeko.

Litekeena da 8 astez PPI hartu behar izatea, baldin eta:

• Ultzera bat duzu H pylori infekzioa.
• Zure ultzera aspirina edo AINEak hartzeak eragiten du.

Zure hornitzaileak medikuntza mota hau aldian-aldian eska dezake, beste osasun baldintza batzuetarako aspirina edo AINEak hartzen jarraitzen baduzu.

Ultzera egiteko erabiltzen diren beste sendagaiak hauek dira:

• Misoprostol, AINEak aldizka hartzen dituzten pertsonen ultzera saihesten lagun dezakeen sendagaia
• Ehunen estaldura babesten duten sendagaiak, hala nola sucralfatoa

Ultzera peptiko batek asko odolusten badu, hemorragia geldiarazteko EGD bat beharko da. Hemorragia gelditzeko erabilitako metodoak honako hauek dira:

• Sendagaiak ultzeran injektatzea
• Metalezko klipak edo bero-terapia ultzeran aplikatzea

Baliteke kirurgia beharrezkoa izanez gero:

• Odoljarioa ezin da EGD batekin gelditu
• Ultzerak malko bat eragin du

Ultzera peptikoak berriro tratatu ohi badira tratatu ezean. Aukera ona dago H pylori infekzioa sendatuko da zure sendagaiak hartu eta zure hornitzailearen aholkuak jarraitzen badituzu. Beste ultzera bat izateko aukera gutxiago izango duzu.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Odol galera larria
• Ultzera batetik orbain egiteak urdaila hustea zaildu dezake
• Urdaileko eta hesteetako zulaketa edo zuloa

Eskatu laguntza medikoa berehala:

• Sabeleko mina zorrotz eta zorrotza garatu
• Ukitu samurra den sabel zurrun eta gogorra izatea
• Jarri shock sintomak, hala nola, zorabioa, gehiegizko izerdia edo nahasmena
• Odola botata edo odola zure aulkietan (batez ere marroia edo iluna bada, beltza)

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Zorabiatuta edo buruargia sentitzen zara.
• Ultzera sintomak dituzu.

Saihestu aspirina, ibuprofena, naproxena eta beste AINEak. Saiatu azetaminofenoa ordez. Sendagai horiek hartu behar badituzu, hitz egin lehenik zure hornitzailearekin. Zure hornitzaileak hau egin dezake:

• Probatu H pylori sendagai horiek hartu aurretik
• Eskatu IPPak edo H2 azidoaren blokeatzailea hartzeko
• Errezetatu misoprostol izeneko sendagaia

Bizimodu aldaketa hauek ultzera peptikoak prebenitzen lagun dezakete:

• EZ erretzea edo mastekatzea.
• Saihestu alkohola.

Ultzera - peptikoa; Ultzera - duodenala; Ultzera - gastrikoa; Duodenoko ultzera; Ultzera gastrikoa; Dispepsia - ultzera; Ultzera odoljarioa; Heste gastrointestinala - ultzera peptikoa; Heste gastrointestinala - ultzera peptikoa; G.I. odoljarioa - ultzera peptikoa; H. pylori - ultzera peptikoa; Helicobacter pylori - ultzera peptikoa

• Antiazidoak hartzea

• Ultzera larrialdiak
• Gastroskopia prozedura
• Ultzera peptikoen kokapena
• Ultzera peptikoen arrazoia
• Urdaileko gaixotasuna edo trauma

Chan FKL, Lau JYW. Ultzera peptikoaren gaixotasuna. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, arg. Sleisenger eta Fordtran-en Gastrointestinala eta Gibeleko gaixotasuna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 53. kap.

Azala TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori eta beste gastrikoa Helicobacter espezieak. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Printzipioak eta gaixotasun infekziosoen praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 217. kap.

Lanas A, Chan FKL. Ultzera peptikoaren gaixotasuna. Lancet. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.