Botika eta Tratamendua Lehen Mailako MS Progresiboarentzat

Alai

• PPMSrako botikak
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Zelula amen tratamendua
• Saiakuntza klinikoak
• Azido lipoikoa
• Dosi handiko biotina
• Masitinib (AB1010)
• Ibudilast
• Terapia naturalak eta osagarriak
• Lan terapia
• Terapia fisikoa
• Mintzamen-hizkuntzaren patologia (SLP)
• Ariketa fisikoa
• Terapia osagarriak eta alternatiboak (CAM)
• PPMSaren sintomak tratatzea
• Botikak
• Bizimodu aldaketak
• Errehabilitazioa
• Eraman

Esklerosi anizkoitz primario progresiboa (PPMS) lau esklerosi anizkoitz (MS) lau motetako bat da.

Esklerosi Anizkoitzaren Elkarte Nazionalaren arabera, MS duten pertsonen% 15 inguruk jasotzen du PPMS diagnostikoa.

Beste MS mota batzuek ez bezala, PPMSak hasieratik aurrera egiten du berrerortze akuturik edo barkamenik gabe. Gaixotasunak normalean poliki-poliki aurrera egiten badu ere eta diagnostikoa egiteko urteak behar izan arren, normalean ibiltzeko arazoak izaten ditu.

Ez dago ezagutzen MS kausa. Hala eta guztiz ere, tratamendu askok PPMS sintomen progresioa prebenitzen lagun dezakete.

PPMSrako botikak

Lehendik dauden MS sendagai gehienak hantura kontrolatzeko eta berrerortze kopurua murrizteko diseinatuta daude.

Hala eta guztiz ere, PPMSak esklerosi anizkoitza errepikatzen eta bidaltzen duen baino hantura gutxiago eragiten du, MS mota arruntena.

Gainera, noizean behin hobekuntza-maila txikiak egon badaitezke ere, PPMSk ez du barkamenik.

Duen edozein pertsonarengan PPMSren progresioaren nondik norakoak aurreikustea ezinezkoa denez, zaila da ikertzaileek botikak gaixotasunean izandako eraginkortasuna ebaluatzea. Hala ere, 2017. urtetik aurrera, PPMS botika batek Food and Drug Administration (FDA) delakoaren onespena jaso du.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) FDAk onartutakoa da, bai PPMS bai RRMS tratatzeko.

Immunitate sistemako B zelula batzuk suntsitzen dituen antigorputz monoklonala da. Ikerketen arabera, MS duten pertsonen garuneko eta bizkarrezur muineko ehunetan B zelulak partzialki arduratzen dira. Kalte hori sistema immunologikoak berak ahalbidetzen du.

Ocrelizumab zain barneko infusio bidez administratzen da. Lehen bi infusioak 2 asteko tartean ematen dira. Geroago infusioak 6 hilean behin administratzen dira.

Zelula amen tratamendua

PPMS tratatzeko zelula amak erabiltzearen helburua sistema immunologikoa sustatzea da kalteak konpontzeko eta nerbio sistema zentraleko (SNK) hantura murrizteko.

Zelula ama hematopoietikoen transplantea (HSCT) deritzon prozesurako, zelula amak pertsona baten ehun propioetatik biltzen dira, hezur-muinetik edo odoletik, eta gero berriro sartzen dira beren sistema immunologikoa kendu ondoren. Hori ospitale batean egiten da eta gaur egun FDAk onartzen du.

Hala ere, HSCT bigarren mailako efektu larriak dituen prozedura nagusia da. Saiakuntza klinikoen ikerketa eta emaitza gehiago behar dira PPMSa oso erabilia izan dadin.

Saiakuntza klinikoak

PPMS duten pertsonen artean hainbat entsegu kliniko abian daude. Saiakuntza klinikoek hainbat fase igarotzen dituzte FDAren onespena jaso aurretik.

I. faseak sendagaia zein segurua den aztertzen du eta parte-hartzaile talde txiki bat inplikatzen du.

II fasean, ikertzaileek sendagaia MS bezalako baldintza batzuetarako eraginkorra den zehaztea dute helburu.

III. Faseak normalean parte-hartzaile talde handiagoa biltzen du.

Ikerlariek beste populazio, dosi eta droga konbinazioak ere aztertzen dituzte, sendagaia zein segurua eta eraginkorra den jakiteko.

Azido lipoikoa

Bi urteko II faseko ikerketa bat ahozko azido lipoiko antioxidatzailea ebaluatzen ari da. Ikertzaileak aztertzen ari dira ea mugikortasuna mantendu eta garuna babestu dezakeen plazebo inaktibo batek baino gehiago, MS forma progresiboetan.

Ikerketa hau bigarren faseko lehen ikerketa batean oinarritzen da, MS bigarren mailako progresiboa (SPMS) duten 51 pertsonei begiratuta. Ikertzaileek aurkitu dute azido lipoikoa gai zela garuneko ehunen galeraren tasa murrizteko plazeboarekin alderatuta.

Dosi handiko biotina

Biotina B bitamina konplexuaren osagaia da eta zelulen hazkuntzan eta gantzen eta aminoazidoen metabolismoan parte hartzen du.

Behaketa azterketa bat biotina dosi handia (300 miligramo) egunero hartzen duten PPMS duten pertsonak kontratatzen ari da. Ikertzaileek ikusi nahi dute ea eraginkorra eta segurua den PPMS duten pertsonen desgaitasunaren progresioa moteltzeko. Behaketako ikerketetan, ikertzaileek parte-hartzaileak kontrolatzen dituzte prozesuan esku hartu gabe.

III. Faseko beste azterketa bat MD1003 izenarekin ezagutzen den dosi handiko biotina formulazio bat ebaluatzen ari da, plazeboa baino eraginkorragoa den ikusteko. Ikertzaileek jakin nahi dute ea MS aurrerakoia duten pertsonen ezintasuna moteldu dezakeen, batez ere ibilera urritasuna dutenen artean.

Etiketa irekiko proba txiki batek dosi handiko biotinaren efektuak aztertu zituen PPMS edo SPMS duten pertsonengan. Dosi eguneko 100 eta 300 miligramo bitartekoa izan zen 2 eta 36 hilabete bitartean.

Saiakuntza honetako parte-hartzaileek ikusmen urritasunaren hobekuntza erakutsi zuten nerbio optikoetako lesioekin eta MS beste sintoma batzuekin lotuta, hala nola funtzio motorra eta nekea.

Hala ere, beste ikerketa batek ikusi du dosi handiko biotina ia hirukoiztu egin dela PPMS duten parte-hartzaileen berrerortze tasa.

Halaber, biotina dosi handiek laborategiko emaitza zehatzak ekar ditzakete baldintza batzuk dituzten pertsonei, MS barne.

Masitinib (AB1010)

Masitinib ahozko sendagai immunomodulatzailea da, PPMSaren tratamendu posible gisa garatu dena.

Tratamenduak jada erakutsi du II faseko saiakuntza batean. PPMS edo errekurrenterik gabeko SPMS duten pertsonei zuzendutako III.

Ibudilast

Ibudilastek fosfodiesterasa izeneko entzima inhibitzen du. Asman botika gisa erabiltzen da batez ere Asian, eta mielinaren konponketa sustatzen duela eta nerbio zelulak kalteetatik babesten laguntzen duela ere frogatu da.

Ibudilast FDAk azkarra izendatu zuen. Honek etorkizuneko garapena azkartu dezake MS aurrerakoiaren tratamendu posible gisa.

MS progresiboa zuten 255 pazientetan II faseko saiakuntzaren emaitzak argitaratu ziren The New England Journal of Medicine-n.

Ikerketan, ibudilast garuneko atrofiaren progresio motelagoarekin lotu zen plazeboa baino. Hala ere, digestio-sistemaren bigarren mailako efektuak, buruko mina eta depresioa ere handiagoak izan ziren.

Terapia naturalak eta osagarriak

Beste tratamendu askok, botikak alde batera utzita, funtzionamendua eta bizi kalitatea optimizatzen lagun dezakete gaixotasunaren ondorioak izan arren.

Lan terapia

Laneko terapiak jendeari etxean zein lanean zaintzeko behar dituen trebetasun praktikoak irakasten dizkie.

Terapeuta okupazionalek jendeari energia nola kontserbatu erakusten diete, izan ere, PPMS-k muturreko nekea eragiten du. Jendeari eguneroko jarduerak eta lanak egokitzen ere laguntzen diote.

Terapeutek etxeak eta lantokiak hobetzeko edo eraberritzeko bideak proposatu ditzakete, desgaitasuna duten pertsonei irisgarriagoak izan daitezen. Memoria eta arazo kognitiboak tratatzen ere lagun dezakete.

Terapia fisikoa

Terapeuta fisikoek ariketa-errutina zehatzak sortzeko lan egiten dute, jendeari mugimendu sorta handitzen, mugikortasuna mantentzen eta espastizitatea eta dardarak murrizten laguntzeko.

Terapeuta fisikoek ekipoak gomendatu ditzakete PPMS duten pertsonei hobeto mugitzen laguntzeko, hala nola:

• gurpil-aulkiak
• ibiltari
• kainaberak
• patineteak

Mintzamen-hizkuntzaren patologia (SLP)

PPMSa duten batzuek arazoak dituzte hizkuntzan, hizkeran edo irenstean. Patologoek jendeari nola irakatsi dezakete:

• prestatu irensteko erraza den janaria
• jan segurtasunez
• elikatzeko hodiak behar bezala erabili

Komunikazioa errazteko telefono bidezko laguntza eta hizketa anplifikadoreak ere gomendatzen dituzte.

Ariketa fisikoa

Ariketa fisikoa egiteak espastizitatea murrizten eta mugimendu sorta mantentzen lagun zaitzake. Yoga, igeriketa, luzaketak eta beste ariketa fisiko onargarriak probatu ditzakezu.

Jakina, ideia ona da beti medikuarekin ariketa fisiko berri bat egitea.

Terapia osagarriak eta alternatiboak (CAM)

CAM terapiak tratamendu ez konbentzionaltzat hartzen dira. Jende askok CAM terapia mota batzuk sartzen ditu MSaren kudeaketaren barruan.

MSren CAMaren segurtasuna eta eraginkortasuna ebaluatzeko ikerketa oso mugatua dago. Hala ere, terapia horiek gaixotasunak nerbio-sistema kaltetzea saihesteko eta zure osasuna mantentzea dute helburu, zure gorputzak gaixotasunaren ondorioak hainbeste sentitu ez ditzan.

Ikerketa baten arabera, MSrako CAM terapia itxaropentsuenak hauek dira:

• gantz gutxiko dieta
• omega-3 gantz azidoen osagarriak
• azido lipoikoaren osagarriak
• D bitamina osagarriak

Hitz egin medikuarekin zure tratamendu planean CAM gehitu aurretik eta ziurtatu agindutako tratamenduekin jarraitzen duzula.

PPMSaren sintomak tratatzea

Izan ditzakezun MS sintoma arruntak hauek dira:

• nekea
• engainua
• ahultasuna
• zorabioak
• narriadura kognitiboa
• espastizitatea
• mina
• desoreka
• gernu arazoak
• aldarte aldaketak

Tratamendu plan orokorraren zati handi bat sintomak kudeatzea izango da. Horretarako, hainbat botika, bizimodu aldaketak eta tratamendu osagarriak beharko dituzu.

Botikak

Zure sintomen arabera, medikuak agindu ditzake:

• muskulu lasaigarriak
• antidepresiboak
• maskuriko disfuntzioaren aurkako botikak
• nekea murrizteko botikak, hala nola modafinil (Provigil)
• mina botikak
• lo egiteko laguntzak insomnioarekin laguntzeko
• zutitzearen disfuntzioa (ED) tratatzen laguntzeko botikak

Bizimodu aldaketak

Bizimodu aldaketa hauek zure sintomak maneiagarriak izan daitezke:

• Jan bitamina, mineral eta antioxidatzaile ugari dituen dieta osasuntsua.
• Egin indarrak sendotzeko ariketak giharrak eraikitzeko eta energia bultzatzeko.
• Saiatu tai chi eta yoga bezalako ariketa leuna eta luzatze programak oreka, malgutasuna eta koordinazioa lortzeko.
• Lo egiteko errutina egokia mantendu.
• Kudeatu estresa masajeekin, meditazioarekin edo akupunturarekin.
• Erabili laguntza gailuak bizi kalitatea hobetzeko.

Errehabilitazioa

Errehabilitazioaren helburua funtzioa hobetzea eta mantentzea eta nekea murriztea da. Honek honako hauek izan ditzake:

• terapia fisikoa
• terapia okupazionala
• errehabilitazio kognitiboa
• hizketa-hizkuntza patologia
• lanbide errehabilitazioa

Galdetu medikuari arlo horietako espezialistengana joateko.

Eraman

PPMS ez da MS mota arrunta, baina ikertzaile anitzek baldintza tratatzeko moduak aztertzen jarraitzen dute.

2017ko ocrelizumab onartzeak aurrerapauso handia eman zuen PPMS adierazteko onartuta dagoelako. Sortzen ari diren beste tratamendu batzuek, hala nola antiinflamatorioak eta biotina, emaitza mistoak lortu dituzte orain arte PPMSn.

Ibudilast ere aztertu da PPMS eta SPMSetan dituen eraginak aztertzeko. II faseko entsegu baten azken emaitzek erakusten dute bigarren mailako efektu batzuk eragiten dituela, depresioa barne. Hala ere, garuneko atrofia tasa txikiagoarekin ere lotu zen.

Hitz egin medikuarekin zure PPMSa kudeatzeko modurik onenen inguruko informazio eguneratuena nahi baduzu.