Nola funtzionatzen dute ahozko tratamenduak MSrako?

Alai

• B zelulen eta T zelulen eginkizuna
• Cladribine (Mavenclad)
• Dimetil fumaratoa (Tecfidera)
• Diroximel fumaratoa (Zenbakia)
• Fingolimod (Gilenya)
• Siponimod (Mayzent)
• Teriflunomida (Aubagio)
• Gaixotasuna aldatzen duten beste botika batzuk
• DMTen bigarren mailako efektuen arrisku potentziala
• Bigarren mailako efektuen arriskua kudeatzea
• Hartzeko
• Hau da MSrekin bizitzea gustatzen zaiona

Esklerosi Anizkoitza (MS) nahaste autoimmune bat da, zure sistema immunologikoak nerbio-sistema zentraleko (SNK) nerbioen inguruko estaldura babestzailea erasotzen baitu. CNSak zure garuna eta bizkarrezur-muina biltzen ditu.

Gaixotasunak aldatzeko terapiak (DMT) gomendatutako tratamendua dira MSaren garapena moteltzen laguntzeko. DMTak minusbaliotasuna atzeratzen eta egoera hori duten pertsonen bengalen maiztasuna murrizten lagun dezakete.

Elikagaien eta Drogen Administrazioak (FDA) DMT anitz onartu ditu MS-ren forma errepikakorrak tratatzeko, ahoz kapsulak edo pilulak bezala hartzen diren sei DMT barne.

Jarraitu irakurtzen ahozko DMTei buruz eta nola funtzionatzen duten jakiteko.

B zelulen eta T zelulen eginkizuna

Ahozko DMTSak MS tratatzen laguntzen duen ulertzeko, jakin behar duzu zenbait zelula immunologikok MSn duten rola.

Zelula immunologiko eta molekula mota askok MSan hantura eta kalteak eragiten dituen erantzun immunologiko anormalean parte hartzen dute.

Horien artean, T zelulak eta B zelulak dira, linfozito gisa ezagutzen diren bi globulu zuri mota. Zure gorputzaren sistema linfatikoan sortzen dira.

T zelulak zure sistema linfatikotik odolera igarotzen direnean, zure SNKra joan daitezke.

T zelula mota batzuek zitokina izenarekin ezagutzen diren proteinak sortzen dituzte, hantura eragiten dutenak. MS duten pertsonen kasuan, hanturaren aldeko zitokinek mielina eta nerbio zeluletan kalteak sortzen dituzte.

B zelulek hanturaren aldeko zitokinak sortzen dituzte, eta horrek gaixotasunak eragiten dituzten T zelulen jarduerak gidatzen lagun dezakete MSan. B zelulek ere antigorputzak sortzen dituzte, eta horrek MSn zeregina izan dezakete.

DMT askok T zelulak, B zelulak edo biak aktibatzea, bizirautea edo mugitzea mugatzen dute. Honek CNSko hantura eta kalteak murrizten laguntzen du. DMT batzuek nerbio-zelulak beste modu batzuetatik babesten dituzte.

Cladribine (Mavenclad)

FDAk cladribina (Mavenclad) erabiltzea onartu du helduen MS berrerortzeko formak tratatzeko. Orain arte, ez da Mavenclad haurren erabilerari buruzko ikerketarik egin.

Norbaitek botika hau hartzen duenean, bere gorputzeko T zeluletan eta B zeluletan sartzen da eta zelulen DNA sintetizatzeko eta konpontzeko gaitasuna oztopatzen du. Horrek zelulak hiltzea eragiten du, sistema immunologikoan dauden T zelulak eta B zelulak murriztuz.

Mavenclad-ekin tratamendua jasotzen baduzu, drogaren bi ikastaro hartuko dituzu 2 urtean zehar. Ikastaro bakoitzak 2 tratamendu aste izango ditu, hilabetez bananduta.

Tratamendu astean zehar, zure medikuak aholkatuko dizu drogaren dosi bat edo bi hartzeko 4 edo 5 egunez.

Dimetil fumaratoa (Tecfidera)

FDAk dimetil fumaratoa (Tecfidera) onartu du helduen MS-ren forma errepikakorrak tratatzeko.

FDA-k oraindik ez du Tecfidera onartu haurren MS-a tratatzeko. Hala eta guztiz ere, medikuek botika hau haurrentzat errezeta dezakete "etiketatik kanpoko" erabilera gisa ezagutzen den praktikan.

Ikerketa gehiago egin behar diren arren, orain arte egindako ikerketek iradokitzen dute sendagai hau segurua eta eraginkorra dela haurren MS MS tratatzeko.

Adituek ez dakite zehazki nola funtzionatzen duen Tecfiderak. Hala ere, ikertzaileek aurkitu dute botika honek zenbait T zelulen eta B zelulen ugaritasuna eta hanturaren aldeko zitokinak murriztu dezakeela.

Badirudi Tecfiderak ere faktore nuklear eritroide 2rekin erlazionatutako faktorea (NRF2) izenarekin ezagutzen den proteina aktibatzen duela. Horrek erantzun zelularrak eragiten ditu, nerbio zelulak estres oxidatibotik babesten laguntzen dutenak.

Tecfidera agindutakoa bada, zure medikuak egunean 120 miligramo (mg) bi dosi hartzea aholkatuko dizu tratamenduaren lehenengo 7 egunetan. Lehen astea igarota, egunean 240 mg-ko bi dosi etengabe hartzeko esango dizute.

Diroximel fumaratoa (Zenbakia)

FDAk diroximel fumaratoa (Zenbakia) onartu du helduen MS-ren forma errepikakorrak tratatzeko. Adituek oraindik ez dakite botika hau segurua edo eraginkorra den haurrentzat.

Zenbatekoa Tecfideraren botika klase bereko parte da. Tecfiderak bezala, NRF2 proteina aktibatuko duela uste da. Honek nerbio zelulen kalteak prebenitzen laguntzen duten erantzun zelularrak ezartzen ditu.

Zure tratamendu planak Zenbakia badu, medikuak 231 mg botika egunean bi aldiz lehen 7 egunetan hartzea aholkatuko dizu. Une horretatik aurrera, 462 mg botikak hartu behar dituzu egunean bi aldiz.

Fingolimod (Gilenya)

FDAk fingolimod-a (Gilenya) onartu du MS-ren forma errepikakorrak helduetan nahiz 10 urte edo gehiagoko haurrengan tratatzeko.

FDAk oraindik ez du onartu haur txikiagoak tratatzeko botika hau, baina medikuek 10 urtetik beherako haurrei etiketarik gabe agindu diezaiekete.

Botika honek esfingosina 1-fosfato (S1P) izenez ezagutzen den molekula mota bat blokeatzen du T zelulekin eta B zelulekin lotzea. Era berean, horrek zelula horiek odolera sartu eta CNSra bidaiatzea eragozten du.

Zelula horiek CNSra bidaiatzeari uzten diotenean, ezin dute hantura eta kaltea eragin.

Gilenya egunean behin hartzen da. 88 kilo (40 kilogramo) baino gehiago pisatzen dutenen kasuan, gomendatutako eguneroko dosia 0,5 mg da. Hori baino gutxiago pisatzen dutenen kasuan, gomendatutako eguneroko dosia 0,25 mg da.

Botika honekin tratamendua hasten baduzu eta gero erabiltzeari uzten badiozu, baliteke larrialdi larria izatea.

MS duten pertsona batzuek ezintasunen eta garuneko lesioen hazkunde handia izan dute botika hau hartzeari utzi ondoren.

Siponimod (Mayzent)

FDAk siponimod-a (Mayzent) onartu du helduen MS-ren forma errepikakorrak tratatzeko. Orain arte ikertzaileek ez dute medikazio honen erabilera haurrengan azterketarik egin.

Mayzent Gilenya bezalako droga klase berean dago. Gilenya bezala, S1P blokeatzen du T zeluletara eta B zeluletara lotzea. Honek zelula immunologiko horiek garunera eta bizkarrezur muinera bidaiatzea eragozten du, kalteak sor ditzaten.

Mayzent egunean behin hartzen da. Eguneroko dosi ezin hobea zehazteko, medikuak botika honen aurrean zure erantzuna aurreikusten lagun dezakeen markatzaile genetikoa hautatzen hasiko da.

Zure test genetikoen emaitzek botika hau ondo funtziona dezakeela iradokitzen baduzu, zure medikuak dosi txiki bat aginduko du hasteko. Errezetatutako dosia pixkanaka handitzen joango dira titulazio gisa ezagutzen den prozesuan. Helburua onura potentzialak optimizatzea da, bigarren mailako efektuak mugatuz.

Botika hau hartu eta gero erabiltzeari uzten badiozu, zure egoerak okerrera egin dezake.

Teriflunomida (Aubagio)

FDAk teriflunomida (Aubagio) erabiltzea onartu du helduen MS-ren forma errepikakorrak tratatzeko. Droga horren erabilera haurrengan ez da orain arte argitaratu.

Aubagiok dihidroorotato deshidrogenasa (DHODH) izenez ezagutzen den entzima blokeatzen du. Entzima hau pirimidina ekoizten ari da, T zeluletan eta B zeluletan DNA sintetizatzeko beharrezkoa den ADN blokea.

Entzima honek ADN sintetizatzeko nahikoa pirimidina eskuratu ezin duenean, T zelula berriak eta B zelulak eratzea mugatzen du.

Aubagio-rekin tratamendua jasotzen baduzu, zure medikuak eguneko 7 edo 14 mg dosi eman ditzake.

Gaixotasuna aldatzen duten beste botika batzuk

Ahozko botika horiez gain, FDAk larruazalpean injektatzen diren edo zain barneko infusioaren bidez ematen diren DMT batzuk onartu ditu.

Honako hauek dira:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• glatiramer azetatoa (Copaxone, Glatect)
• interferon beta-1 (Avonex)
• interferon beta-1a (Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• mitoxantrona (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

Hitz egin zure medikuari botika hauei buruz gehiago jakiteko.

DMTen bigarren mailako efektuen arrisku potentziala

DMTekin tratatzeak bigarren mailako efektuak sor ditzake, zenbait kasutan larriak direnak.

Tratamenduaren balizko bigarren mailako efektuak hartzen dituzun DMT motaren arabera aldatzen dira.

Bigarren mailako efektu arrunt batzuk honakoak dira:

• buruko mina
• goragalea
• botaka
• beherakoa
• larruazaleko erupzioa
• ilea galtzea
• bihotz taupada motela
• aurpegiko garbiketa
• sabeleko ondoeza

DMTak ere kutsatzeko arrisku handiagoarekin lotuta daude, hala nola:

• gripea
• bronkitisa
• tuberkulosia
• zoster
• onddoen zenbait infekzio
• leukoentzefalopatia multifokal progresiboa, garuneko infekzio mota arraroa

Infekzio arriskua handitu egiten da botika hauek zure sistema immunologikoa aldatzen dutelako eta zure gorputzean gaixotasunen aurkako globulu zurien kopurua jaitsi dezaketelako.

DMTak beste bigarren mailako efektu larriak sor ditzake, hala nola gibeleko kalteak eta erreakzio alergiko larriak. DMT batzuek zure odol-presioa igo dezakete. Batzuek zure bihotzaren taupada moteldu dezakete.

Gogoan izan zure medikuak DMT bat gomendatuko duela uste badute balizko onurak arriskuak baino handiagoak direla.

Modu eraginkorrean kudeatzen ez den MSrekin bizitzeak ere arrisku handiak ditu. Hitz egin zure medikuarekin DMT desberdinen balizko bigarren mailako efektuak eta onurak ezagutzeko.

DMTak ez dira orokorrean segurutzat jotzen haurdun edo edoskitzen ari diren pertsonentzat.

Bigarren mailako efektuen arriskua kudeatzea

DMT batekin tratamendua hasi aurretik, medikuak infekzio aktiboak, gibeleko kalteak eta botikak hartzearen arriskuak sor ditzaketen bestelako osasun arazoak aztertu beharko lituzke.

Zure medikuak DMT batekin tratamendua hasi aurretik zenbait txerto jasotzera ere animatu zaitzake. Sendagaiak hartzen hasi aurretik zenbait aste itxaron beharko dituzu txertoak jaso ondoren.

DMT batekin tratamendua jasotzen ari zaren bitartean, zure medikuak zenbait botika, nutrizio osagarri edo bestelako produktuak ekiditeko aholkua emango dizu. Galde iezaiezu DMTarekin elkarreragin edo traba dezaketen botikak edo bestelako produktuak dauden.

Medikuak DMT batekin tratamenduan zehar eta ondoren bigarren mailako efektuen zantzuak kontrolatu behar ditu. Adibidez, litekeena da odol analisi erregularrak eskatzea odol zelulen kopurua eta gibeleko entzimak egiaztatzeko.

Bigarren mailako efektuak sor ditzakezula uste baduzu, jakinarazi zure medikuari berehala.

Hartzeko

MS tratatzeko hainbat DMT onartu dira, ahozko sei terapia mota barne.

Botika horietako batzuk seguruagoak edo hobeak izan daitezke zenbait pertsonentzat beste batzuentzat baino.

DMT bat hartzen hasi aurretik, galdetu medikuari hura erabiltzeak izan ditzakeen onura eta arriskuei buruz. Tratamendu desberdinek zure gorputzean eta epe luzerako MSarekin duten eragina nola eragin dezaketen ulertzen lagun zaitzakete.

Hau da MSrekin bizitzea gustatzen zaiona