Spondylolysis eta Spondylolisthesis: zer diren eta nola tratatu

Alai

• Zeinu eta sintoma nagusiak
• Balizko arrazoiak
• Tratamendua nola egiten den
• Fisioterapia noiz eta nola egiten den

Spondilolisia bizkarrezurrean ornoaren haustura txikia dagoen egoera da, sintomatikoa izan daiteke edo espondilolistesia sor dezake, hau da, ornoa atzerantz irristatzen denean, bizkarrezurra deformatuz, nerbio baten gainean sakatu eta bizkarreko mina eta mugitzeko zailtasunak bezalako sintomak eragin.

Egoera hau ez da hernia diskoaren berdina, hernian diskoari soilik eragiten baitzaio, konprimituta baitago. Kasu horietan, bizkarrezurreko orno bat (edo gehiago) 'atzerantz' irristatzen da, orno pedikuluaren haustura dela eta, handik gutxira, ornoarteko diskoa ere mugimendu honekin batera doa, atzerantz iritsiz, bizkarreko mina eta ziztada sentsazioa sortuz. Hala ere, zenbait kasutan posible da espondilolistesia diskoa herniarekin aldi berean edukitzea.

Espondilolisia eta espondilolistesia ohikoagoak dira zerbikaleko eta gerrialdeko eskualdeetan, baina toraxeko bizkarrezurrean ere eragina izan dezakete. Behin betiko sendatzea bizkarrezurra bere kokapenean kokatzen duen kirurgiarekin lor daiteke, baina sendagaiekin tratamenduak eta terapia fisikoa nahikoa izan daitezke mina arintzeko.

Zeinu eta sintoma nagusiak

Espondilolisia bizkarrezurreko lesioaren hasierako etapa da eta, beraz, baliteke sintomarik ez sortzea, adibidez, X izpien azterketa edo bizkarraren tomografia egitean ustekabean aurkitu da.

Espondilolistesia sortzen denean, egoera larriagoa da eta sintomak, hala nola:

• Bizkarreko mina bizia, kaltetutako eremuan: bizkarraren edo lepoaren eskualdea;
• Mugimenduak egiteko zailtasunak, ibiltzea eta jarduera fisikoa lantzea barne;
• Bizkarreko mina ipurdira edo hanketara irradia daiteke, ziatika gisa ezaugarritzen baita;
• Tingling sentsazioa besoetan, zerbikaleko espondilolistesi kasuan eta hanketan, lunbarren espondilolistesi kasuan.

Spondylolisthesis diagnostikoa ornoarteko diskoaren posizio zehatza erakusten duen MRI baten bidez egiten da. Diagnostikoa 48 urtetik aurrera egin ohi da, eta emakumeak dira kaltetuenak.

Balizko arrazoiak

Hauek dira espondilolisiaren eta espondilolistesiaren kausa ohikoenak:

• Bizkarrezurreko malformazioa: bizkarrezurraren posizioan aldaketak izaten dira jaiotzatik sortzen direnak eta nerabe garaian orno baten desplazamendua errazten dutenak gimnasia artistikoa edo erritmikoa praktikatzerakoan, adibidez.
• Iktusak eta trauma bizkarrezurrean: bizkarrezurraren ornoen desbiderapena sor dezake, batez ere trafiko istripuetan;
• Bizkarrezurreko edo hezurreko gaixotasunak: osteoporosia bezalako gaixotasunek orno baten lekualdatze arriskua areagotu dezakete, zahartzearen ohiko baldintza baita.

Bai espondilolisia bai espondilolistesia ohikoagoak dira gerrialdeko eta zerbikaleko eskualdeetan, eta bizkarrean edo lepoan mina eragiten dute, hurrenez hurren. Espondilolistesia desgaitza izan daiteke larria denean eta tratamenduek ez dute espero den mina arintzea ekartzen, kasu horretan pertsonak erretiroa hartu beharko du.

Tratamendua nola egiten den

Espondilolisiaren edo espondilolistesiaren tratamendua sintomen intentsitatearen eta ornoaren desplazamendu mailaren arabera aldatzen da, 1 eta 4 artekoa izan daiteke, eta hanturaren aurkako sendagaiekin, muskulu lasaigarriekin edo analgesikoekin egin daiteke, baina baita ere beharrezkoa da akupuntura eta fisioterapia egiteko, eta aukera horietako bat ere ez denean nahikoa mina kontrolatzeko, kirurgia adierazten da. Txalekoaren erabilera iraganean erabiltzen zen, baina jada ez dute medikuek gomendatzen.

Espondilolisia eginez gero, mina kontrolatzeko eraginkorra den Paracetamol hartzea gomendatzen da. Espondilolistesiaren kasuan, desbiderapena 1. edo 2. maila baino ez denean eta, beraz, tratamendua honako hauekin bakarrik egiten da:

• Hanturaren aurkako sendagaiak erabiltzea, hala nola Ibuprofenoa edo Naproxenoa: ornoetako diskoen hantura gutxitzen dute, mina eta ondoeza arintzeko.
• Kortikoideen injekzioak, esate baterako, Dexa-citoneurina edo Hidrokortisona: desplazatutako ornoen gunean zuzenean aplikatzen dira hantura azkar arintzeko. 3 eta 5 dosi artean egin behar dira, 5 egunetik behin errepikatzen direnak.

Kirurgia, ornoa sendotzeko edo nerbioa deskonprimitzeko, 3. edo 4. mailako kasuetan bakarrik egiten da, eta bertan ezin da sintomak botikekin eta fisioterapiarekin soilik kontrolatu, adibidez.

Fisioterapia noiz eta nola egiten den

Espondilolisia eta espondilolistesia fisioterapia saioek sendagaiekin tratamendua osatzen laguntzen dute, mina azkarrago arintzeko eta dosi handiagoak behar direla murrizteko.

Fisioterapia saioetan bizkarrezurraren egonkortasuna areagotzen eta sabeleko muskuluen indarra handitzen duten ariketak egiten dira, ornoen mugimendua gutxituz, hanturaren murrizketa erraztuz eta, ondorioz, mina arinduz.

Mina arintzeko tresneria elektronikoa, eskuzko terapia teknikak, gerrialdeko egonkortzeko ariketak, sabelaldea indartzea, hanken atzealdean kokatutako tibial hamstrings luzatzea erabil daitezke. RPGa, Pilates Klinikoa eta Hidrokinesioterapia ariketak, adibidez, oraindik gomendagarriak izan daitezke.