Kaltzinosi Cutis

Alai

• Kalcinosi cutis motak
• Kaltzinosi cutisaren sintomak
• Kaltzinosi cutisaren arrazoiak
• Kaltzifikazio distrofikoa
• Kaltzifikazio metastatikoa
• Kaltzifikazio idiopatikoa
• Kaltzifikazio iatrogenikoa
• Kaltzifilaxia
• Esklerodermiarekin konbinatuta
• Kaltzinosi cutisaren diagnostikoa
• Kaltzinosi cutisaren tratamendua
• Drogak
• Kirurgia
• Beste tratamendu batzuk
• Kalcinosi cutisaren aurreikuspenak

Ikuspegi orokorra

Kaltzinosi cutis larruazalean kaltzio gatz kristalak pilatzea da. Kaltzio gordailuak desegiten ez diren kolpe gogorrak dira. Lesioen forma eta tamaina aldatu egiten dira.

Arrazoi desberdinak dituen egoera arraroa da. Hauek infekzio eta lesioetatik hasi eta giltzurrunetako gutxiegitasuna bezalako gaixotasun sistemikoetaraino.

Sarri kalcinosi cutisak ez du sintomarik. Baina zenbait kasutan, oso mingarria izan daiteke. Tratamenduak daude eskuragarri, kirurgia barne, baina kaltziozko lesioak berriz gerta daitezke.

Kalcinosi cutis motak

Kaltzinosi cutisaren bost azpimota daude:

• Kaltzifikazio distrofikoa. Hau da kaltzinosi mota ohikoena. Larruazala kaltetuta edo hantuta dagoen tokian gertatzen da. Ez du gorputzean kaltzio edo fosforo maila anormalik hartzen.
• Kaltzifikazio metastatikoa. Hori kaltzio eta fosforo maila anormalki altua duten pertsonetan gertatzen da.
• Kaltzifikazio idiopatikoa. Kalcinosi cutis mota honek ez du arrazoi nabarmenik. Normalean gorputzeko eremu batean bakarrik gertatzen da.
• Kaltzifikazio iatrogenikoa. Kalcinosi cutis mota hau prozedura edo terapia mediko baten emaitza da, normalean nahi gabe. Adibidez, jaioberriek kaltzifikazio iatrogeno bat izan dezakete orpoan, eta orpo-makilen ondorioz odola hartzeko.
• Kaltzifilaxia. Kalcinosi cutis mota arraro eta larri hau giltzurrunetako gutxiegitasuna duten, giltzurrunetako transplantea egin edo dialisia egiten duten pertsonengan gertatu ohi da. Larruazaleko edo koipe geruzako odol hodiei eragiten die.Gorputzeko kaltzio eta fosfato maila anormala da.

Kaltzinosi cutisaren sintomak

Kaltzinosi cutisaren itxura eta kokapena azpiko kausaren mende dago. Lesioak larruazaleko azalean gogorrak eta zurixka horiak izaten dira. Poliki-poliki hasten dira eta tamainaz aldatzen dira.

Lesioek ez dute sintomarik izan edo larriak, mingarriak edo substantzia zurixka bat isuri dezakete. Kasu bakanetan, lesioak bizitza arriskuan jar dezake.

Hona hemen lesioak normalean kalcinosi cutisaren azpimota bakoitzean agertzen diren eremuak:

• Kaltzifikazio distrofikoa. Kolpeak ehunen kaltetan gertatzen dira. Arlo tipikoak besaurreak, ukondoak, hatzak eta belaunak dira. Lupusarekin, lesioak eskuetan eta oinetan, ipurmasailean eta lupusean gertatzen dira.
• Kaltzifikazio metastatikoa. Gorputzak simetrikoki kokatzen dira artikulazioen inguruan: belaunak, ukondoak edo sorbaldak. Barne organoen inguruan ere sor daitezke, hala nola birikak, giltzurrunak, odol hodiak edo urdaila. Artikulazioen inguruko lesioek mugikortasuna muga dezakete larruazala gogortu ahala.
• Kaltzifikazio idiopatikoa. Honek normalean gorputzeko eremu bakar bati eragiten dio. Artikulazio nagusien, eskrotoaren, buruaren, bularren, zakilaren, bulbularen edo esku eta oinen inguruan gerta daiteke. Haurrengan aurpegian egon daiteke. Lesioek isuri zuria izan dezakete.
• Kaltzifikazio iatrogenikoa. Lesioa azala zulatzen duen prozedura mediko edo terapeutikoa dagoen lekuan agertzen da.
• Kaltzifilaxia. Larruazaleko lesioak hanketan edo enborrean izaten dira, batez ere gantz-guneetan, hala nola bularrak, ipurmasailak eta urdaila. Lesioak itxura motzak eta mingarriak dira. Sendatzen ez diren ultzera bihur daitezke edo gangrena garatu dezakete. Lesioekin beste sintoma batzuk egon daitezke, hala nola nekea eta ahultasuna.

Kaltzinosi cutisaren arrazoiak

Kaltzinosi cutis arraroa da, baina arrazoi ugari ditu, azpimotaren arabera:

Kaltzifikazio distrofikoa

Orokorrean, ehunen kalteak hildako zelulek askatutako fosfato proteinak eragiten dituzte eta gero kaltzifikatu egiten dira, kaltzio gatzak eratuz. Ehunaren kalteak honako hauek izan daitezke:

• infekzioak
• tumoreak
• aknea
• ehun konektiboaren gaixotasunak, hala nola lupusa, esklerosi sistemikoa edo dermatomiositisa

Kaltzifikazio metastatikoa

Gorputzaren kaltzio fosfatoa oso altua denean, larruazalean noduluak eratzen dituzten kaltzio gatzak sortzen ditu. Kaltzio eta fosfato maila anormalen arrazoiak hauek dira:

• giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa (kausa ohikoena)
• D bitamina gehiegi
• hiperparatiroidismoa (paratiroide guruin handitu batek tiroideo hormona gehiegi ekoizten du)
• sarkoidosia (hanturazko zelulen taldeak sortzen dira biriketan, ganglio linfatikoetan, larruazalean eta gorputzeko beste atal batzuetan)
• esne-alkali sindromea (kaltzio gehiegi elikagaiek edo antiazidoek)
• hezur gaixotasunak, Pageten gaixotasuna, esaterako

Kaltzifikazio idiopatikoa

Kaltzinosi cutisaren lehen bi motak ez bezala, kaltzifikazio idiopatikoa gertatzen da azpiko ehunen kalterik gabe eta kaltzio edo fosforo maila anormalik gabe. Idiopatikoak "ez dakien kausa" esan nahi du. Hiru mota daude:

• nodulu familiarrak, nerabe osasuntsuetan edo haur txikietan agertu ohi direnak
• nodulu subepidermikoak, azalaren azpian agertzen direnak
• noduluak eskrotoan

Kaltzifikazio iatrogenikoa

Kaltzifikazio iatrogenikoaren arrazoia nahi gabe kaltzio gatz gordailuak eragiten dituen prozedura medikoa da, bigarren mailako efektu gisa. Horretarako mekanismoa ez da ezagutzen. Hauek dira prozedura batzuk:

• kaltzio eta fosfato duten disoluzioak ematea
• kontaktu luzea kaltzio kloruro kloruro elektrodo pasta batekin elektroencefalografo edo elektromiografo batean
• barneko kaltzio glukonatoa, kaltzio kloruroa eta azido para-aminosalizilikoa tuberkulosiaren tratamenduan
• orpo-makilak jaioberrietan

Kaltzifilaxia

Kaltzifilaxiaren zergatiak zalantzak izaten jarraitzen du. Oso arraroa da, nahiz eta lotutako faktore batzuk ohikoak izan:

• giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoa
• gizentasuna
• diabetesa
• hiperparatiroidismoa

Esklerodermiarekin konbinatuta

Kaltzinosi cutis maiz gertatzen da esklerosi sistemikoarekin batera (esklerodermia). Gaixotasun honen forma mugatuan aurkitzen da, batez ere, esklerosi sistemiko mugatua (CREST).

CREST sindromea dutenen artean kalkulatutako kaltzinosi cutis garatuko da.

Lesioak hatz eta ukondoen inguruan agertu ohi dira eta material zuri lodi bat ireki eta ihes egin dezakete.

Kaltzinosi cutisaren diagnostikoa

Duzun kalcinosi cutis mota zehaztea garrantzitsua da tratamendu egokia erabakitzeko. Zure medikuak aztertuko zaitu, zure historia medikoa hartuko du eta zure sintomen inguruko galderak egingo dizkizu.

Medikuak ziur aski laborategiko hainbat proba aginduko ditu zure kalcinosi cutisaren zergatia zehazteko:

• odol-analisiak zure kaltzio eta fosfato maila anormalki altua den ikusteko, lupusaren eta tumore posibleen markatzaileak bilatzeko eta paratiroide eta D bitamina maila anormala baztertzeko.
• giltzurrunetako arazoak baztertzeko proba metabolikoak
• X izpiak, CT miaketak edo hezurrak (gammagrafia) kaltzifikazioaren neurria aztertzeko
• lesioen biopsia
• beste proba espezializatu batzuk dermatomiositisa (hanturazko gaixotasuna) eta esne-alkali sindromea egiaztatzeko

Diagnostikoan laguntzeko teknologia berri bat bibrazio espektroskopia aurreratua da. Diagnostiko teknika honek Fourier transformatuaren infragorria (FT-IR) edo Raman analisi espektroskopikoa erabiltzen du. Kaltzinosi cutiseko lesioen konposizio kimikoa azkar identifikatzen du. Gaixotasunaren progresioa ere aurreikus dezake.

Kaltzinosi cutisaren tratamendua

Kalcinosi cutisaren tratamendua azpiko gaixotasunaren edo kausaren araberakoa da.

Drogak

Lesioak tratatzeko hainbat droga saia daitezke, baina arrakasta handia izan du.

Lesio txikiagoetarako, besteak beste, honako hauek dira:

• warfarina
• ceftriaxona
• intravenous immunoglobulin (IVIG)

Lesio handiagoetarako, besteak beste:

• diltiazem
• bifosfonatoak
• probenecid
• aluminio hidroxidoa

2003ko ikerketa batek jakinarazi du miniziklina antibiotikoaren dosi baxua eraginkorra izan dela CREST sindromea duten pertsonen lesioen mina eta neurria arintzeko. Sodiozko tiosulfato topikoa ere erabilgarria izan daiteke.

Kirurgia

Zure lesioak mingarriak badira, askotan kutsatzen badira edo zure funtzionamendua kaltetzen badute, zure medikuak kirurgia gomendatu dezake. Lesioak berriz ebakuntza egin ondoren gerta daitezke. Kirurgia lesio baten atal txiki batekin hastea gomendatzen da.

Beste tratamendu batzuk

Proposatutako tratamendu berria pertsonen odol-ekoizpeneko zelulak ordezkatzen dituen zelula ama hematopoietikoen transplantea da. Gaixotasun autoimmune batzuk tratatzeko erabili da.

Laser terapia eta shock uhinen litotripsia (giltzurrunetako harriak apurtzeko erabiltzen den ultrasoinu terapia) ere tratamenduak dira.

Kalcinosi cutisaren aurreikuspenak

Kaltzinosi cutisaren ikuspegia azpiko gaixotasunaren edo kausaren eta zure lesioen larritasunaren araberakoa da. Egungo tratamenduek lagundu dezakete eta terapia berriak garatzen ari dira. Hitz egin zure medikuari sintomak arintzeko eta arazoaren sustraia tratatzeko moduari buruz.