Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna - haurrak

Errefluxu gastroesofagikoa (GER) gertatzen da urdaileko edukia urdailetik hestegorrira (ahotik sabelera dagoen hodia) atzerantz isurtzen denean. Horri errefluxua ere deitzen zaio. GERek hestegorria narritatu eta bihotzerrea eragin dezake.

Errefluxu gastroesofagiarraren gaixotasuna (ERGE) iraupen luzeko arazoa da, errefluxua maiz gertatzen baita. Sintoma larriagoak sor ditzake.

Artikulu hau GERD haurrengan da. Adin guztietako umeen ohiko arazoa da.

Jaten dugunean, janaria eztarritik urdailera igarotzen da hestegorritik. Beheko hestegorriko gihar zuntzen eraztunak irentsitako janaria berriro mugitzea eragozten du.

Muskulu eraztun hori modu guztian ixten ez denean, urdaileko edukia hestegorrira isuri daiteke. Errefluxu edo errefluxu gastroesofagikoa deritzo.

Haurtxoetan muskulu eraztun hori ez da guztiz garatu eta horrek errefluxua sor dezake. Horregatik, haurtxoek maiz botatzen dute elikatu ondoren. Haurrengan errefluxua desagertzen da gihar hori garatzen denean, sarritan urtebetean.

Sintomak jarraitzen dutenean edo okerrera egiten dutenean, GERD seinale izan daiteke.

Zenbait faktorek GERD sor dezakete haurren artean, besteak beste:

• Jaiotzetiko akatsak, hala nola hiato hernia, urdailaren zati bat diafragmaren irekitze bularrean bularreraino hedatzen den egoera da. Diafragma bularra sabeletik bereizten duen giharra da.
• Gizentasuna.
• Zenbait sendagai, hala nola asma erabilitako sendagai batzuk.
• Bigarren eskuko kea.
• Goiko sabelaldeko kirurgia.
• Garuneko nahasteak, garun paralisia adibidez.
• Genetika - GERD familietan izaten da.

Haurren eta nerabeen GERDaren sintoma arruntak honakoak dira:

• Goragalea, janaria berriro ekartzea (erregurgitazioa), edo agian botaka.
• Errefluxua eta bihotzerrea. Haur txikienek agian ezin izango dute mina zehaztu eta, horren ordez, sabeleko edo bularreko mina zabaldu dute.
• Itotzea, eztul kronikoa edo sibilak.
• Hikups edo burps.
• Jan nahi ez izatea, kopuru txiki bat bakarrik jatea edo jaki batzuk saihestea.
• Pisua galtzea edo ez pisatzea.
• Janaria bularrezurraren atzean itsatsita edo irensteak eragindako mina sentitzea.
• Zakarra edo ahots aldaketa.

Baliteke zure seme-alabak probarik ez izatea sintomak arinak badira.

Bario enara edo goiko GI izeneko proba egin daiteke diagnostikoa baieztatzeko. Proba honetan, zure seme-alabak karezko substantzia irentsiko du hestegorriaren, urdaileko eta bere heste meharreko goiko aldea nabarmentzeko. Likidoak sabeletik hestegorrira atzera egiten duen edo eremu horiek blokeatzen edo estutzen dituen erakusten du.

Sintomak hobetzen ez badira edo haurra sendagaiekin tratatu ondoren berriro agertzen badira, osasun-hornitzaileak proba egin dezake. Proba bati goiko endoskopia (EGD) deritzo. Proba:

• Eztarrian sartzen den kamera txiki batekin (endoskopio malgua) egiten da
• Hestegorriaren, urdaileko eta heste meharreko lehen zatiaren estalkia aztertzen du

Hornitzaileak probak ere egin ditzake:

• Neurtu urdaileko azidoa hestegorrian zenbatetan sartzen den
• Neurtu hestegorriaren beheko aldean dagoen presioa

Bizimodu aldaketak GERD arrakastaz tratatzen lagun dezake. Sintoma arinagoak edo maiz gertatzen ez diren sintomak dituzten haurrentzat lan egiteko joera handiagoa dute.

Bizimodu aldaketak honako hauek dira, batez ere:

• Pisua galtzen, gehiegizko pisua bada
• Gerrian solteak diren arropak eramatea
• Ohe burua zertxobait altxatuta lo egitea, gaueko sintomak dituzten haurrentzat
• Jan ondoren 3 orduz etzanda egon gabe

Dieta-aldaketa hauek lagundu dezakete janari batek sintomak eragiten dituela ematen badu:

• Azukre gehiegi edo janari oso pikanteak dituzten janariak saihestea
• Txokolatea, pipermina edo kafeinarekin edariak saihestea
• Kolak edo laranja zukua bezalako edari azidoak saihestea
• Egun osoan otordu txikiagoak maiz jatea

Hitz egin haurraren hornitzailearekin koipeak mugatu aurretik. Haurren gantzak murriztearen onura ez dago hain ondo frogatuta. Ezinbestekoa da haurrek hazkunde osasuntsurako mantenugai egokiak izatea.

Erretzen duten gurasoek edo zaintzaileek erretzeari utzi beharko diote. Ez erre inoiz haurren inguruan. Bigarren mailako keak GERD sor dezake haurrengan.

Zure haurraren hornitzaileak hori egitea ondo dagoela esaten badu, errezetarik gabeko (OTC) azido-supresoreak eman ditzakezu. Urdailak sortzen duen azido kopurua murrizten laguntzen dute. Sendagai hauek poliki funtzionatzen dute, baina sintomak arintzen dituzte denbora luzeagoan. Honako hauek dira:

• Protoi ponparen inhibitzaileak
• H2 blokeatzaileak

Zure haurraren hornitzaileak antiazidoak beste sendagai batzuekin batera erabiltzea gomendatzen du. Ez eman haurrari sendagai horietako bat hornitzailearekin lehenago egiaztatu gabe.

Tratamendu metodo hauek sintomak kudeatzen ez badituzte, errefluxuaren aurkako kirurgia sintoma larriak dituzten haurrentzako aukera izan daiteke. Adibidez, kirurgia har daiteke arnasketa arazoak sortzen dituzten haurrengan.

Hitz egin haurraren hornitzailearekin haurrarentzat zein aukera egokien izan daitezkeen jakiteko.

Haur gehienek ondo erantzuten diete tratamenduari eta bizimodu aldaketei. Hala ere, haur askok sendagaiak hartzen jarraitu behar dute sintomak kontrolatzeko.

ERGE duten umeek errefluxuarekin eta bihotzerrearekin arazoak izaten dituzte helduak direnean.

Haurren GERDaren konplikazioak honako hauek izan daitezke:

• Okerrera litekeen asma
• Hestegorriaren estalkian kalteak sor ditzake, eta horrek orbain eta estutze sor ditzake
• Ultzera hestegorrian (arraroa)

Deitu zure haurraren hornitzaileari bizimodua aldatzearekin sintomak hobetzen ez badira. Deitu ere haurrak sintoma hauek baditu:

• Odoljarioa
• Itotzea (eztula, arnasa)
• Jatekoan azkar beteta sentitzea
• Maiz botaka
• Zakarkeria
• Gosea galtzea
• Irensteko arazoak edo irenstearekin mina
• Pisua galtzea
  

Haurren ERGEren arrisku faktoreak murrizten lagun dezakezu urrats hauek eginez:

• Lagundu zure haurrari pisu osasuntsu bat izaten dieta osasuntsua eta ohiko ariketa fisikoa eginez.
• Ez erre inoiz zure haurraren inguruan. Mantendu kerik gabeko etxea eta autoa. Erretzen baduzu, utzi.
  

Esofagitis peptikoa - haurrak; Errefluxu esofagitisa - haurrak; GERD - haurrak; Bihotzerrea - kronikoa - haurrak; Dispepsia - GERD - haurrak

Khan S, Matta SKR. Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 349. kap.

Diabetes eta Digestio eta Giltzurrun Gaixotasunen Institutu Nazionala. Errefluxu azidoa (GER & GERD) haurtxoetan. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. 2015eko apirila eguneratua. 2020ko urriaren 14an kontsultatua.

Richards MK, Goldin AB. Jaioberrien errefluxu gastroesofagikoa. In: Gleason CA, Juul SE, arg. Avery-ren gaixotasun jaioberriak. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 74. kap.

Vandenplas Y. Errefluxu gastroesofagikoa. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, arg. Haur-hesteetako eta Gibeleko gaixotasunak. 6. arg.Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 21. kap.