Gernu-inkontinentzia - eten retropubikoa

Retropubioa etetea estresaren inkontinentzia kontrolatzen laguntzeko kirurgia da. Hau barre egiten duzunean, eztul egitean, doministikuak egitean, gauzak altxatzean edo ariketa fisikoa egitean gertatzen den gernu ihesa da. Kirurgiak uretra eta maskuria lepoa ixten laguntzen du. Uretra maskuria kanpotik gernua eramaten duen hodia da. Maskuriaren lepoa uretrarekin konektatzen den maskuriaren zatia da.

Anestesia orokorra edo bizkarrezurreko anestesia jasotzen duzu kirurgia hasi aurretik.

• Anestesia orokorrarekin lotan zaude eta ez duzu minik sentitzen.
• Bizkarrezurreko anestesiarekin, esna zaude baina gerritik behera ador zaude eta minik ez duzu sentitzen.

Kateter (hodi) bat jartzen da zure maskurian maskuria gernua husteko.

Etenaldi retropubikoa egiteko 2 modu daude: kirurgia irekia edo kirurgia laparoskopikoa. Nolanahi ere, kirurgiak 2 ordu iraun dezake.

Kirurgia irekian:

• Ebaki kirurgikoa (ebakia) egiten da sabelaren beheko aldean.
• Ebaki honen bidez maskuria kokatzen da. Medikuak maskuriaren lepoa, baginaren paretaren zati bat eta uretra pelbiseko hezur eta lotailuetara josten (josten ditu).
• Honek maskuria eta uretra altxatzen ditu hobeto itxi ahal izateko.

Kirurgia laparoskopikoan medikuak sabelean ebaki txikiagoa egiten du. Ebaki honen bidez, medikuak zure organoak ikusteko aukera ematen duen hodi itxurako gailua sabelean sartzen da. Medikuak maskuriko lepoa, baginaren paretaren zati bat eta uretra pelbiseko hezur eta lotailuetara josten ditu.

Prozedura hau estresaren inkontinentzia tratatzeko egiten da.

Kirurgia eztabaidatu aurretik, zure medikuak maskuria birziklatzea, Kegel ariketak, sendagaiak edo beste aukera batzuk probatu beharko dizkizu. Hau probatu baduzu eta gernua ihesean arazoak badituzu, kirurgia izan daiteke zure aukerarik onena.

Edozein ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Odoljarioa
• Biriketara bidaia dezaketen odol koaguluak hanketan
• Arnasa hartzeko arazoak
• Ebakidura ebakuntza kirurgikoan edo ebakiaren irekiera
• Beste infekzio batzuk

Hauek dira kirurgia honen arriskuak:

• Baginaren eta larruazalaren arteko pasabide anormala (fistula)
• Kalteak uretra, maskuria edo baginari
• Maskuri narritagarria, maizago gernu egiteko beharra eragiten duena
• Maskuria husteko zailtasun gehiago edo kateterra erabiltzeko beharra
• Gernu ihesaren okerrera

Esan zure sendagileari zer sendagai hartzen ari zaren. Besteak beste, errezetarik gabe erosi dituzun sendagaiak, osagarriak edo belarrak.

Ebakuntza egin aurreko egunetan:

• Aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) eta zure odola koagulatzea zailtzen duten beste edozein sendagai hartzeari uzteko eska diezazukezu.
• Galdetu zein sendagai hartu behar zenituzkeen ebakuntza egunean.
• Erretzen baduzu, saiatu gelditzen. Zure hornitzaileak lagun dezake.

Ebakuntza egin zenuen egunean:

• Ebakuntza egin aurretik 6 edo 12 ordu bitartean ezer ez edateko eta ez jateko eskatuko zaizu.
• Hartu esan dituzun sendagaiak ur trago txiki batekin hartu.
• Ospitalera noiz helduko den esango dizute. Ziur egon garaiz iristen zarela.

Litekeena da kateterik uretan edo sabelean edukitzea pubiko hezurraren gainetik (kateter suprapubikoa). Kateterra gernua maskuritik husteko erabiltzen da. Kateterra oraindik jarrita etxera joan zaitezke. Edo, tarteka kateterizazioa egin beharko duzu. Kateter bat pixa egin behar duzunean soilik erabiltzen duzun prozedura da. Ospitaletik irten aurretik hori nola egin irakatsiko dizute.

Kirurgia egin ondoren bagaan gaza edukitzea gerta daiteke odoljarioa geldiarazteko. Ebakuntza egin eta ordu batzuetara kendu ohi da.

Ospitaletik irten ahal izango zara ebakuntza egin zen egun berean. Edo, kirurgia honen ondoren 2 edo 3 egun egon zaitezke.

Etxera joan ondoren zure burua zaintzeko argibideak jarraitu. Jarrai itzazu jarraipen hitzordu guztiak.

Gernu-ihesak gutxitzen dira ebakuntza hori egiten duten emakume gehienentzat. Baina baliteke oraindik ihesaldi batzuk izatea. Baliteke beste arazo batzuek gernu-inkontinentzia eragiten dutelako. Denborarekin, ihesaren zati bat edo guztia berriro gerta daiteke.

Kolposuspentsio retropubiko irekia; Marshall-Marchetti-Krantz (MMK) prozedura; Kolposuspentsio retropubiko laparoskopikoa; Orratz esekidura; Burch kolposuspentsioa

• Kegel ariketak - autozaintza
• Auto-kateterizazioa - emakumezkoa
• Kateter suprapubikoa zaintzea
• Gernu kateterrak - zure medikuari zer eskatu
• Gernu-inkontinentziako produktuak - norberaren zaintza
• Gernu-inkontinentziako kirurgia - emakumezkoa - alta
• Gernu-inkontinentzia - zure medikuari zer eskatu
• Gernua drainatzeko poltsak
• Gernu-inkontinentzia duzunean

Chapple CR. Emakumeen inkontinentziarako etenaldi retropubikoko kirurgia. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, arg. Campbell-Walsh Urologia. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 82. kap.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Emakumeen estresa gernu-inkontinentziaren kudeaketa kirurgikoari buruzko AUA jarraibidea eguneratzea. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Kirby AC, Lentz GM. Gernu-traktuko beheko funtzioa eta nahasteak: mikrizioaren fisiologia, hutsaren disfuntzioa, gernu-inkontinentzia, gernu-traktuko infekzioak eta maskuriko sindrome mingarria. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, arg. Ginekologia Integrala. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 21. kap.